Консультация кардиолога /

Гипертония, терапия перестала помогать — вопрос №1831625

242 просмотра

Здравствуйте! Мне 24 года, 27 декабря я обратилась к кардиологу с жалобами на высокое давление (160/100 и выше при стрессе). Взяли анализы, рентген грудной клетки, узи сердца. По анализам все в норме (почки смотрели, печень, щитовидку и тд.), кроме подозрений на анемию. По ренгену норма, по узи сердца все тоже в норме, кроме ддлж 2 степени, но сказали, что это из-за высокого давления и после нормализации его дисфункция пройдёт.
Назначили препарат эксфорж 5/160 утром.
Первые две недели медленно снижалось давление, были побочки в виде слабости, ломоты. После значения опустились (примерно) до 125/85 утром и 137/90 вечером. И почему-то последние три дня давление снова пошло вверх: 140/90, 160/90. Самочувствие хорошее.
На повторный приём только в феврале, раньше с лечащим кардиологом нет возможности встретиться.
Интересно, что происходит, почему давление опять пошло вверх. Стресса сейчас никакого нет, от соли практически отказалась.

Возраст: 24

Хронические болезни: Псориаз, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Псориаз сейчас вне обострения?
Прикрепите результаты исследований
Клиент
Здравствуйте! Исследования объединила в pdf и прикрепила. Псориаз немного обострился после начала лечения, оно совпало с тем, что я сильно сгорела на солнце, так что не знаю, что было причиной

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Сомнолог
Ознакомилась.
Есть проблемы с почками?
Обязательно пересдать мочу и лучше с микроальбуминурией.
Менструаций нанкуне не было?
Выполнить узи почек+надпочечников.
По анемии-сорбифер по 1х2 раза в день на месяц.
ЭхоКГ-норма.
По ЭКГ- синусовая тахикардия(м.б. из-за волнения или на фоне анемии)
Пульс дома какой при изменении?
Если выше 90-эксфорж не принимать, т.к. амлодипин в составе может вызывать тахикардию.
В таком случае, лучше будет прием верапамила по 80 мгх2р/д, дозу, при необходимости можно усилить или пролонгированный изоптин 240 мг.
Дальнейшая тактика ведения по результатам дообследования.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте
Можно дополнительно к вашему препарату добавить амлодипин 5мг

Прикрепите пожалуйста результаты
Клиент
Здравствуйте! Исследования объединила в pdf и прикрепила.
Терапевт
Для лечения анемии рекомендую сорбифер 1т 2р месяц, после отмена на 7 дней, и снова сдать оак+ферритин
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Узи почек проходили.
От повышенного давления периндоприл 4-8 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Здравствуйте! Исследования объединила в pdf и прикрепила
Кардиолог, Функциональный диагност
По анализам анемия, необходим приём железа.
Рекомендую препараты железа сообифер или феррум лек
Кардиолог
Здравствуйте, Ирина.
Какой пульс обычно и при повышении давления?
Клиент
Здравствуйте! Когда обратилась за помощью пульс был 90-100, сейчас вне зависимости от давления 80-90
Кардиолог
Пульс повышен. И по ЭКГ высокая ЧСС. Советую заменить эксфорж на изоптин СР 240 мг утром - он нормализует не только давление, но и пульс. Если будет не хватать, то советую добавить еще на утро эдарби-кло 40+12,5 мг. В состав эксфоржа входит амлодипин, который способствует повышению пульса, еще поэтому он Вам не подходит. Диастолическая дисфункция на УЗИ возникает на фоне тахикардии, поэтому пульс обязательно нужно снижать. В анализе мочи кровь, месячных не было в это время? Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Клиент
ЭКГ было снято при первом обращении после ночной панической атаки, я очень испугалась высокого давления.
Спасибо, обсужу с врачом замену препарата.
Месячных не было, но я пью коки по схеме 63/7, иногда, особенно в стрессе, бывают мажущие выделения в маленьком количестве, тогда как раз были
Кардиолог
80-90 - это тоже повышенный пульс, тем более уже появилась диастолическая дисфункция. оптимальный пульс для работы сердца 60-70 в мин. Повторите анализ мочи в другое время. По анализу крови повышен уровень СРБ, это признак воспалительного процесса .Не болели, когда делали анализ?
Клиент
Марина Олеговна, не болела, но врач отмечал, что это из-за псориаза, он немного обострен сейчас
Кардиолог
Да, возможно, при обострении.
Клиент
Марина Олеговна, если гипертония появилась всего в 24 года, означает ли это, что я проживу еще 10-15 лет (прочитала, что люди с гипертонией столько доживают)?
Кардиолог
Нет конечно, что Вы. Нужно просто подобрать терапию, чтобы давление держалось в норме и никаких ограничений по длительности жизни не будет.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответы! Воспользуюсь всеми вашими советами :)
Кардиолог
Здравствуйте.
По ЭКГ- синусовая тахикардия. Неполная блокада ПНПГ- вариант нормы. На работу сердца не влияет и симптомы не вызывает.
Клинически значимых аритмий, блокад и ишемии нет
По Узи - камеры сердца нормальных размеров, гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда сохранная.
Диастолическая дисфункция, возможно, на фоне спазма периферических артерий , тахикардии.
По анализам снижен гемоглобин- необходимо принимать препарат железа.
Повышен срб- признак воспалительной реакции в организме. При этом лейкоциты и лимфоциты снижены, что может указывать на снижение иммунитета.
Проконсультируйтесь с инфекционистом
Эксфорж содержит амлодипин, который может учащать пульс. Рекомендую заменить на Изоптин СР 240 мг утро- препарат урежает пульс и расширяет периферические артерии. Может оказаться более эффективен, чем другие группы препаратов
Кардиолог
В оам есть белок и кровь. Необходимо исключить патологию мочевыводящих путей и почек( гломерулонефрит). Тем более повышен СРБ. Обязательно пройдите узи почек , сосудов почек, мочеточников. Анализ мочи по Зимницкому Проконсультируйтесь с нефрологом. На фоне данных изменений может повышаться АД.
Здоровья Вам!
Кардиолог
Здравствуйте добавьте индапамид 2.5 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертония при диабете.
1 декабря 2021
Ирина, Челябинск
Вопрос закрыт
После капотен повысилось давление
13 ноября 2024
Анастасия, Кашира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр