Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №835166

Что вас беспокоит?

Боли над лобком

Здравствуйте. Беспокоят боли над лобком, боли не сильные, немного покалывающие. При нажатии не больно, когда ходишь и сидишь покалывает.2недели назад была у гинеколога, прощупала воспаление. Пролечилась,но эти ноющие боли над лобком не проходят. Подскажите, что это может быть. И нужно ли мне уже лечить внутренний эндометриоз? Месячные регулярные, по 3-4 дня, живот начинает побаливать за неделю до начала. После месячных тоже побаливает,иногда мажет еще примерно 4-5 дней после окончания. Вчера сделала узи, результат прикрепляю. Мой гинеколог на больничном, теперь только на следующей неделе попаду к ней.

5 Апреля 2022·Просмотров: 8751·Ольга

Принятый ответ

здравствуйте! Такие боли могут давать и эндометриоз и спаечный процесс. вам гормональное лечение назначали? беременность планируете в ближайщее время?

Галимат, беременность вообще не планирую. Ничего не назначали

сколько полных лет вам ? вы рожавшая?

Галимат, 34 почти, да, 2ое детей есть

можно рассмотреть несколько вариантов гормонального лечения , можно любое из них:
1) это КОк ( Клайра с первого дня месячных начинаете прием и по схеме принимаете минимум 6 мес)
2) дюфастон с 5 по 25 день цикла принимаете минимум 3 мес
3) Визанна в непрерывном режиме пьете
4) Спираль Мирена

Галимат, а визанну сколько нужно пить? И что самое эффективное из перечисленного и меньше всего будет отрицательно влиять на организм?

Препаратом выбора при эндометриозе является Визанна - это диеногест, начинается прием с 1 дня месячных и каждый день по 1 таблетке принимаете в одно и тоже время в непрерывном режиме. Принимают его тоже минимум 6 мес

Галимат, здравствуйте. сегодня попала к врачу, но не моему, а заменяющему моего. Она прописала мне от эндометриоза дюфастон с 5 по 25 день цикла. У меня сейчас 8 день, уже поздно начинать его пить? Ждать следующего цикла?

Лучше да, ждать следующего цикла и начинать на 5 день цикла принимать, всё верно врач вам сказал.

Принятый ответ

Здравствуйте. Со стулом нет проблем?

Валерия, здравствуйте. Со стулом проблем нет

Боли постоянные или периодические? Зависят от положения?

Валерия, практически постоянные, ночью нет и иногда днем, когда хожу и чем-то занимаюсь. Но я думаю, что я просто отвлекаюсь и не замечаю боль. Стоит только про нее вспомнить, как она появляется.

Скажите пожалуйста, а боли локализуются в области рубца?

Валерия, вроде нет

После чего стали ощущать боли? Вес не менялся?

Валерия, вес +- 1-2 кг колеблется

А при приёме НПВС облегчение наступает?

Валерия, 10 дней вставляла свечи с диклофенаком, не помогли

А таблетку пить не пробовали? Свечи имеют местный эффект. Просто надо дифференцировать, действительно ли это эндометриоз, или надо искать другую причину

Валерия, нет. Попробовать выпить таблетку диклофенак? Если поможет, то это не эндометриоз?

Да. Наоборот. Если будет хороший эффект, то велика вероятность, что это именно эндометриоз. Эффективность всех препаратов для лечения эндометриоза по купированию болевого синдрома сравнивается с НПВС как с эталоном

Валерия, спасибо, обязательно попробую. А не поможет, то где искать причину, что еще может давать такие боли?

Как вариант - спаечный процесс. Спайки может показать МРТ

Валерия, здравствуйте. сегодня попала к врачу, но не моему, а заменяющему моего. Она прописала мне от эндометриоза дюфастон с 5 по 25 день цикла. У меня сейчас 8 день, уже поздно начинать его пить? Ждать следующего цикла?

Можно начать с 8 дня. Ничего страшного

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вы рожали? Как давно?
Как с мочеиспусканием?
Менструации регулярные? Мажет до и после неё?

Араксия, да, детям 10 и 13 лет. С мочеиспусканием все в порядке. Месячные регулярные, иногда мажет До, почти всегда После.

Как давно начались боли?
Какого характера?
Когда появляются? С чем связываете?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такими симптомами вполне может себя проявлять аденомиоз.
Рекомендую Вам с лечащим врачом обсудить лечение диеногестом, это один из самых эффективных препаратов для лечения эндометриоза.
Так как до явки к врачу ещё долго, сейчас можно принимать свечи с индометацином по 100 мг 1 свечка 1-2 раза в сутки 5 дней
НПВС (индометацин)также дают хороший эффект в отношении лечения эндометриоза, но для длительного приёма не подходят

Арусяк, от индометацина мне плохо становится, а диклофенак только закончила, врач назначала в комплексе лечения воспаления

В таком случае этот препарат Вам не подходит. Можно кетопрофен 100 мг в свечах если его переносите нормально.
В целом многое зависит сейчас от интенсивности болевого синдрома.
Если после диклофенака боли стали менее интенсивными от повторного применения НПВС можно пока отказаться, дождаться приёма врача и назначения длительной терапии, направленной на снижение активности очагов эндометриоза.

Арусяк, препараты для снижения активности эндометриоза - это гормоны ,правильно?

Да, эндометриоз этот гормонально зависимое заболевания и лечить его возможно только применением гормональных препаратов, таких как диеногест (визнана, алловизан), КОК с диеногестом (Жанин, силуэт), ВМС Мирена, или дидрогестерон (дюфастон) во второй половине цикла.

Арусяк, здравствуйте. сегодня попала к врачу, но не моему, а заменяющему моего. Она прописала мне от эндометриоза дюфастон с 5 по 25 день цикла. У меня сейчас 8 день, уже поздно начинать его пить? Ждать следующего цикла?

Нет, можете начать сегодня

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите роды были самостоятельные или оперативные? Есть ли боли при половых контактах? Принимали ли когда либо КОК?

Марина, оба были КС. Примерно года 2 назад назначали на полгода Дюфастон, постоянно ныл низ живота, и до месячных, и после

Боли при половых контактах есть?

Марина, были когда-то, сейчас нету

Скорее всего боли обусловлены наличием спаечного процесса в полости малого таза и эндометриозом. В данном случае вам стоит рассмотреть возможность приема КОК с диеногестом( Клайра, жанин, диециклен). Как правило КОК содержащий диеногест выполняет функцию контрацепции и параллельно останавливает развитие эндометриоза. Что касается спаечного процесса- к сожалению спайки удаляются только хирургическим путем и только при желании женщины, при выраженных болях. На данном этапе можно проставить св Лонгидаза ректально, они не уберут спайки, но степень болевого симптома снизится.

Марина, здравствуйте. сегодня попала к врачу, но не моему, а заменяющему моего. Она прописала мне от эндометриоза дюфастон с 5 по 25 день цикла. У меня сейчас 8 день, уже поздно начинать его пить? Ждать следующего цикла?

Здравствуйте! Да лучше начать с 5 дня следующего цикла. Скажу сразу что препарат не силён в плане лечения эндометриоза.

Марина, я тоже об этом подумала. Клайра в этом плане посильнее? ЕЕ с какого дня нужно начинать?

Клайра или Визанна окажут более эффективное лечение. Начинать с 1 дня менструального цикла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.