Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте. Моей маме 64,периодически повышается давление. Говорит,что начинается с сильной головной боли(лоб,затылок);жмет слева в районе сердца,подташнивает,головокружение. Такое состояние у нее давно,но сейчас стало чаще и долго не отпускает. Принимает:как скорую помощь "нифедипин" и от сердца терапевт выписала бисопролол. 3 года назад удалили желчный.Рост 155,вес 93 Хотим разобраться в чем причина.сдали анализы(прочитали в инете,что их необходимо сдать,чтоб разобраться)-прикрепляю.есть мрт головы и шеи за 2017г.Помогите найти причину такого состояния и что видно по анализам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
О
Здравствуйте
По ОАК признаки перенесённой вирусной инфекции или контакта с вирусом(понижены лейкоциты, нейтрофилы и повышены лимфоциты).
Повышена глюкоза. Необходимо сдать гликированный гемоглобин ( уровень гемоглобина за 3 месяца). По результатам консультация эндокринолога.
Скажите, мама принимает регулярную гипотензивную терапию? Бисопролол препарат, урежающий пульс, на давление влияет косвенно. И какие цифры АД?
Диана, спасибо.Она переболела,возможно ковид,анализы не сдавала(у папы не было,она и не стала сдавать)Она принимает только Амплодипин,но не регулярно.и все что я написала.Давление по разному бывает(172/118) сейчас жалуется что нижнее повышено постоянно
Необходимо принимать препараты регулярно, не пропускать.
Начните приём Эдарби кло 40+12,5 мг утром
Вечером Амлодипин 5 мг в 17.00
Ведите дневник АД и пульс записывайте утром и вечером. С этим дневником корректировать терапию правильно
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг
Соблюдать диету, уменьшить потребление соли
Также, выполните ЭКГ, ЭХОКГ,УЗИ сосудов шеи.
Также, вам необходима консультация невролога. Назначение ноотропов-Мексидол 125 мг по 1 таб. 3 р/д(1 месяц)
Диана, я хочу понять причину ее повышенного давления,а не пить просто препараты
Я поняла по анализам, что вы исключаете вторничную артериальную гипертензию. По гормонам все а норме. Единственное можно ещё сделать узи почечной артерии. Но вторничную исключают в молодом возрасте.
Выполните ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сосудов шеи.
Пока вы ищите причину, начните приём препаратов. Жить с давлением 170/100 нельзя.
Здравствуйте. До каких цифр повышается АД? При каком АД хорошо себя чувствует? Как себ ведёт пульс на Бисопрололе?
МРТ косвенные признаки хронической ишемии головного мозга. Повышена глюкоза, умеренно повышен уровень общего холестерина. Необходимо дообследование на предмет сахарного диабета - определение уровня гликированного гемоглобина. Повышение уровня глюкозы может давать нестабильность АД.
Антон, спасибо.Плохо чувствует при при 140-150. Более менее при 130 и ниже.Повышалось до 205.пульс не измеряли
попробуйте добавить Рамиприл (Хартил) 5 мг утром, до еды. В случае резкого снижения - уменьшить до 2,5 мг. У препарата доказанный церебропротективный эффект (ввиду имеющейся хр. ишемии головного мозга).
Здравствуйте! Чтобы определить степень гипертензии нужно знать до каких цифр повышается давление и в какое время суток преимущественно (для определения режима приема препаратов). Для этого нужно вести скрининг давления под запись 7-10 дней (утро/вечер измерять пульс и давление и записывать) или пройти суточное мониторирование Давления. По анализам у Вашей мамы высокий показатель глюкозы, нужна консультация эндокринолога(дообследование). По данным исследования мозга очаги ХИМ (хронической ишемии мозга), вероятно на фоне высокого давления, нужно лечение и по назначению невролога(ноотропные, сосудистые препараты). В минимум обследования по гипертонии входит также узи бца, экг, эхокг, узи почек, исследование глазного дна. По препаратам не могу дать рекомендаций не зная показатели давления. По режиму ограничить употребление поваренной соли, так как соль задерживает воду и повышается давление, нужно снизить вес, больше ходить.
Армине, прикрепила давление,она сама записывала и результаты гликированного гемоглобина и фракций холестирина.уже что то можно сказать.узи только на след неделе
Здравствуйте Надежда. По скринингу давления у Вашей мамы мягкая гипертензия, чаще повышается в вечернее время после физической активности, то есть если она принимает препараты на постоянной основе, то давление компенсировано до 1 степени (это неплохо). Как часто оно повышается и до каких цифр? Если цифры 130-140 для неё высоковаты напишите что она принимает на постоянной основе, тогда нужна коррекция лечения. Гликированный гемоглобин в норме, диабет исключается. Можно позже пересдать глюкозу крови (строго натощак, не чистить зубы, ужин лёгкий), если также будет высокий нужно сдать глюкозу с нагрузкой, инсулин и с пептид. По поводу липидного спектра я бы не рекомендовала принимать статины у неё показатели на очень высокие - можно корректировать питанием (диета средиземноморская), приём омега 3 полиненасыщенных жирных кислот(омега-3). Пересдать липтдный спектр через месяц. Также нужно смотреть узи бца есть ли бляшки. При их отсутствии статины не обязательны. Низкий холестерин тоже плохо, сосуды теряют эластичность. У меня складывается впечатление что у Вашей мамы симптомы, которые возникают в результате спазма сосудов головного мозга. По итогам обследований можно рассмотреть вопрос о консультации неврологом.
Армине, Плохо чувствует при при 140-150. Более менее при 130 и ниже.Повышалось до 205.Амфидипин пьет нерегулярно,в основном когда давление растет.Бисопролол постоянно,врач назначила от трепыханий в сердце,но толку от него говорит нет особо. А из-за чего может возникать спазм сосудов головн мозга?как это определить?
Армине, Плохо чувствует при при 140-150. Более менее при 130 и ниже.Повышалось до 205.Амфидипин пьет нерегулярно,в основном когда давление растет.Бисопролол постоянно,врач назначила от трепыханий в сердце,но толку от него говорит нет особо. А из-за чего может возникать спазм сосудов головн мозга?как это определить?
На фоне возрастных изменений, изменений тонуса сосудов, на фоне метеозависимости барорецепторы сосудов реагируют тоже происходит спазм, нервно-эмоциональное перенапряжением, гормональные дисфункции И так далее. Могу порекомендовать препарат триплексам 5/1,25/5 комплексный препарат, тогда амлодипин отдельно принимать не нужно, он входит в его состав.Либо для неё лучшим вариантом может быть препарат ГИПОТЕФ (там маленькие дозировки мочегонного препарата, гипотензивного, ноотропа -для головного мозга и бета блокаторы для нормализации пульса). Продолжать вести дневник для возможной коррекции доз.
Здравствуйте, по анализам есть повышенный холестерин ,нужно досдать на его фракции( ЛПНП,ЛПОНП,ЛПВП) чтобы определиться с назначением статинов. По МРТ шейного отдела , есть изменения ,которые могут давать и скачки давления и головные боли. На фоне высоких цифр АД , есть очаги ишемии в головном мозге. Наша задача с вами не допускать увеличения количества таких очагов . Для этого необходим контроль АД , постоянный приём гипотензивных препаратов , контроль липидограммы , а также коагулограммы.
Я бы вам рекомендовала повторить МРТ шейного отдела и головного мозга, так как исследования уже не свежие. И обязательно необходимо сделать УЗДГ БЦА, чтобы посмотреть проходимость и наличие в сосудах атеросклеротических бляшек . После рекомендованных обследований назначать лечение.
Пока необходимо скорректировать давление , скажите какие препараты принимает пациентка от давления на постоянной основе ?
Алана, спасибо.сегодня досдали гликированный гемоглобин и фракции холестирина,завтра будет готов.принимает Амплодипин,но не постоянно и Бисопролол
От Амлодипина у неё не бывает отеков на ногах ?
Алана, нет говорит не бывает.До этого лет 5 пила диратон,потом терапевт поменяла на афлодипин
Если я вам распишу гипотензивную терапию , мама будет принимать препараты на постоянной основе ?
Алана, не знаю,как сама решит.я хочу понять причину повыш.давления
Причины давления - возраст, с которым теряется эластичность сосудов, избыточная масса тела , необратимые процессы ограничивающие адаптационные возможности организма- это факторы ,на которые вы никак не можете повлиять . Сами понимаете, процесс старения никто не может остановить. Единственное следить за массой тела , питание с ограничением солей , следить за уровнем холестерина и впоследствии возможно вы сможете добиться стабилизации АД и минимизировать приём гипотензивных препаратов.
А пока вы в поисках причин, у неё на фоне таких цифр давления увеличиваются очаги глиоза , нарастает атеросклероз ,развиваются необратимые процессы . Вы должны понимать ,что гипертоническая болезнь- хроническое заболевание и на моей практике никому ещё не удалось доконца избавиться от неё, удалось лишь минимизировать приём гипотензивных препаратов.
Алана, хорошо я ей перешлю ваши слова.а что вы поррекомендуете дождаться анализов завтра или уже что то принимать?узи все остальное только во втоник будет доступно
Какие на сегодняшний день у неё цифры АД ?
Алана, я прикрепила листочек,который она вела эти дни.не знаю удобно ли в таком виде смотреть,вечером только смогу в таблицу сделать
Я просмотрела, давление пока в пределах допустимых норм. Дождёмся результатов ваших анализов .
Алана, пришли анализы прикрепила.посмотрите пожалуйста
Гликированный гемоглобин в пределах нормы , это хорошо, исключает сахарный диабет. Фракции холестерина повышены незначительно,статины пока не нужны ,по крайней мере до того ,пока не будет заключения УЗДГ БЦА. Сейчас начните придерживаться средиземноморской диеты .
Алана, спасибо.а по лекарствам,что думаете.она говорит,что бисопролол ей врач назначила от "трепыханий" сердечных,но толку нет. Амплодипин стоит ли дальше принимать? Или оставить только "скорую помощь"? Еще забыла написать,что пробовала пить настойку боярышника по 0.5ч.л.когда чувствует себя плохо,говорит лучше становится
А скажите в какой дозировке прописали ей Бисопролол? Как часто она чувствует перебои в работе сердца ?
По тому дневнику, который вы прикрепили я не вижу необходимости в постоянном приёме Амлодипина. Бисопролол в адекватных дозировках будет ей стабилизировать и давление и перебои в работе сердца.
Боярышник можно конечно ,если она себя чувствует на нем лучше.
Я бы вам рекомендовала ещё пропить курс Панангина по 1 т 2 раза в день-1 месяц , для подпитки сердечной мышцы , он только будет на пользу.
Алана, бисопролол 2.5 ежедневно назначила терапевт.сердце беспокоит по разному,иногда каждый день иногда не беспокоит.она еще очень впечатлительный человек,может ли это как то сказываться?
Можно увеличить дозу Бисопролола до 5 мг.
Конечно ,её тревожность на ней сказывается, учитывая ,что боярышник ей помогает. Эмоционально лабильные люди легко поддаются эмоциям ,причём любым ,радостным ,печальным ,на фоне этого тоже может скакать давление.
Алана, она говорит,что ей от него не лучше
Еще хотела спросить нужно ли мрт головы и шеи или только уздг бца,экг,эхокг?
Принятый ответ
Да ,я же вам выше писала ,что надо повторить .
Здравствуйте, Надежда. Рекомендую прием препарата папазол для устранения этих симптомов. П анализам перенесенная вирусная инфекция.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо.папазол на постоянной основе или как скорую помощь?Да она недавно переболела,вирус или корона была,анализы не сдавала,слабость была сильная долго поправиться не могла,еще и давление постоянно повышено
рекомендую перед применением папазола измерять АД, если высокое, тогда принимаем.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 20209 ответов
- 21 Марта 202121 ответ
- 10 Декабря 20217 ответов