Консультация ортопеда /

Две недели болит пятка. Рентген без патологии — вопрос №833526

2902 просмотра

Здравствуйте! 2 недели назад заболела пятки. Сильная боль возникала через некоторое время после безостановочной ходьбы или после сидения, потом проходила. Через несколько дней боль стала более умеренной, но неприятно ноющей, также во время хотьбы. По дому хожу ничего не чувствую. Несколько дней назад была у остеопата. Он пробовал сильно нажимать на пятку, в одной точке примерно по центру пятки было больно. Сама я при нажатии ничего не чувствую. После приёма пятка разнылась сильнее, пару дней было совсем неприятно ходить, даже немного прихрамывала. Начала мазать по назначению терапевта диклофенак и димексид гель местно (пока только три дня), ванна для ноги с йодом и солью. Купила гелевые вкладыши под пятки. Сейчас сохраняется умеренная боль при хотьбе, появляется не сразу. В поликлинике сделали рентген пятки в боковой проекции, написали что без патологий, прилагаю фото.
Пыталась понять причину, перед этим каталась на коньках после длительного перерыва, и также поносила умеренные тяжести, также после двухмесячного периода ограничений из-за операции (грыжа живота).
Что ещё стоит сделать в моей ситуации, аппаратное лечение может быть? Обязательно ли принимать внутрь НПВС, или можно подождать и посмотреть динамику? Заранее благодарю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте. В данном случае причиной болевого синдрома может быть тендинит подошвенного апоневроза. Это возникает тогда ,когда пациент меняет обувь, образ жизни- покатался на коньках после длительного перерыва, длительно ходил, поработал на стремянке.
Желательно приобрести индивидуальные ортопедические стельки с гелевыми вкладками под пяточную область.
Из Физиотерапии: наиболее эффективна ударноволновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном.
При упорном болевом синдроме наиболее эффективна блокада болевой зоны дипроспаном с лидокаином. Если после первой блокады боли не будут беспокоить то- можно ограничиться 1-ой блокадой. В противном случае можно выполнить еще 2 блокады с интервалом в 7 дней.
Удачи ВАМ.
Клиент
Анатолий, добрый вечер, спасибо большое за ваш ответ. Возможно ли, что со временем боль сама пройдёт? Может ли помочь лазер или магнитная терапия? Просто такое явление у меня ранее не наблюдалось. И по стелькам, у нас сейчас на слуху стельки Formtotics, они подойдут?
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Добрый вечер!
Вероятнее у Вас подпяточнвый (подошвенный) фасциит.
На рентгене он не виден, т к это воспаление в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.
Рекомендую Вам к лечению добавить физиотерапию (магнитолазеротерапию 10 процедур, ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур), также эффективна будет УВТ(ударно-волновая терапия.
Здоровья Вам!
Травматолог
Да боль может постепенно затихнуть, если значительно уменьшить физическую нагрузку, теплые ванны, применять димексид гель на болевую зону с диклофенак гелем одновременно.Да и стельки эти подойдут.Также используется лазеротерапия, магнитотерапия. но более эффективна ударноволновая терапия.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Таблетки, уколы при подошвенном фасците не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области пятки не удается. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Поэтому таблетки, уколы и мази применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Чувствительно, но не больно.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и со временем вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует.

ФормТотикс - лучший вариант (из личного опыта).
Пусть возьмут черно-бежевые заготовки.
Клиент
Константин, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! А можно ещё спрошу насчёт рентгена, на нём действительно не видно формирующуюся шпору?
Ортопед, Травматолог
Ну, не успела она еще вырасти.
Шпора растет в ответ на воспаление, а не наоборот.
Вырастет, если не будете стельки носить.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, через боль лучше не ходить. Так как воспаление усугубиться и боль станет сильнее.

Для дообследования выполняют:

- ОАК (с обязательным определением СОЭ)
- БАК (Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, Мочевая кислота, фибриноген, ревматоидный фактор, антиген НLA-В27).

Для лечения:

- Ограничение нагрузок, ходьбы.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
- Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)
- Кинезиотейпирование

Наиболее Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном на новокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.

Подробнее о лечении написал здесь
https://travmakab.ru/news/148

Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль правой стопы, расшифровка МРТ
15 октября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Появился пузырёк на ноге после травмы
26 апреля 2022
Елена, Киров
Вопрос закрыт
Болезнь Шинца
19 мая 2024
Ахмед
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Ортопед, Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 022 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не поняла так как общение не получилось. Консультации не было, я заплатила за свой вопрос но мне...
— Светлана
фотография пользователя
Все подробно описаниел , спасибо Все подробно Грамотный специалист
— Александр
фотография пользователя
Отличное отношение врача к моей проблеме, получил много ценной информации, получил четкие...
— Петр, г. Ростов-на-Дону