Что вас беспокоит?
Какой препарат используется для профилактического лечения при обнаружении туберкулёза в крови ?
Здравствуйте, у мужчины 45 лет анализ крови на Mycobacterium tuberculosis положительный, тромбоцитоз, флюорография изменений не выявила, кт лёгких изменений не выявило, кашля нет, по результатам диаскин теста фтизиатр заключил то, что в крови туберкулёз. Какой препарат использовать для профилактического лечения туберкулёза ?
Здравствуйте. У вас дмаскин тест положительный правильно поныла вас? И мокроту вы сдавали на посев?
Татьяна,
мокроту не сдавал, кт лёгких ничего не показали, сдавал Диаскинтест
Кт легких проходили?
стандартная схема лечения,сомневаюсь,что все необходимые лекарства вы найдете,обратитесь к фтизиатру
Здравствуйте по крови это т спот?
Елена,
нет, это т спот дал отрицательную реакцию
Вероятно, это Т-спот. Какой у вас результат: положительный или сомнтельный?
Лариса,
сдавал два анализа крови
1) Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови - результат положительный
2) M.tuberculosis методом T-SPOT.TB - результат отрицательный
и проведя диаскин тест фтизиатр заключила что в крови туберкулёз есть.
Григорий, надо начинать с начала. Для чего вы всё это сдавали? Почти у всех взрослых есть микобактерии туберкулёзные в организме, но болеют единицы.
Светлана,
у меня тромбоцитоз, туберкулёз может быть одной из его причин
Добрый день. Вы точно были у фтизиатра? Что это за диагноз "туберкулез крови"? Не совсем понятно, каким методом обнаружена Mycobacterium tuberculosis ? ПЦР? Т-спот? Исключен ли внелегочный туберкулез, в том числе мочеполовой системы, костей и тд?
Тесты увидела. В связи с чем изначально проводилось обследование?
Лариса,
из-за тромбоцитоза , и да у фтизиатра был она по результату диаскин теста на 3-ий день убеждена что в крови туберкулез есть
в любом случае такие препараты назначаются на очном приеме и при лечении наблюдаетесь у фтизиатра
Т спот отрицательно, заболевание нет
Диаскин мог дать не верный рузультат
Т-спот не дает ложнопложительных результатов, поэтому наличие туберкулеза сомнительно. В любом случае, лучше довериться компетентному фтизиатру. Профилактического лечения туберкулеза нет, есть профилактические мероприятя и лечение противотуберкулезными препаратами.
Моноциты в крови как себя ведут?
Анастасия,
моноциты в пределах нормы
Ну это вообще странно. Микобактерии туб есть у каждого человека. И для того чтобы поставить диагноз необходимо комплексное обследование. Мокроту сдать, фгогк кт легких, диаскин тест или т спот. Если все отрицательно то никакого туб-за и нет. И лечиться при этом не нужно. Лучше вам сходить к другому врачу на прием
Татьяна,
Вы наверное хотели сказать у каждого в СНГ :) Фтизиатр у которого был на приёме работает в противотуберкулёзном диспансере не один год так что вряд ли она ошиблась, но из-за нехватки у меня времени назначить профилактическое лечение не смогла, - не смог попасть к ней на приём и где Вы прочитали что "всё отрицательно"
Просто так заочно вам никто не назначит профилактическое лечение, четких данных за туберкулёз не получено.
здравствуйте! диагноз туберкулеза очень сомнителен. а тромбоцитоз -перепроверьте ручным подсчетом-скорее всего выйдет норма.
Георгий, тактика пока не ясна. Причину тромбоцитоза необходимо выяснять с гематологом, это во-первых. А по диагнозу "туберкулез крови" картина прояснилась для меня, вероятно, речь идет о латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), при которой, действительно, проводят превентивную терапию. И то, у взрослых с по определенному алгоритму:
Диагностика ЛТИ включает четыре этапа:
1. первый этап — оценка группы риска, сопутствующей патологии, иммунологического статуса пациента для выбора иммунологического теста;
2. второй этап — проведение и оценка результатов иммунологического теста (IGRA-тест);
3. третий этап — исключение активного туберкулеза при положительном результате иммунологического теста;
4. четвертый этап — констатация состояния ЛТИ и проведение превентивного курса терапии.
Проведение диагностики ЛТИ в настоящее время возможно только
с применением иммунологических методов.
Состояние ЛТИ может быть констатировано только после исключения активной туберкулезной инфекции(!)
Т.е. подтверждение ЛТИ должно проводится методом Т-спот, он у вас отрицательный. Таким образом, в диагностике ЛТИ не обозначен метод ПЦР, как диагностически значимый.
Лариса,
вот я и пытаюсь выяснить какими препаратами проводится "превентивный курс терапии"
С терапией пока рано, т.к. в ваши результаты обследования не укладывается в диагноз ЛТИ. Вы же на сами планируете пойти в аптеку, купить их и принимать?
Лариса,
именно так и планирую, потому что анализ "Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови" положительный и глядя на результат диаскин теста фтизиатр сказала что профилактическое лечение необходимо
Интересно, как вы это сделаете без рецепта? И в чем проблема доехать до фтизиатра? "нет времени" - это не причина. Мне не сложно указать применяемый перечень и длительность приема, но не уверена, что хочу брать на себя ответственность за данный шаг.
Лариса,
до фтизиатра который проводила диаскин тест смогу добраться только через неделю, (тогда же получу и результаты трепанобиопсии), пока мне доступны только фтизиатры которые считают что наличие микобактерии туберкулеза в крови нормально
Георгий, абсолютно точно необходимо дождаться результатов трепан-биопсии и приема фтизиатра. это же не аспирин от температуры. Прием препаратов происходит даже превентивно несколько месяцев. В том числе они имеют целый набор побочных эффектов, в том числе и на клетки крови. Поэтому только совместно гематолог после исключения гематологической патологии и фтизиатр.
Георгий,вы у гематолога были? УЗИ внутренних органов ( + селезёнка).
Проф. лечение можно принимать амбулаторно. Только чтобы написать вам какое, для этого очень мало данных с вашей стороны. Я бы вообще сказала, что данных за туберкулёз очень мало.
Прочтите патогенез туберкулезной инфекции, там есть стадия бактериоемиии( т.е когда бактерии выходят в кровь и потом оттуда в различные органы). Обычно человек этого совсем не чувствует. Нет такого диагноза -Туберкулез крови.
ПЦР крови- пустая трата времени. Не информативен он.
Светлана,
уже даже он во мне был со своим шилом, - результаты обещают через неделю. УЗИ внутренних органов делали и ничего не увидели, И нет у меня диагноза "туберкулёз крови".
Всё что есть по поводу туберкулёза :
1)Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови - результат положительный
2) M.tuberculosis методом T-SPOT.TB - результат отрицательный
3) диаскинтест - фтизиатр по его результатам заключила что микобактерии туберкулёза в крови присутствуют
4) флюорография изменений не выявила
5) кт изменений не показало
6) кашля нет
Георгий, я вам выше писала, что при установлении диагноза ЛТИ имеет значение Т-спот, он у вас отрицательный, ДСТ у взрослых не имеет особого значения, впрочем, как и проба Манту. ПЦР в данном случае тоже не играет роли, про это же вам написал и фтизиатр.
Лариса,
понял ваше мнение по поводу того что профилактика мне не нужна.
Я понимаю ваше опасение по поводу туберкулезной инфекции, тем не менее существуют стандарты проведения диагностики и последующего лечения, которое не так уж "безразлично" для организма. Особенно во фтизиатрии достаточно четко регламентировано.
Лариса,
я понял ваш совет самостоятельно не обзаводиться и не принимать изониазид итп, завтра попытаюсь сходить к местному фтизиатру, правда диаскинтесту будет 5-й день и увидеть то что так убедило предыдущего фтизиатра местный уже не сможет
Да, фотофиксация результата ДСТ с линейкой вам бы помогла. Я не фтизиатр, но, думаю, целесообразно еще через 3 месяца повторить Т-спот. Если в настоящее время консенсус не будет достигнут.
Лариса,
попытался попасть к фтизиатру в местный ПТД, зав. отделением ПТД отправила к участковому терапевту в поликлинику за формой 057 чтобы попасть к фтизиатру в ПТД . Учитывая что фтизиатр в местном ПТД принимает в понедельник и среду, понял что быстрее встречусь с фтизиатром которая ставила мне диаскин тест и получу рекомендации от неё.
Нет я сказала все правильно микобактерии туберкулеза так же как и некоторые другии микроорганизмы живут в организме каждого человека и если ослабнет иммунная система может развиться туберкулез. А что касается чтотвы написали где я прочла что все отрицательно, то я имела в виду, что тот ваш анализ которые дал положительный результат, еще не доказывает о том что вы больны, его необходимо перепроверить, и дообследовать вас. А если уже при дообследовании не подтвердиться, то тогда и лечить нечего.
И ваши усмешки здесь вообще ни к чему.
Диагноз указывающий на наличие туберкулеза под большим вопросом и вызывает сомнение.
Принятый ответ
Удачи! Не забудьте у нее уточнить о критериях постановки диагноза ЛТИ и необходимости превентивной терапии с учетом отрицательного Т-спота
Лариса,
наткнулся на документ "Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией (Всемирная организация здравоохранения)"
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/136471/9789244548905_rus.pdf;jsessionid=75C9833A4F4DA4D636F18F1D2F96039D?sequence=5
и понял ваше недоверие к положительному диаскинтесту при отрицательном т спот. Скажу что после просмотра картинок результатов диаскинтеста в сети мой диаскинтест тянет как на сомнительный так и на положительный. Но с моим т спот тоже не все гладко, - выполняли в мед лаборатории симферополя , это при том что Гемотест, к примеру, т спот делает только в столице (хотя в крыму много лабораторий Гемотеста). Единственное что не смог понять прочитав вышеприведенный документ ВОЗ-а, это уверенность некоторых отвечавших мне что лти лечить не нужно, вероятно они служители культа полярной лисицы :)
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20151 ответ
- 2 Декабря 20172 ответа
- 12 Октября 201825 ответов
- 28 Марта 20191 ответ