Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ
Добрый день. Жен 50 лет, болезни: аневризма головного мозга, принимаю: перендоприл 4 мг, бисопросол 7,5мг, сатины 10 мг. Перенесла ковид год назад. Последнее время проблемы с сердцем, сердцебиение, замирание, боли с левой стороны сердца. Сегодня сделали ЭКГ, прошу расшифровать и рекомендовать лечение.
Добрый день! По данным ЭКГ у вас зафиксировано нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Необходимо пройти дообследование, а именно 1- Холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления количества данных экстрасистол и проверить наличие других нарушений ритма. 2- необходимо выполнить узи сердца для исключения органической патологии, как одной из причин этого нарушения.
Здравствуйте.
По экг одиночные желудочковые экстрасистолы.
Для уточнения их количества в сутки вам нужно пройти суточный мониторинг экг. ЭХО КГ для оценки анатомического строения сердечной мышцы. Если загрудинные боли связываете с физическими нагрузками - тредмил тест или велоэргометрию. По результатам всех обследований можно будет сделать выводы о наличии или отсутствии кардиологической проблемы.
Желудочковая экстрасистолия нечастая Рекомендую анализы крови на калий, магний, Холтер. Эхо КГ, суточный монитор АД, консультация кардиолога по итогам
Здравствуйте, Елена.
По экг - ритм синусовый, чсс 72 в мин . Отмечается единичная желудочковая экстрасистолия , это внеочередные сокращения сердца, которые Вы ощущаете как замирание в работе сердца и сердцебиение . Ишемии миокарда нет . , это главное .
С учётом симптомов , советую дообследование:
1. Суточный монитор экг , для оценки ритма сердца в течение суток, определения количества экстрасистол в течение суток
2. Эхо- кардиографию, для оценки размеров камер сердца.
Уточните пожалуйста , какого характера боли за грудиной: давящие , сжимающие или острые / колющие ? Есть ли связь с физической нагрузкой?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Щитовидную железу обследовали? Анемии нет ?
Юлия, добрый день. Постараюсь максимально полно ответить на вопросы: 1. Были были давящие в основном в первой половине дня. и я связала это больше с погодой выпал апрельский снег, потом боли ушли. 2 Связь с физической нагрузкой, возможна, но я постепенно даю нагрузку, утром элипсоид по 20 минут, вечером велосипед минут 40, это каждый день, считаете много? 3. Показатели АД 110/70 но это эффект таблеток периндоприл 4 мл, два месяца назад врач прописала кон-кор для снижения пульса был высоким ниже 89 не опускался, сейчас 72-75 в течении дня без нагрузки, с нагрузкой до 115 доходит. А может кон-кор вызвать такую реакцию сердца, до приема этого препарата я не наблюдала такого. Щетовидку давно не обследовала(. Про анемию не знаю, есть анализы декабрь 21г. и экг делали и Эхо. ничего не выявили.
Елена, я поняла. Прикрепите, пожалуйста, фото эхо- кардиографии и анализов крови к вопросу
Юлия, а какие анализы крови нужны, они по каждому показателю в отдельном файле, самые свежие от 30.03.22 но в основном смотрели холестерин после приема сатинов. есть январь 22г., там много показателей, все вложить?
Да, Елена, если есть возможность, прикрепите , пожалуйста, все показатели крови от января 22 г
Елена, проанализировала обследования . В целом - без существенной кардиологической патологии , однако по данным липидограммы от января 22 г - повышен уровень холестерина засчет плохого ЛПНП. Какой статин и какую дозу Вы принимаете? Не нашла суточный монитор экг , делали ли Вы это исследование? Возможно. , я не увидела, какой номер файла?
Юлия, да после анализов в январе врач назначила аторвастатин 20 мг, 30 дней потом анализ сделала он уменьшился до 2,83, уменьшили дозу до 10 мг и направили на узи сосудов. Суточный ЭКГ скорее всего не делали , не нахожу в карте результатов.
Принятый ответ
Елена, я поняла . Аторвастатин продолжите в дозе 10 мг / сутки и через 3 месяца контроль липидограммы . Обязательно нужно соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения.
Для дообследование - советую сделать суточный монитор экг, уздг БЦА ( сосудов шеи) и гормоны щитовидной железы: ттг , т3, т4 , ат к тпо .
Конкор не может вызывать такие симптомы . Если боли за грудиной будут продолжаться , нужно сделать нагрузочный тест- стресс- эхо- кардиографию, для исключения ишемии миокарда .
Терапия - в целом адекватная
Однако есть смысл добавить Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда, обладает антиаритмическим эффектом
Юлия, благодарю Вас за отличную консультацию, постараюсь выполнить все рекомендации.
Здравствуйте, Елена.
По ЭКГ правильный синусовый ритм с нормальной частотой (дозу бисопролола Вы принимаете адекватную). Ишемии миокарда нет. Есть одиночные желудочковые экстрасистолы, которые ощущаются, как замирания. Нужно сделать суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), чтобы выяснить количество экстрасистол за сутки, от этого будет зависеть характер лечения. И сделать УЗИ сердца, если Вы не делали его после ковида. Когда возникают боли в сердце? есть ли связь с физической нагрузкой? Какое АД?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 9 Августа 20173 ответа