Дуодено-гастральный рефлюкс — вопрос №830402

Question

Дуодено-гастральный рефлюкс — вопрос №830402

Алексей

1292 просмотра

1 апреля 2022

Есть проблема жжение в грудине и горле до и после еды и неприятный запах и изо рта, в последнее время симптом усилился.Год назад после ковида началась изжога и тошнота после еды. Обратился к гастроэнтерологу. По фгс показал дуо-деногастральный рефлюкс и хеликобактер. Пропил как положено 2 антибиотика, ганатон, Разо. Пил достаточно долго. Потом занялся желчным(он деформирован и была взвесь) пропил Одестон тоже длительно. На следующем узи взвесь пропала. Тесты на Хелику отрицательные(дыхательный и по крови на гастропанель). Проблема по прежнему остаётся. Мне 37, не пью, не курю, занимаюсь спортом в меру(бег, плавание, прогулки подолгу), соблюдаю четко диету как положено и режим питания и сна,стрессов нет.
Как я понимаю, проблема в том, что желчь забрасывается из 12-перстной кишки в желудок и пищевод и вызывает раздражение. Но если пить ганатон и ИПП, то саму проблему кардинально это не решит и пить их надо пожизненно. Хотя даже принимая их я не почувствовал облегчения. Еще читал, что может быть причина психологическая, хотя меня ничего не беспокоит. Но психотерапевта я посещу всеравно. Посоветуйте прав ли я в своих рассуждениях? Какие будут ваши рекомендации по лечению?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 1 апреля 2022

Клиент

Мария, нет нету

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

как давно закончили лечение?

Пожаловаться

Алексей, 1 апреля 2022

Клиент

Мария, лечение от хелики закончил в сентябре 2021, после продолжил пить ипп и ганатон еще какое-то время. После курс одестона. Повторный курс одестона закончил пить 2 недели назад и после ощутил ухудшение, жжение стало чаще

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

когда было узи и фгдс?

Пожаловаться

Алексей, 1 апреля 2022

Клиент

Мария, контрольное узи месяц назад, фгдс июнь 2021

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

результаты загрузите.

Пожаловаться

Алексей, 1 апреля 2022

Клиент

Мария, загрузил

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Да есть несмыкание кардии и заброс желчи желудок.
По узи изогнутый желчный пузырь.
Лечение гэрб(несмыкание кардии) может длительным(приём ипп).
Сделайте рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для исключения грыжи пишеводного отверстия диафрагмы.
Начните принимать
Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц, далее переходят на 10 мг до 1 месяца.
Ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 рд-8 недель
Урсосан 250 мг на ночь-1 месяц (нейтрализует желчь в желудке и налаживает отток желчи из желчного.
При горечи, изжоге по требованию гевискон по 10 мл.
Лечение под контролем специалиста очно

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Алексей, 1 апреля 2022

Клиент

Мария, можно заменит разо на омепразол, мне он по ощущениям больше помогал? И получается при положительном исходе лечения у меня нижний клапан должен придти в норму?это действительно можно добиться за счет таблеток? В остальном все понятно , спасибо.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

этого можно добиться изменением образа жизни и питания.
ИПП(разо, омез, нольпаза) препятствуют раздражению слизистой пищевода содержимым желудка, т.е. не возникает воспаление.
Ганатон способствует нормализации моторики.
Разо можно заменить на нольпазу 40 мг, а через месяц 20 мг.
Можно заменить и на омез, но он слабее разо и нольпазы.
Если симптомы не уходят после лечения, то выполняем рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.
Также лечат это хирургическим путем, особенно если есть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы(в зависимости от степени) и если ипп(омез, разо и др) не дают эффекта.
Приема ипп(разо, нольпазы) при гэрб может быть длительным. Лечение под контролем очного специалиста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жировой гепатоз

1 ответ

22 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Болит в правом боку, где желчный

1 ответ

30 мин. назад

800.00 р.

Виктория

Непереносимость белка у ребёнка, понос

1 ответ

51 мин. назад

800.00 р.

Ксения, Раменское

Рвота желудочным соком

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Екатерина, Москва

Нормализация стула

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Сергей, Воронеж

Вздутие живота

2 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Ольга

Запор от Тримедата

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Андрей, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-01T14:16:01+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Есть ли аллергия на препараты?
Хр.заболевания и препараты по ним?

Принятый ответ

Балышева Татьяна Александровна, 2 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-02T08:14:24+03:00

Здравствуйте!
Диспепсия неуточного характера. Билиарная дисфункция. На данный момент сказать есть ли ГЭРБ или нет не предоставляется возможным, ТК недостаточность кардии может быть в 90% случаев при проведении процедуры фэгдс (это норма).
Вероятно проблема носит функциональный характер, так как значимой органической патологии нет.
Если есть возможность- проведение ph импедансометрии!
Если нет- обсудить с лечащим врачом прием антидепрессантов с подбором дозировки!
Исключить гпод -рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.
Выздоравливайте!

Бубнова Екатерина, 7 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-07T22:22:30+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 7 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
ДГР при эгдс на 100% точно поставить нельзя, иногда желчь в желудке может быть и в норме.Поэтому в идеале делать рн метрию суточную

Принятый ответ