Что вас беспокоит?
Повышен СА 19-9
Здравствуйте! Я уже обращалась с данной проблемой, она имеет продолжение. Наблюдаюсь у гинеколога с кистой правого яичника и полипами в матке (фото прикрепил).Назначили онкомаркеры. Все в пределах нормы, кроме СА 19-9. Еще 23.11.21 данный маркер не превышал 30 при значении до 37. А 5 марта 2022 года уже был повышен до 53.03.. Сделала два УЗИ брюшной полости в разных местах, ФГДС и колоноскопию. Сдала общий анализ крови. Гормоны все в норме, повышен только эстрадилол.18 марта сдала кровь в ,,Гемотесте,, на СА 19 -9 результат 25,6 при резистентных показателях 27. 4 апреля опять сдала это маркер в женской консультации. Результат 48, 16!!! Он всё еще повышен! Хоть за месяц уменьшился на 4 показателя. Я в панике, гинеколог сказал, что при раке эндометрия матки этот маркер тоже повышается! Сейчас меня готовят к операции по удалению полипов, сдаю анализы для госпитализации. У меня делема, что со мной происходит, уже опускаются руки. Устала бегать по врачам. Лезут волосы, сухая кожа рук и ног, сонливость, кажется что теряю в весе. Не прибавляю, как раньше. Мысле о раке поджелудочной и матки. В Гемотесте анализ в норме, в лаборатории от женской консультации значительное отклонение. Что мне ещё обследовать??? Прошу прощения за эмоции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А са-125 вы сдавали?
Здравствуйте! От 23 ноября и 5 марта 9 ед/моль при норме до 35. Наблюдаюсь после Гистологического выскабливания 19 октября. Открылось кровотечение после отмены Дюфастона. Диагнос гиперплазия эндометрия, киста правого яичника (она у меня с сентября до сих пор).Здесь на сайте тоже писала об этом. После выскабливания дюфастон не помог, наоборот, появилась киста еще и в левом яичнике, миому тоже увидели на Узи, раньше не говорил никто. Назначили Утрожестан свечи вагинальные, началась мазня темнокоричневого цвета (лечилась в платной клинике, врача порекомендовали подруги). В конечном итоге в конце января я обратилась в жен консультацию. Там отругали, сказали ничего не принемать. Хотели назначать КОКи. Но пришел анализ СА 19-9 53.01. Теперь ещё и два полипа обнаружили. Единственная радость, что киста с левого яичника исчезла. Теперь готовят меня на удаление полипов. Вот такая у меня ситуация, доктор. Замкнутый круг.
По УЗИ полипы не подтверждены - у них не опредили сосудистую ножку. Относительно кисты - она эндометриоидная скорее всего. Поэтому и есть незначительное повышениеа
Т.е.онкомаркер СА 19-9 может быть повышен из-за кисты яичника? Врач Узи сказала, что киста фолликулярная, т.к. она у меня то увеличивается, то уменьшается.И что делать теперь с этой кистой? Может кровь на НЕ4 сдать?
Спасибо за ответ! А зачем меня тогда в больницу направляют с поллипозом?
Если киста существует более 3 месяцев, значит она не фолликулярная. Можно сдать НЕ4 и посчитать индекс рома
Надо сделать УЗИ на 5-7 день цикла, чтобы подтвердить наличие полипов
Доктор, а что означает этот индекс, онкологию показывает?
это математически высчитываемый показатель, с помощью которого можно произвести дифференциальный анализ между доброкачественной и злокачественной опухолью яичника.
Доктор, спасибо за ответ! А как вы думаете, почему врачи в моей женской консультации не отправляют меня в больницу для удаления этой кисты? Ведь она у меня ориентировочно с сентября, а может и раньше. 5 октября впервые выявили на УЗИ.
Эндометриоидные кисты всегда стараются лечить медикаментозно. К тому же она у вас очень маленькая
Доктор, спасибо за ответ! Дело в том, что мне вообще никакого медикаментозного лечения не назначили с 21 января. Как раз отменили Утрожестан вагинально. И всё. Делала в феврале раза 3 УЗИ, т.к.были постоянные мажущие выделения, планировали назначить Клайру, но 5 марта пришел повышенный анализ СА 19-9. И до сих пор никакого лечения. Замкнутый круг. Лезут волосы, сухая кожа, эстрадиол повышен, сдавала на 7 день цикла. Тревожность постоянная из-за этих онкомаркеров и кисты яичника. А на последнем приеме 4 апреля гинеколог сказал, что СА 19-9 может быть повышен при раке эндометрия матки. С тех пор вообще не сплю.
1. Надо сдать пайпель биопсию эндометрия
2. Посчитать индекс Рома
После этого назначать лечение
А пайпель биобсию можно сделать после выскабливания?
Её можно сделать вместо выскабливания
Доктор, извините, что опять задаю вопрос. Дело в том, что у меня сегодня только что начались месячные опять. Прошлые закончились неделю назад, начались 22 марта, а 29 я делала УЗИ (фото которого здесь прикрепила). Может ли это быть от полипов или кисты яичника? Я уже в отчаинии. Завтра утром собираюсь сдать кровь на СА 125, НЕ4 и индекс РОМА.
Надо делать гистологическое исследование эндометрия
Т.е.это не от кисты, а от полипов? А может через 6 месяцев после гистологического выскабливания (был железистый полип) появиться рак эндометрия?
Нет. Но если не проводили противорецидивную терапию, то полипоз может повториться
Спасибо, доктор! Мне проводили только 3 месяца - дюфастоном и утрожестаном. На фоне их приема были постоянные мажущие выделения, поэтому в конце января всё отменил другой врач. Получается, что эти 2,5 месяца без горм.терапии привели к появлению полипов и киста с сентября (?) до сих пор не исчезла
Профилактика была проведена не в полном объеме
Доктор, спасибо за ответ и рекомендации! Я сдала вчера кровь на индекс РОМА (прикрепила файл). 8% это много? И НЕ 4 достигает больше 50 ед. СА 125 от 5 марта был 9 ед, теперь 13,2 (только месяц назад сдавала в другой лаборатории). Дело в том, что у меня запоры начались, с понедельника, в весе я теряю. Озноб, зябкость тела. В среду вечером мажущие кровенистые выделения из влагалища начались. Я уже рак яичников и матки себе диагностировала.Гемоглобин 119, а ферритин в норме.Могут данные симптомы быть из-за стресса и постоянного напряжения? Может сдать ещё какой-нибудь анализ на онкомаркер? Также я у себя в электронной карте нашла результаты УЗИ предыдущих циклов: от 22 февраля (прикрепила). На нем указано, что в правом яичнике анохогенные включения 14 мм, 13 мм.А месяц до этого в УЗИ от 28 января в правом яичнике есть киста! Получается, что на последнем недавнем УЗИ от 29 марта, когда обнаружили полиппоз, опять киста в правом яичнике появилась? Или это всё та же с сентября? И ещё вопрос: с данными показателями НЕ 4 и индекса РОМА яичник подлежит удалению? Возможно его удалить одновременно с полипами эндометрия? Я со следующей недели сдаю анализы для плановой госпитализации по удалению полипов. Простите, за огромное количество вопросов!
Принятый ответ
Здравствуйте! Маркёры нужно сдавать всегда в одной лаборатории! И смотреть динамику. Такое повышение у вас незначительное, что может быть связано с доброкачественными заболеваниями. Какие онкомаркеры вы сдавали и для чего вы сдаёте эти маркёры? Были показания??
Доктор, спасибо за ответ! Результаты от 23 ноября - 30, 5 марта - 53,01 и от 4 апреля- 48,16 сделаны в одной лаборатории при женской консультации. 5 марта сдавала СА 125 - 9 ед/моль, РЭА - 0,21, СА 15-3 - 5.5. Они в норме. Назначали гинекологи. Диагноз Аденомиоз матки, киста яичника, миома матки. С недавнего времени обнаружили ещё и два полипа в матке. В октябре уже было выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия. 23 ноября СА- 135, СА 15-3, СА 19-9 были в норме. Последний маркер тогда был 30 ед/моль при максимуме до 37.
помимо СА 125 сдается еще онкомаркер He 4. Вам нужно сдать этот онкомаркер и просчитать индекс Рома. Что касается СА 19-9, то в отношение зно матки и яичников он практически никогда не сдается, так как практически не информативен. Если есть заболевания панкреатобиллиарной системы он может повышаться.
Доктор, большое спасибо! В могла ли киста яичника за 3-4 месяца стать злокачественной? Видно это на УЗИ?
Не всегда это видно на узи, по поводу злокачественности, она может изначально быть таковой, но, как правило тогда повышается са 125. А у вас он даже не на высшей границе с нормой.
Это может означать, что рака яичника нет?
Образование у вас совсем небольшое, при такого размера образованиях могут онкомаркеры быть все в норме. Но для точности нужно все таки просчитать индекс Рома.
Доктор, спасибо за рекомендации! Я сдала вчера кровь на ферритин и индекс РОМА (прикрепила файл). 8% это много? И НЕ 4 достигает больше 50 ед. СА 125 от 5 марта был 9 ед, теперь 13,2 (только месяц назад сдавала в другой лаборатории). Дело в том, что у меня запоры начались, с понедельника, в весе я теряю. Озноб, зябкость тела. В среду вечером мажущие кровенистые выделения из влагалища начались. Я уже рак яичников и матки себе диагностировала.Могут данные симптомы быть из-за стресса и постоянного напряжения? Может сдать ещё какой-нибудь онкомаркер? Я ещё сдала кровь на ферменты поджелудочной железы (рекомендовал гастроэнтеролог, ведь СА 19-9 повышен), они в норме. Прошу прощения за такое количество вопросов!
У вас по онкомаркерам Са125 и He4 все в норме! Са 125 в разных лабораториях может давать разный показатель, главное что он не выходит за пределы нормы. Индекс Рома у вас так же соответствует доброкачественным изменениям, по узи в яичниках я не вижу данных за злокачественное образование.
Доктор, здравствуйте! Сегодня сделала мрт с контрастом (прикрепила заключение). Обнаружили диффузные изменения поджелудочной железы. Можно теперь выдохнуть по поводу онкологии? Просто вес теряю стремительно, с четверга уже 3 кг. Может сделать мрт позвоночника? Кт легких делала в феврале, нашли единичные участки пневмофиброза только.
Здравствуйте! У вас по обследованию все хорошо. Есть диффузные изменения, что не является патологией. Худеть вы можете из-за того, что нервничаете. Снижение веса незначительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сравнивать значения онкомаркеров из разных лабораторий нельзя.
В вашем случае совсем непонятно зачем вам назначили данный маркер. Он увеличен незначительно, смысла смотреть его у вас нет, возможно небольшое повышение связано с явлениями панкреатита (описаны по узи изменения структуры поджелудочной железы).
В вашем случае имеет смысл сдать са125 и индекс Рома. Если киста яичника расценивать не как функциональная, то лечение д.б.оперативное.
Полипы в полости матки также требуют раздельного диагностичемкого выскабливания под контролем гистероскопии.
По анализам крови есть анемия. Для уточнения её генеза надо сдать анализ на ферритин.
Доктор, спасибо за ответ! Результаты от 23 ноября СА 19-9 - 30, 5 марта - 53,01 и от 4 апреля- 48,16 сделаны в одной лаборатории при женской консультации. 5 марта сдавала СА 125 - 9 ед/моль, РЭА - 0,21, СА 15-3 - 5.5. Они в норме. Назначали гинекологи. Получается, что за 1 месяц онкомаркер понизился лишь на 4 ед. Очень сильно переживаю. Лезут волосы, вес не набирается, хотя ем как обычно. А следует мне сделать Мрт органов малого таза и брюшной полости или достаточно сдать СА 125 и индекс РОМА?
Вам нет необходимости отслеживать динамику са199.
В данноммслучае надо обсуждать вопрос лечения кисты яичника, как я написала выше, если это не функциональная киста, то её не наблюдают. И решать вопрос что с эндометрием.
Сдать анализ на ферритин.
Доктор, спасибо за рекомендации! Я сдала вчера кровь на ферритин, ферменты для оценки работы поджелудочной железы (ведь СА 19-9 повышен) и индекс РОМА (прикрепила файл). 8% это много? И НЕ 4 достигает больше 50 ед. СА 125 от 5 марта был 9 ед, теперь 13,2 (только месяц назад сдавала в другой лаборатории). Дело в том, что у меня запоры начались, с понедельника, в весе я теряю.Гемоглобин понижен. Озноб, зябкость тела. В среду вечером ещё мажущие кровенистые выделения из влагалища начались через 7 дней после окончания месячных. Я уже рак яичников и матки себе диагностировала.Могут данные симптомы быть из-за стресса и постоянного напряжения? Может сдать ещё какой-нибудь онкомаркер? Простите за огромное количество вопросов!
По маркепам яичника критичного нет. По поводу кровянистых выделения я написала выше, надо обсуждать с гинекологом вопрос необходимости РДВ под контролем гистероскопии.
По поводу анемии, у вас ферритин высокий, возможно из-за явлений воспаления, аутоиммунных процессов, перенесенной орви итд (однозначно сказать нельзя). Этот показатель в вашем случае нельзя использовать для уточнения генеза анемии. Надо смотреть растворимый рецепторы трансферина.
Доктор, спасибо! А то что потеря веса (за 2 недели кг на 6 похудела), запоры начались, одышка, даже в покое, дискомфорт в эпигастрии, поясница ноет. Это может быть связано с поджелудочной? Не даёт покоя этот маркёр СА 19-9. Или пора мне к психиатру уже?
Это м.б связано с питанием, эмоциональным фоном.
Доктор, а в случае выполнения диагностики органов брюшной полости с контрастом что предпочтительнее КТ или МРТ?
Мрт лучше.
Доктор, спасибо за ответ. Простите меня за мою назойливость, а ничего, чтов июле и феврале я уже делала КТ легких? И последннее:если показатель СА 19-9 с 53 за месяц спустился до 48, это может говорить, что нет онкологии в поджелудочной железе? И ещё вопрос: в октября было онаружен железистый полип, сейчас у меня рецидив. Какова вероятность того, что сейчас может быть онкология в матке? Не могу найти себе места. Завтра записалась на КТ брюшной полости с контрастом. (МРТ только через неделю смогу, но ждать нет сил).
В вашем случае смысла отслеживать са199 нет смысла.
В плане полипов в матке я уже написала, их не наблюдают. Сказать что за полипы просто по обследованию нельзя.
Доктор, здравствуйте! Сегодня сделала мрт с контрастом (прикрепила заключение). Обнаружили диффузные изменения поджелудочной железы. Можно теперь выдохнуть по поводу онкологии? Просто вес теряю стремительно, с четверга уже 3 кг. Может сделать мрт позвоночника? Кт легких делала в феврале, нашли единичные участки пневмофиброза только.
Вам надо успокоиться. Потеря веса небольшая, возможно на нервной почве. Позвоночник обследуют по показаниям, после консультации невролога.
В вашем случае надо обратиться к хорошему гинекологу (например в нии ВА Кулакова) и пройти консультацию на предмет выявленных изменений в малом тазу. На этом надо сконцентрироваться внимание.
Доктор, огромное спасибо за поддержку! А какой пооцент вероятности, что полип перешел в онкологию. Возможно это при рецидиве через 6 месяцев после РДВ? Ведь этот СА 19-9 тоже показывает на карциному в матке! Я уже кучу статей научных прочитала про этот маркёр.
Маркер этот в гинекологии редко используют. Полипы, если не проводить гормонотерапию, часто рецидивируют. Поэтому для правильного выбора тактики лечения нужен хороший гинеколог.
Доктор, редицивируют в плане онкологии или снова появляются, как у меня?
Смотрят гистологию удалённого материала.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202028 ответов
- 14 Января 202441 ответ
- 18 Февраля 20249 ответов
- 4 Августа 202414 ответов