Какой препарат используется для профилактического лечения при обнаружении туберкулёза в крови ? — вопрос №82609

Question

Какой препарат используется для профилактического лечения при обнаружении туберкулёза в крови ? — вопрос №82609

Георгий, Евпатория

1033 просмотра

21 августа 2018

Здравствуйте,

у мужчины 45 лет анализ крови на Mycobacterium tuberculosis положительный, тромбоцитоз, флюорография изменений не выявила, кт лёгких изменений не выявило, кашля нет, по результатам диаскин теста фтизиатр заключил то, что в крови туберкулёз. Какой препарат использовать для профилактического лечения туберкулёза ?

Вопрос закрыт

кровь

туберкулез

профилактика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. У вас дмаскин тест положительный правильно поныла вас? И мокроту вы сдавали на посев?

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Татьяна,
мокроту не сдавал, кт лёгких ничего не показали, сдавал Диаскинтест

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Кт легких проходили?

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 21 августа 2018

Хирург

стандартная схема лечения,сомневаюсь,что все необходимые лекарства вы найдете,обратитесь к фтизиатру

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 августа 2018

Педиатр

Здравствуйте по крови это т спот?

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Елена,

нет, это т спот дал отрицательную реакцию

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Вероятно, это Т-спот. Какой у вас результат: положительный или сомнтельный?

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,

сдавал два анализа крови
1) Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови - результат положительный
2) M.tuberculosis методом T-SPOT.TB - результат отрицательный
и проведя диаскин тест фтизиатр заключила что в крови туберкулёз есть.

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 21 августа 2018

Фтизиатр

Григорий, надо начинать с начала. Для чего вы всё это сдавали? Почти у всех взрослых есть микобактерии туберкулёзные в организме, но болеют единицы.

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Светлана,

у меня тромбоцитоз, туберкулёз может быть одной из его причин

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. Вы точно были у фтизиатра? Что это за диагноз "туберкулез крови"? Не совсем понятно, каким методом обнаружена Mycobacterium tuberculosis ? ПЦР? Т-спот? Исключен ли внелегочный туберкулез, в том числе мочеполовой системы, костей и тд?

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Тесты увидела. В связи с чем изначально проводилось обследование?

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,

из-за тромбоцитоза , и да у фтизиатра был она по результату диаскин теста на 3-ий день убеждена что в крови туберкулез есть

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 августа 2018

Педиатр

в любом случае такие препараты назначаются на очном приеме и при лечении наблюдаетесь у фтизиатра
Т спот отрицательно, заболевание нет
Диаскин мог дать не верный рузультат

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Т-спот не дает ложнопложительных результатов, поэтому наличие туберкулеза сомнительно. В любом случае, лучше довериться компетентному фтизиатру. Профилактического лечения туберкулеза нет, есть профилактические мероприятя и лечение противотуберкулезными препаратами.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 августа 2018

Гематолог, Терапевт

Моноциты в крови как себя ведут?

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Анастасия,

моноциты в пределах нормы

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Ну это вообще странно. Микобактерии туб есть у каждого человека. И для того чтобы поставить диагноз необходимо комплексное обследование. Мокроту сдать, фгогк кт легких, диаскин тест или т спот. Если все отрицательно то никакого туб-за и нет. И лечиться при этом не нужно. Лучше вам сходить к другому врачу на прием

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Татьяна,

Вы наверное хотели сказать у каждого в СНГ :) Фтизиатр у которого был на приёме работает в противотуберкулёзном диспансере не один год так что вряд ли она ошиблась, но из-за нехватки у меня времени назначить профилактическое лечение не смогла, - не смог попасть к ней на приём и где Вы прочитали что "всё отрицательно"

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 августа 2018

Гематолог, Терапевт

Просто так заочно вам никто не назначит профилактическое лечение, четких данных за туберкулёз не получено.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 21 августа 2018

Терапевт

здравствуйте! диагноз туберкулеза очень сомнителен. а тромбоцитоз -перепроверьте ручным подсчетом-скорее всего выйдет норма.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Георгий, тактика пока не ясна. Причину тромбоцитоза необходимо выяснять с гематологом, это во-первых. А по диагнозу "туберкулез крови" картина прояснилась для меня, вероятно, речь идет о латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), при которой, действительно, проводят превентивную терапию. И то, у взрослых с по определенному алгоритму:
Диагностика ЛТИ включает четыре этапа:
1. первый этап — оценка группы риска, сопутствующей патологии, иммунологического статуса пациента для выбора иммунологического теста;
2. второй этап — проведение и оценка результатов иммунологического теста (IGRA-тест);
3. третий этап — исключение активного туберкулеза при положительном результате иммунологического теста;
4. четвертый этап — констатация состояния ЛТИ и проведение превентивного курса терапии.
Проведение диагностики ЛТИ в настоящее время возможно только
с применением иммунологических методов.
Состояние ЛТИ может быть констатировано только после исключения активной туберкулезной инфекции(!)
Т.е. подтверждение ЛТИ должно проводится методом Т-спот, он у вас отрицательный. Таким образом, в диагностике ЛТИ не обозначен метод ПЦР, как диагностически значимый.

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,

вот я и пытаюсь выяснить какими препаратами проводится "превентивный курс терапии"

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

С терапией пока рано, т.к. в ваши результаты обследования не укладывается в диагноз ЛТИ. Вы же на сами планируете пойти в аптеку, купить их и принимать?

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,

именно так и планирую, потому что анализ "Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови" положительный и глядя на результат диаскин теста фтизиатр сказала что профилактическое лечение необходимо

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Интересно, как вы это сделаете без рецепта? И в чем проблема доехать до фтизиатра? "нет времени" - это не причина. Мне не сложно указать применяемый перечень и длительность приема, но не уверена, что хочу брать на себя ответственность за данный шаг.

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,

до фтизиатра который проводила диаскин тест смогу добраться только через неделю, (тогда же получу и результаты трепанобиопсии), пока мне доступны только фтизиатры которые считают что наличие микобактерии туберкулеза в крови нормально

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Георгий, абсолютно точно необходимо дождаться результатов трепан-биопсии и приема фтизиатра. это же не аспирин от температуры. Прием препаратов происходит даже превентивно несколько месяцев. В том числе они имеют целый набор побочных эффектов, в том числе и на клетки крови. Поэтому только совместно гематолог после исключения гематологической патологии и фтизиатр.

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 21 августа 2018

Фтизиатр

Георгий,вы у гематолога были? УЗИ внутренних органов ( + селезёнка).
Проф. лечение можно принимать амбулаторно. Только чтобы написать вам какое, для этого очень мало данных с вашей стороны. Я бы вообще сказала, что данных за туберкулёз очень мало.
Прочтите патогенез туберкулезной инфекции, там есть стадия бактериоемиии( т.е когда бактерии выходят в кровь и потом оттуда в различные органы). Обычно человек этого совсем не чувствует. Нет такого диагноза -Туберкулез крови.
ПЦР крови- пустая трата времени. Не информативен он.

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Светлана,
уже даже он во мне был со своим шилом, - результаты обещают через неделю. УЗИ внутренних органов делали и ничего не увидели, И нет у меня диагноза "туберкулёз крови".
Всё что есть по поводу туберкулёза :
1)Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови - результат положительный
2) M.tuberculosis методом T-SPOT.TB - результат отрицательный
3) диаскинтест - фтизиатр по его результатам заключила что микобактерии туберкулёза в крови присутствуют
4) флюорография изменений не выявила
5) кт изменений не показало
6) кашля нет

+ 1

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Георгий, я вам выше писала, что при установлении диагноза ЛТИ имеет значение Т-спот, он у вас отрицательный, ДСТ у взрослых не имеет особого значения, впрочем, как и проба Манту. ПЦР в данном случае тоже не играет роли, про это же вам написал и фтизиатр.

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,

понял ваше мнение по поводу того что профилактика мне не нужна.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Я понимаю ваше опасение по поводу туберкулезной инфекции, тем не менее существуют стандарты проведения диагностики и последующего лечения, которое не так уж "безразлично" для организма. Особенно во фтизиатрии достаточно четко регламентировано.

Пожаловаться

Георгий, 21 августа 2018

Клиент

Лариса,
я понял ваш совет самостоятельно не обзаводиться и не принимать изониазид итп, завтра попытаюсь сходить к местному фтизиатру, правда диаскинтесту будет 5-й день и увидеть то что так убедило предыдущего фтизиатра местный уже не сможет

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да, фотофиксация результата ДСТ с линейкой вам бы помогла. Я не фтизиатр, но, думаю, целесообразно еще через 3 месяца повторить Т-спот. Если в настоящее время консенсус не будет достигнут.

Пожаловаться

Георгий, 22 августа 2018

Клиент

Лариса,

попытался попасть к фтизиатру в местный ПТД, зав. отделением ПТД отправила к участковому терапевту в поликлинику за формой 057 чтобы попасть к фтизиатру в ПТД . Учитывая что фтизиатр в местном ПТД принимает в понедельник и среду, понял что быстрее встречусь с фтизиатром которая ставила мне диаскин тест и получу рекомендации от неё.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Нет я сказала все правильно микобактерии туберкулеза так же как и некоторые другии микроорганизмы живут в организме каждого человека и если ослабнет иммунная система может развиться туберкулез. А что касается чтотвы написали где я прочла что все отрицательно, то я имела в виду, что тот ваш анализ которые дал положительный результат, еще не доказывает о том что вы больны, его необходимо перепроверить, и дообследовать вас. А если уже при дообследовании не подтвердиться, то тогда и лечить нечего.
И ваши усмешки здесь вообще ни к чему.

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 22 августа 2018

Гинеколог, Акушер

Диагноз указывающий на наличие туберкулеза под большим вопросом и вызывает сомнение.

Пожаловаться

Георгий, 24 августа 2018

Клиент

Лариса,

наткнулся на документ "Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией (Всемирная организация здравоохранения)"
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/136471/9789244548905_rus.pdf;jsessionid=75C9833A4F4DA4D636F18F1D2F96039D?sequence=5
и понял ваше недоверие к положительному диаскинтесту при отрицательном т спот. Скажу что после просмотра картинок результатов диаскинтеста в сети мой диаскинтест тянет как на сомнительный так и на положительный. Но с моим т спот тоже не все гладко, - выполняли в мед лаборатории симферополя , это при том что Гемотест, к примеру, т спот делает только в столице (хотя в крыму много лабораторий Гемотеста). Единственное что не смог понять прочитав вышеприведенный документ ВОЗ-а, это уверенность некоторых отвечавших мне что лти лечить не нужно, вероятно они служители культа полярной лисицы :)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Лариса Лукина, 24 августа 2018

Георгий, добрый день. Позже ознакомлюсь и постараюсь ответить на ваш вопрос. Я опиралась на данные федеральных клинических рекомендаций по фтизиатрии. Там четко прописано кому ЛТИ лечат, а кого наблюдают

Георгий Шнырко, 20 января 2019

сам спрашивал сам отвечаю, ... - Фтизиатр, которая делала диаскинтест (кстати повторный T-SPOT.TB - результат положительный) назначила ФТИЗОЭТАМ.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит живот у ребенка

9 ответов

13 января 2020

Полина, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ крови

5 ответов

5 июля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Замершая беременность

1 ответ

7 марта 2022

Алина

Вопрос закрыт

Дефицит железа по анализу крови у ребёнка

4 ответа

28 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать при шелушение, покраснение, корки ?

1 ответ

25 апреля

Валентина, Торжок

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Георгий, добрый день. Позже ознакомлюсь и постараюсь ответить на ваш вопрос. Я опиралась на данные федеральных клинических рекомендаций по фтизиатрии. Там четко прописано кому ЛТИ лечат, а кого наблюдают
сам спрашивал сам отвечаю, ... - Фтизиатр, которая делала диаскинтест (кстати повторный T-SPOT.TB - результат положительный) назначила ФТИЗОЭТАМ.