Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1831625

Что вас беспокоит?

Гипертония, терапия перестала помогать

Здравствуйте! Мне 24 года, 27 декабря я обратилась к кардиологу с жалобами на высокое давление (160/100 и выше при стрессе). Взяли анализы, рентген грудной клетки, узи сердца. По анализам все в норме (почки смотрели, печень, щитовидку и тд.), кроме подозрений на анемию. По ренгену норма, по узи сердца все тоже в норме, кроме ддлж 2 степени, но сказали, что это из-за высокого давления и после нормализации его дисфункция пройдёт. Назначили препарат эксфорж 5/160 утром. Первые две недели медленно снижалось давление, были побочки в виде слабости, ломоты. После значения опустились (примерно) до 125/85 утром и 137/90 вечером. И почему-то последние три дня давление снова пошло вверх: 140/90, 160/90. Самочувствие хорошее. На повторный приём только в феврале, раньше с лечащим кардиологом нет возможности встретиться. Интересно, что происходит, почему давление опять пошло вверх. Стресса сейчас никакого нет, от соли практически отказалась.

Псориаз, гипертония
24 года
19 Января 2024·Просмотров: 282·Ирина, Новосибирск

Здравствуйте!
Псориаз сейчас вне обострения?
Прикрепите результаты исследований

Здравствуйте! Исследования объединила в pdf и прикрепила. Псориаз немного обострился после начала лечения, оно совпало с тем, что я сильно сгорела на солнце, так что не знаю, что было причиной

Ознакомилась.
Есть проблемы с почками?
Обязательно пересдать мочу и лучше с микроальбуминурией.
Менструаций нанкуне не было?
Выполнить узи почек+надпочечников.
По анемии-сорбифер по 1х2 раза в день на месяц.
ЭхоКГ-норма.
По ЭКГ- синусовая тахикардия(м.б. из-за волнения или на фоне анемии)
Пульс дома какой при изменении?
Если выше 90-эксфорж не принимать, т.к. амлодипин в составе может вызывать тахикардию.
В таком случае, лучше будет прием верапамила по 80 мгх2р/д, дозу, при необходимости можно усилить или пролонгированный изоптин 240 мг.
Дальнейшая тактика ведения по результатам дообследования.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте
Можно дополнительно к вашему препарату добавить амлодипин 5мг

Прикрепите пожалуйста результаты

Здравствуйте! Исследования объединила в pdf и прикрепила.

Для лечения анемии рекомендую сорбифер 1т 2р месяц, после отмена на 7 дней, и снова сдать оак+ферритин

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Узи почек проходили.
От повышенного давления периндоприл 4-8 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте! Исследования объединила в pdf и прикрепила

По анализам анемия, необходим приём железа.
Рекомендую препараты железа сообифер или феррум лек

Здравствуйте, Ирина.
Какой пульс обычно и при повышении давления?

Здравствуйте! Когда обратилась за помощью пульс был 90-100, сейчас вне зависимости от давления 80-90

Пульс повышен. И по ЭКГ высокая ЧСС. Советую заменить эксфорж на изоптин СР 240 мг утром - он нормализует не только давление, но и пульс. Если будет не хватать, то советую добавить еще на утро эдарби-кло 40+12,5 мг. В состав эксфоржа входит амлодипин, который способствует повышению пульса, еще поэтому он Вам не подходит. Диастолическая дисфункция на УЗИ возникает на фоне тахикардии, поэтому пульс обязательно нужно снижать. В анализе мочи кровь, месячных не было в это время? Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

ЭКГ было снято при первом обращении после ночной панической атаки, я очень испугалась высокого давления.
Спасибо, обсужу с врачом замену препарата.
Месячных не было, но я пью коки по схеме 63/7, иногда, особенно в стрессе, бывают мажущие выделения в маленьком количестве, тогда как раз были

80-90 - это тоже повышенный пульс, тем более уже появилась диастолическая дисфункция. оптимальный пульс для работы сердца 60-70 в мин. Повторите анализ мочи в другое время. По анализу крови повышен уровень СРБ, это признак воспалительного процесса .Не болели, когда делали анализ?

Марина Олеговна, не болела, но врач отмечал, что это из-за псориаза, он немного обострен сейчас

Да, возможно, при обострении.

Марина Олеговна, если гипертония появилась всего в 24 года, означает ли это, что я проживу еще 10-15 лет (прочитала, что люди с гипертонией столько доживают)?

Принятый ответ

Нет конечно, что Вы. Нужно просто подобрать терапию, чтобы давление держалось в норме и никаких ограничений по длительности жизни не будет.

Спасибо большое за ответы! Воспользуюсь всеми вашими советами :)

Здравствуйте.
По ЭКГ- синусовая тахикардия. Неполная блокада ПНПГ- вариант нормы. На работу сердца не влияет и симптомы не вызывает.
Клинически значимых аритмий, блокад и ишемии нет
По Узи - камеры сердца нормальных размеров, гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда сохранная.
Диастолическая дисфункция, возможно, на фоне спазма периферических артерий , тахикардии.
По анализам снижен гемоглобин- необходимо принимать препарат железа.
Повышен срб- признак воспалительной реакции в организме. При этом лейкоциты и лимфоциты снижены, что может указывать на снижение иммунитета.
Проконсультируйтесь с инфекционистом
Эксфорж содержит амлодипин, который может учащать пульс. Рекомендую заменить на Изоптин СР 240 мг утро- препарат урежает пульс и расширяет периферические артерии. Может оказаться более эффективен, чем другие группы препаратов

В оам есть белок и кровь. Необходимо исключить патологию мочевыводящих путей и почек( гломерулонефрит). Тем более повышен СРБ. Обязательно пройдите узи почек , сосудов почек, мочеточников. Анализ мочи по Зимницкому Проконсультируйтесь с нефрологом. На фоне данных изменений может повышаться АД.
Здоровья Вам!

Здравствуйте добавьте индапамид 2.5 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.