Консультация терапевта /

Анемия? Дефицит B12? Паразиты? — вопрос №836636

1884 просмотра

Здравствуйте.
Прошу прокомментировать результаты анализов.
Результат прилагаю.
Мне 38 лет. ИМТ 21. Не пью, не курю. Стараюсь ходить в бассейн и ходить побольше пешком.

Последние полгода чувствую слабость, темнеет в глазах, апатия, сплю в шерстяных носках, потому что постоянно мерзнут ноги.
В мае 2021 года мне удалили желчный пузырь. Возможно это явилось катализатором.
По результатам я вижу дефицит B12, ферритин и реактивный белок повышены, что, возможно, указывает на какое то воспаление.
Гомоцистеин очень высокий, видимо, на фоне дефицита В12.
ЕСР тоже сильно повышен, что опять же свидетельствует о воспалении.
Витамины группы B пропивал отдельно курсом в марте месяце этого года.
Никакого фастфуда, здоровое сбалансированное питание.
То есть, видимо, у меня не усваивается В12, то ли из-за проблем с кишечником, то ли из за гельминтов.
Сдавал копрограмму, по ней все в норме, яиц гельминтов не было.
Полгода назад делал гастроскопию, кроме гастрита обычного ничего не нашли и лечения не назначили.
Гемоглобин полгода назад тоже был в норме.
Вопрос: куда двигаться дальше?
Нужно ли искать причины дефицита В12? Нужно ли его сейчас проколоть?
Могут ли такие показатели объяснить сонливость, апатию, повышенную усталость, слабость и вечно холодные ноги?
Заранее спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! Повторять липидный спектр с липопротеином А и при повторяющихся результатах решить вопрос о гиполипидемической терапии. Гомоцистеин несёт риск сердечно-сосудистых катастроф. Конечно пробовать снижать приемом фолиевая кислоты и цианокобаламином.
По поводу повышенного ферритина и жалоб, обследовать внутренние органы - узи брюшной полости, почек, ЭКГ, обзорная рентгенография легких. ЭКБ может быть также повышен в связи с воспалительным процессом в организме, но все-же исключить паразитов желательно - кал методом Парасепт троекратно.
Клиент
Лариса, спасибо.
Про липидный профиль я знаю, ходил к кардиологу и принимаю статины.
Делал КТ грудной клетки месяц назад. Норма. ЭКГ - норма. Узи почек: микролиты 4мм в обеих почках, в остальном норма.
В гельминтов не верю, сдам на фактор Касла и проколю б12.
Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лариса, а в каких дозировках лучше его проколоть?
Терапевт, Нефролог
По 1000 мкг в день, 3 раза в неделю, 2 недели.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, вит В12 усваивается за счет выработки желудком внутреннего фактора Касла, если есть гастрит, то возможно эта причина низкого В12. Тогда, да, вам его нужно проколоть. Если есть возможность, прикрепите ОАК 6 мес давности.
Повышение ферритина - препараты железа не принимали в последнее время?
Незначительное повышение ЭКБ - возможно в т ч на фоне пищевой непереносимости, колитах ( у вас запоры, поэтому колит точно есть) Рекомендую пропивать курсами пробиотики ( в т ч живой козий йогурт)
Поскольку удален ЖП, возможно нарушено всасывание жирорастворимых витаминов, рекомендую дополнительный прием омега 3, вит А, Е, Д , К ( например рыбий жир moller)
А вообще описанные симптомы ( ВСД , дисбактериоз, мигрень в анамнезе, запоры, утомляемость, удаление ЖП, холодные ноги укладывается в синдром усталости надпочечников) имеет ли место в вашей жизни хронический стресс? Какие люди вас окружают? ( треугольник Карпмана) Какими установками вы живете?
Рекомендую обследовать работу щитовидной железы ( узи, ТТГ, Т4 св, Т3 св, антитела к ТПО, ПО)
Принятый ответ
Клиент
Дина, спасибо. Анализы крови приложил.
Ттг сдавал, 1,56 - в норме.
Эндокринолог посмотрел ТТГ и сказал, что это не к нему.
Стресс есть, у кого его сейчас нет?
Купил ампулы с B12, буду колоть. Сдам на фактор Касла.
Спасибо еще раз.
Клиент
Дина, еще делал узи почек и надпочечников. Надпочечники в норме. Никаких отклонений не найдено. В почках микролиты, до 4 мм, в остальном норма
Клиент
Дина, а как именно нужно колоть при моих значениях? Дозировка, сроки, частота?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Гомоцистеин отражает риск сердечно-сосудистых заболеваний, такжн может повышаться при дефиците вит В12. Можно проколоть цианкобаламин в/м 10 инъекций 1 р/д.
Такжн, повышен липопротеин а- вам необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи, повторно липидограмму, с решением вопроса о необходимости назначения гиполипидемической терапии. Соблюдайте диету-исключить жареное, жирное, белки животного происхождения, больше свежих овощей и фруктов, жирные сорта рыбы,оливковое кунжутное, соевое масла, клетчатка
Ферритин повышен и Срб, необходимо дообследование -узи органов брюшной полости и почек, РГ лёгких. Не болели в последнее время?
Клиент
Диана, спасибо.
Уздг сосудов делал. Нашли атеросклероз, пью статины.
Не болел. Узи почек показало микролиты, кт грудной клетки - в норме.
Проколю б12 и сдам на фактор Касла.
Спасибо.
Кардиолог, Терапевт
Пожалуйста )))
Будьте здоровы)))
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременна или нет
14 декабря 2020
Антон
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция на море
16 августа 2021
Наталия
Вопрос закрыт
Как плавно можно отменить Сотагексал?
27 февраля 2022
Станислав, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Зуд на фоне отмены нейролептика
23 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров