Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №830277

Что вас беспокоит?

Узи щитовидки

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы. Слева киста, про неё знаю, год назад сдавала анализы и ходила к врачу. Хочется узнать про узел с правой стороны. Есть ли там что-то злокачественное?

1 Апреля 2022·Просмотров: 3259·Анжелика

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите обследования

Ленар, прикрепила

слева киста так и остается а вот справа появился узел если раньше не был, вам нужно сдать кровь на ТТГ и Т4св для оценки функции щитовидной железы и на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Но описание узла не полноценное, лучше чтобы специалист дал описание по классификации тирадс и более детально. Родственники не удаляли щитовидную железу?

Ленар, родственники не удаляли

Ленар, родственники не удаляли

Ленар, а можно сейчас сдать? Или я ещё ничего не ела и не пила, кроме воды?

лучше сдавать утром, и стоит сделать узи в другом месте где описывают по тирадс

Сейчас не стоит сдавать, сходите в лабораторию завтра с утра натощак

Ленар, а какая вообще вероятность, что имеется рак? До этого я сдавала недавно общий анализ крови, С-реактивный белок, Лдг, биохимию, РЭА. Всё в норме

Рак щитовидной железы встречается редко. Из за того что у вас появился узел нужно дообследоваться обязательно

Ленар, а он может возникнуть на фоне стресса? Я последний год, как раз после узи очень много стресса было

Ленар, и возможно, что он будет обычным?

Такие узлы чаще доброкачественные, из за стресса не развился.

Ленар, у меня ещё увеличенные л/у под челюстью, на шее, подмышками, в паху. Скорее переболела чем-то, возможно. Делала вчера узи л/у.

Онкология или нет можно сказать только после дообследования, сдайте кровь на ттг, т4св, кальцитонин, переделайте узи в другом месте где пишут по тирадс и описывают более детально

Ленар, прикрепила новое узи

Ленар, сказали, что специально написали тирадс 4, чтобы тщательно посмотрели если нужно будет делать биопсию

Тирадс 4 означает что вам нужно сделать пункционную биопсию этого узла

Ленар, а нужно назначение врача? Или самой можно сходить сходить?

Можно самостоятельно

Ленар, а какая именно биопсия нужна? Тонкоигольная аспирационная? Правильно название?

Да именно так называется

Ленар, а если анализы будут в норме? Нужно будет делать биопсию?

Биопсию делать нужно в любом случае, она покажет характер узла. Гормоны лишь покажут как работает щитовидная железа а кальцитонин покажет нет ли самого агрессивного медуллярного рака

Ленар, а вообще какая вероятность, что рак подтвердится по биопсии?

Рак выявляется очень редко. Проценты назвать не могу

Ленар, а какого узла надо делать биопсию? Там их два справа, как я поняла. Один большой, а второй меньше

Делают тот который больше или который подозрительный.

Ленар, а анализ РЭА показал бы рак щитовидки?

Ленар, и мадулярный рак может только быть или ещё какой-то?

Это не покажет рак щитовидной железы, нужен кальцитонин и пункционная биопсия

Ленар, насколько страшен вообще рак щитовидки?

Рак щитовидной железы лечится прекрасно и без последствий

Ленар, т.е. при любых раскладах ничего страшного? И это не смертельно?

Не страшно и не смертельно

Ленар, здравствуйте, я прикрепила анализы, которые сдала, посмотрите пожалуйста

Гормоны в норме. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Остаётся сделать пункционную биопсию

Ленар, а что чаще всего выявляют на биопсии?

Чаще доброкачественные узлы

Ленар, а их тоже обычно как-то удаляют? Даже если доброкачественные?

Ленар, а если микрокальцинаты присутствуют в узле, это разве не большая вероятность рака?

Доброкачественные узлы удаляют только если они давят окружающую ткань. Присутствие кальцинатов увеличивает риск

Ленар, а это может быть тиреоидит? Так как у меня болит кадык, когда прикасаешься?

Подострый тиреоидит обычно протекает высокой температурой, ускоренной соэ, болями в области щитовидной железы и тиреотоксикозом

Ленар, а вообще помимо рака, что может быть ещё?

Сделайте пункцию потом только можно сказать

Ленар, здравствуйте) Сейчас такая ситуация произошла. Сходила на биопсию под контролем узи. Когда делали пункцию сказали, что никакого узла 1,5 см там нет, и что это просто железа и узист, к которому я до этого ходила принял это за узел. По итоге взяли только пункцию из маленького узла, который 5 мм.

Самое интересное, что я делала 3 дня назад же два узи подряд. В первой клинике мне описали узи очень скудно, вы сказали переделать и там никакого узла тоже не увидели, а только маленький. И когда я пошла на второе узи там уже случайно заметили этот узел 1,5 см, которого сейчас на биопсии не заметили. Такое вообще возможно?

Такое возможно, зависит от специалиста и аппарата

Ленар, получается так, что мне на первом узи, где по тирадс не расписывали не увидели этого узла, и там где расписывали увидели. И сейчас при биопсии не увидели. Кому верить? Теперь переживаю, что они не заметили большого узла

Пункцию делают под контролем узи и делают это качественно

Ленар, они даже взять не смогли нормально, так как брали из узла, который 5 мм, 4 раза пытались и немного удалось

Ленар, а есть вероятность, что они тоже могли не заметить узла 1,5 см и взяли совершено не из-за того, откуда надо было?

Наврядли, где делают пункцию очень ответственно относятся к своей работе

Ленар, а как тогда врач на втором моем узи увидел этот узел 1,5 см… Ещё и расписал, что присутствуют микрокальцинаты и тд. Как можно описать узел, которого нет? Ещё и так подробно.

Ленар, а из-за чего может быть температура 37-37,2? Уже на протяжении 2-х лет примерно такая

не из за щитовидной железы, необходима консультация терапевта

Ленар, а почему из-за щитовидки не может быть?

Ленар, у терапевта я была. Он ничего не сказал по этому поводу. Сдавала и клинический анализ крови и биохимию. Норма.

температура тела может повышаться только при тяжелом тиреотоксикозе, какие у вас гормоны?

Ленар, гормоны в норме

тогда причина не в щитовидной железе

Ленар, и ещё хотела спросить кое-что. Вы случайно не знаете из-за чего может тянуть левую лопатку и отдавать в левую руку. Ноющая боль в спокойной состоянии. При физической нагрузки не беспокоит почти.

Ленар, а может после пункции опухнуть щитовидка? Так как мне 4 раза пытались взять с одного места. И второй день трогаю щитовидку и она такое ощущение, что больше стала с двух сторон. Но визуально не видно. Холод я не прикладывала после пункции.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужно сдать кровь на ТТГ, Т4св, кальцитонин ( диагностика медулярного рака)
Область шеи не облучали?
Контроль узи через 6 мес, если будет рост, то проведение пункции узла щит железы.

Эльмира, а можно сдать сейчас крови? Если ничего не ела и не пила ещё

Эльмира, и какая вероятность, что рак присутствует?

Анализы на гормоны нужно. сдавать до 10 утра, натощак

УЗИ описано не полностью, вероятность рака не возможно предположить.
В целом, встречается не так часто.

Эльмира, здравствуйте, я прикрепила анализы сверху, которые сдала, можете посмотреть пожалуйста

Гормоны в норме, препараты принимать не нужно.
По узи ставят TIRADS 4 , необходимо пунктировать узел , определить клеточный состав.
Кальцитонин в норме - медуллярных рак исключён ( самый злокачественный)

Эльмира, а если микрокальцинаты присутствуют в узле, это уже значит, что скорее всего раковое образование?

Нет, это не говорит о раке.
Вам нужно провести пункционную биопсию и все разъясниться.

Эльмира, а это может быть тиреоидит? Так как у меня болит кадык, когда прикасаешься?

Нет, при тиреоидите боль очень сильная, на узи бы описали.
У Вас узловой зоб.

Эльмира, подскажите пожалуйста а вообще помимо рака, что может быть выявлено при биопсии?

Биопсия необходима для определения клеточного состава образования, т.e
либо доброкачественное образование , либо злокачественное.
В зависимости от того, какой клеточный состав узла, решается дальнейшая тактика лечения

Эльмира, здравствуйте) Сейчас такая ситуация произошла. Сходила на биопсию под контролем узи. Когда делали пункцию сказали, что никакого узла 1,5 см там нет, и что это просто железа и узист, к которому я до этого ходила принял это за узел. По итоге взяли только пункцию из маленького узла, который 5 мм.

Самое интересное, что я делала 3 дня назад же два узи подряд. В первой клинике мне описали узи очень скудно, там никакого узла тоже не увидели, а только маленький. И когда я пошла на второе узи там уже случайно заметили этот узел 1,5 см, которого сейчас на биопсии тоже не увидели Такое вообще возможно?

Здравствуйте!
Все зависит от аппарата узи и от самого специалиста.
Возможно узла и не было: структура щит железы такая что один описал как образование, а другой как структурное изменения.
Обычно где делают таб аппараты хорошие стоят и специалисты ответственнее.

Эльмира, а как тогда врач на втором моем узи увидел этот узел 1,5 см… Ещё и расписал, что присутствуют микрокальцинаты и тд. Как можно описать узел, которого нет? Ещё и так подробно.

Не могу сказать.
А результат пункции пришёл?

Эльмира, пока что нет

Эльмира, здравствуйте) А из-за чего может быть температура 37-37,2? Уже на протяжении 2-х лет примерно такая. Может быть связано это как-то с щитовидкой? Или ещё с чем?

Причин много.
С щитовидной не связано , гормоны в норме.
Возможно у Вас сосудистая дистония, либо генетически : своя температура такая.

Эльмира, а может после пункции опухнуть щитовидка? Так как мне 4 раза пытались взять с одного места. И второй день трогаю щитовидку и она такое ощущение, что больше стала с двух сторон. Но визуально не видно. Холод я не прикладывала после пункции. Она прям объёмная под пальцами.

Нет, не может.

Эльмира, а какая причина тогда этого может быть? Она до пункции была нормальная. На сл день после немного отекла

Это увеличение не самой щитовидки , а отёк мягких тканей, после пункции. Такое может быть , обычно проходит в течение 7 дней (тк же может быть небольшой синичек)

Эльмира, появилось першение в горле и как будто ком. Может быть такое?

Кома не должно быть. Он постоянный? Горло не красное?

Эльмира, горло не красное, ком не постоянный(если я правильно описала это ощущение)? Больше першение присутствует

Нужно наблюдение в течение недели
Так же першение, ком могу быть из-за остеохондроза шейного отдела, гастрита

Эльмира, у меня гастрит уже много лет, и остеохондроз тоже, а эти симптомы появились после пункции?

Принятый ответ

Здравствуйте,очень скудное описание узи,тирадс не выставлен. Лучше переделать у другого специалиста. Можете сдать ттг,кальцитонин.

Сусанна, сейчас можно сдать анализы? Если ничего не ела и не пила

Лучше сдать утром натощак

Принятый ответ

Здравствуйте, сказать злокачественный узел или нет по узи щитовидной железы нельзя, это может сказать только биопсия, т.к. только эта процедура может сказать о клеточном составе узла.
Но однозначно сделать биопсию нужно, он больше 1 см, он гипоэхогенный (т.е ткань ,которая отличается от ткани железы, а во вторых не однородный с анэхогенными , т.е кистозными квлючениями, и кальцинатами, которые расположены не в одном месте, а по всему узлу). Все эти признаки, говорят за неоднородность узла и в этих случаях нужна биопсия
Сдайте анализ крови на кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак.
ТТГ, св.Т4 гормоны щитовидной железы

Марина, а другой рак помимо мадулярного рака может быть другой? И покажет ли это анализы?

Марина, а какая вероятность может быть рака примерно?

Есть Папилярный, медулярный, анапластический рак , но они встречаются не так часто, но есть и другие виды опухолей ,например фолликулярная аденома, которая не является раком, но может озлокочествляться, поэтому для дифференциальной диагностики нужна биопсия.

Марина, насколько рак вообще страшен?

Марина, как его лечат вообще?

Анжелика, Вы думаете не о том, рак щитовидной железы встречается редко, но так как есть образование его нужно посмотреть цитологически.
Вы можете еще раз сделать узи щитовидной железы у другого специалиста на аппарате экспертного класса.
Все раки лечат одинаково удалением.

Марина, я сделала, мне расписали по тирадс. Это уже второе мое узи за сегодняшний день. Первое узи вообще не увидели большой узел и расписали но скудно. Только на втором мне подробно расписали и увидели большой узел.

Марина, а как правильно называется биопсия? И какой узел смотреть, если их два? Один маленький, другой большой

Марина, удаляют, вы имеете в виду шиловидную железу полностью, да? А на длительность жизни как-то влияет удаление?

Я просто переживаю очень сильно, поэтому столько вопросов задаю, извините?

Смотреть нужно , который я Вам описала, котрый большой, гипоэхогенный и с включениями, маленький это киста. Кисты это жидкостное образование и всегда доброе

На длительность жизни это точно не повлияет, удаляют или всю ,или часть железы.
Но Вы не о том думаете, зачем о самом плохом, просто сделать Тонкоигольную Аспирационную Биопсию и один раз убедиться в структуре узла.

Марина, там киста слева, ещё ещё год назад выявили. А справа два узла, один маленький, второй большой, который вы описали.

Самое интересное, что на первом узи сегодня выявили только один узелок маленький, а большой почему-то не заметили. А на втором уже узи, с подробным описанием, выявили еще и второй большой узел

Марина, меня врачи «умные» напугали….. Кто узи делал. Они сразу говорят подозрение на рак. Я теперь сижу и переживаю

Марина, по сути рак щитовидки не страшен вообще если что, как я поняла? Удалили и всё

Рак поставить по Узи щитовидной железы нельзя от слова совсем нельзя, это может доказать или опровергнуть только биопсия, а узелок смотреть нужно только один большой, который я описала.
И не переживайте, врач не должен заниматься запугиванием, а Вы бояться. Нужно сходить и сделать, и все.
Это один раз, а потом только наблюдение по УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Ну из всех раков это самый благоприятный и неагрессивные рак.

Марина, эх, все были бы такими врачами… один вообще ничего не увидел, второй начал говорить про рак….


А если диагноз рак, то я так понимаю, в онкологическом центре удаляют либо половину железы, либо полностью, если полностью, то потом просто гормоны пить на протяжении жизни. Меня пугает больше всего последствия, насколько вероятность смерти, осложнений, и всего подобного…..

Никаких смертей, осложнений и прочего. Удаляется и гормонозаместительная терапия.

Марина, поняла вас. А вообще сначала надо к эндокринологу идти, а потом биопсию? Или может сначала биопсию, а потом уже со всем этим идти к врачу?

Можно сразу на биопсию идти это делают или хирурги, или онкологи, последние вообще очень грамотные в этом вопросе пересматривают узи, а только потом , если подозрительно для них делают биопсию. Можно сначала к эндокринологу, она направит.

Марина, поняла. А что делают, если например метастазы есть в лёгких или в л/у? Л/у по-моему удаляют, в вот с лёгкими?

Анжелика, поверьте , что щитовидная железа не агрессивный рак и очень редко дает метастазы в легкие, в лимфоузлы да, и их удаляют. Потом РЙТ и очень хорошие прогнозы

Марина, здравствуйте, я прикрепила анализы сверху, которые сдала, можете посмотреть пожалуйста

Марина, а это может быть тиреоидит? Так как у меня болит кадык, когда прикасаешься?

Принятый ответ

Здравствуйте! По классификации thirads 4- имеется риск злокачественности образования. Необходимо провести ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию для исключения злокачественного процесса. Так же сдайте кровь на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы. И стоит проверить уровень ТТГ для исключения нарушений функции щитовидной железы

Дарья, а это может быть тиреоидит? Так как у меня болит кадык, когда прикасаешься?

Трудно сказать, но если при пальпации есть болезненность, то нужно сдать общий анализ крови, там сильно повышено СОЭ. Но это не отменяет пункцию узла

Марина, подскажите пожалуйста а вообще помимо рака, что может быть выявлено при биопсии?

Марина, здравствуйте) Сейчас такая ситуация произошла. Сходила на биопсию под контролем узи. Когда делали пункцию сказали, что никакого узла 1,5 см там нет, и что это просто железа и узист, к которому я до этого ходила принял это за узел. По итоге взяли только пункцию из маленького узла, который 5 мм.

Самое интересное, что я делала 3 дня назад же два узи подряд. В первой клинике мне описали узи очень скудно, и там никакого узла тоже не увидели, а только маленький. И когда я пошла на второе узи там уже случайно заметили этот узел 1,5 см, которого сейчас на биопсии не заметили. Такое вообще возможно?

Марина, здравствуйте) А из-за чего может быть температура 37-37,2? Уже на протяжении 2-х лет примерно такая. Может быть связано это как-то с щитовидкой? Или ещё с чем?

Нет, при тиреоидите болит шея без прикосновения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.