Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №828828

Что вас беспокоит?

ВПР, риск генетического синдрома?

Здравствуйте, по первом скринингу низкие генетические риски. На 2 скрининге обнаружили Впр, аплазия левой кисти. Беременность прервать не дали, сказали что односторонее порождение одной верхней конечности чаще изолированная анамалия. С 3 триместра начался зрп. На сроке 34.0 плод отстаёт симметрично больше чем на 3 недели, пмп 1530. Других отклонений не видят. Теперь говорят что с большой вероятностью генетика. Так ли это? Какие синдромы могу сочетать в себе зрп и аплазию кисти?

31 Марта 2022·Просмотров: 1274·Татьяна, Чебоксары

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нарушения кровотоков не ставили на 1 и 2 скрининге?

Валерия, нет. Кровотоки, воды, всегда в норме, на всех узи. Ктг уже раза 4 далали, тоже норма.

1. Можете прикрепить последний протокол фетометрии?
2. Какого числа был первый скрининг и какой поставили срок?

Валерия, у меня крио перенос. По этому срок знаю точно, срок по 1 скринингу совпал со сроком крио переноса. Последнее узи на сроке 34 недель, 0 дней.
Однократное обвитие
Левая маточная 0,42
Правая маточная 0,68 на спине, 0,46 на боку.
АП 0.49
СМА 2.45
БПР 76
ОЖ 259
ДБ 59
ПМП 1532

По данным показателям вижу отставание только по окружности живота - ОГ, ЛЗР, плечо, голень не меряли? Каждый раз смотрит один узист?

Валерия, каждый раз разные узисты. Нет, не меряли. Дело в том что с предыдущего узи которое было на 31.5 недели. Бпр подрасло только на 1 мм, ОЖ на 13 мм, бедро на 3 мм.
Результаты узи на сроке 31.5:
БПР - 75
ОГ - 275
ОЖ - 246
БЕДРО - 56
Голень и плечо меряли
И пмп ставили 1414

Есть ли взаимосвязь между пороком кисти и зрп.

Валерия, а БПР разве не отстаёт?

Видите ли, чтобы точно установить ЗРП надо делать УЗИ у одного человека на одном аппарате. Потому что в противном случае возможны погрешности
Относительно сочетания - нет, как правило аплазия кисти это изолированный порок. Можно сделать нипт

Валерия, спасибо. А БПР тоже в срок укладывается? Нипт на что, генетических синдрома ведь очень много?

Бпр у вас по нижней границе нормы
Относительно НИПТ - тут по возможностям.

Валерия, понятно, но наверное смысла нет на 34 делать этот анализ.
1)Подскажите пожалуйста, какой вообще прогноз при зрп 2 и 3 степени без нарушения доплера и Ктг?
2)Правильно ли я понимаю, что если зрп перерастает в 3 степень то нужно делать кесарево и дальше не тянуть?
3)А при зрп 2 степени можно ли доходить до естественных родов и поехать в род дом уже со схватками? При условии, что все другие показатели в норме.

1. Как правило, малыши после родов довольно быстро адаптируются и ничем не отличаются от сверстников. Но на самом деле очень странно видеть зрп в отсутствие нарушения маточно-плацентарного кровотока. У вас хороший уровень гемоглобина?
2. Да, всё верно
3. Да, возможно

Валерия, гемоглабин был хороший. В 30 недель стал понижен немного. Гемоглабин - 107, ферритин - 48. Пропила сорбифер 1 таблетку в течении 30 дней.
Вы говорите странно что у меня зрп, то есть такого обычно не бывает при нормальных кровотока?

Валерия, я сама очень маленькая. 155, 48 кг до беременности и у меня очень узкая талия и грудная клетка, а бедра наоборот широкие. И ещё у меня очень маленький живот, сейчас на 8 месяце. Он подрастает но прям супер плавно.

Есть возможность у мамы узнать каким вы родились весом и ростом? А супруг какой рост имеет сейчас?
Вполне возможно, что проблема в том, что от осинки не родятся апельсинки. Если вы с супругом ниже среднего роста, то странно ожидать крупного малыша
Да, при отличных кровотоках неясна причина ЗРП

Валерия, и какой прогноз при этой неясно зрп? Муж ростом 173. Я родилась 2700 доношенная

Валерия, на с таким при ростом ребёнок в лучшем случае будет 2300 на доношенном сроке, как я прикидываю

Если ребенок развивается гармонично в целом, то он потом и родится здоровым. Просто некрупным

Валерия, спасибо. Просто если бы было только зрп, ещё смущает порок. Хотя кроме кисти ничего больше не видят плохого. По этому возникает вопрос, а что же там ещё может быть?

Аплазия кисти в подавляющем большинстве является изолированным пороком развития

Вес сейчас умножайте на 2. Сейчас пойдет самая активная прибавка

Валерия, с 34 недели должен начаться оснавной рост получается? А сколько минимум ребёнок должен прибавлять в неделю, начиная с 34 недели?

150-200/неделю

Валерия, спасибо

Будьте здоровы вы и ваш малыш ?

Принятый ответ

Здравствуйте! рост и вес какой у вас и у супруга?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.