Все анализы показывают, что-то с почками — вопрос №842009

Question

Все анализы показывают, что-то с почками — вопрос №842009

Пчелка, Москва

231 просмотр

10 апреля 2022

Добрый день. Сегодня получила анализы бабушки 86 лет, по всем показателям что-то с почками или я ошибаюсь? Анализы в прикр.файле.Какие действия следующие? Как лечить?? Понимаю, что надо узи.., а дальше что? Бабуля не транспортабельная

Вопрос закрыт

воспаление почек

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 10 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. ОАМ собирали правильно? Подмыли бабушку, среднюю порцию? Какая масса тела у бабушки? Если кг 70-80, то по СКФ получается хроническая болезнь почек С3б (стадии), гиперкалиемия. Что её саму беспокоит? Хронических заболеваний со стороны почек нет?

Пожаловаться

Пчелка, 10 апреля 2022

Клиент

Антон, добрый день. Нет, бабулю не подмывали, как смогла сходить, так и взяли. Вес 87кг. Никогда на почки не жаловалась, единственное, пьет постоянно обезболивающие, чтобы ноги не болели, очень мало воды пьет, но по ночам мочится часто.Сейчас отекли ноги, поэтому срочно и сдали анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 10 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Лейкоцитурию может быть из-за неправильного сбора анализа. Может быть лекарственная нефропатия за счёт длительного приёма НПВС. Отеки нижних конечностей могут носить и сердечный характер. Необходимо ограничение острой, жареной, копченой, жирной пищи, содержащей консерванты, специи, алкоголя, орехов, виноград, чеснока, петрушка и т.д.), диета с ограничением белка животного происхождения до 0,9 г/кг массы тела, ограничение соли до 5 г/сут. Малосолевая диета с исключением острого,жареного,колбасных изделий,сладких газированных напитков,чипсов, ограничением сахара. Контроль АД и ЧСС с ведением дневника, избегать приёма нефротоксичных лекарственных препаратов (НПВС: ибупрофен, анальгин, кеторол, найз и т.д). Сборы трав мочегонного действия (почечный сбор, клюквенный морс, толокнянка, брусничный лист, спорыш) по ½ стакана 3 р/день 10 дней каждого месяца, канефрон Н по 2 др х 3р/д 14 дн. Энтеросорбенты (активированный уголь по 2 таб. 3 р/день за 40 минут до еды или полифепан по 1ст ложке 3 р/день или энтеросгель по 1 ч.л. 3 р/день, или фильтрум 1т х 1-2р/д,или полисорб 1ст.ложке х 3р/д) за 1 час до приема пищи или через 2-3 часа после приема пищи (не смешивать с пищей, не принимать во время еды!). 14 дней каждого месяца, гипотензивные препараты - постоянно (отдельная тема для обсуждения), дезагреганты, диуретики, избегать приёма калийсберегающих препаратов (Эналаприл, Верошпирон и др.).

Пожаловаться

Пчелка, 10 апреля 2022

Клиент

Антон, спасибо за такой развернутый ответ. Диету она соблюдает строгую. А вот без обезболивающих жить не может к сожалению( это пенталгин каждый день!! По 1 или 2 т.,( в теч.неск.лет) иногда найз), иначе встать совсем не может.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 10 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Пенталгин с кодеином? По рецепту?

Пожаловаться

Пчелка, 10 апреля 2022

Клиент

Антон, нет, обычный пенталгин, что без рецепта

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 10 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

"Наименее нефротоксичным" НПВС, если можно так сказать, является Ацеклофенак (Аэртал, Ацеклагин, Аленталь) по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), попробуйте перевести бабушку на него + для защиты слизистой оболочки желудка (на время приёма НПВС) Омез или Нольпазу 20 мг за 30 минут до завтрака, ежедневно. В качестве мочегонного можно принимать Торасемид (Диувер, Лотонел), начальная дозировка 5 мг утром, натощак, ежедневно, длительно (симптоматическое лечение ХСН, не патогенетическое). Для назначения патогенетического лечения - необходимо хотя бы сделать ЭКГ на дому, приложить дневник цифр АД, ЧСС

Пожаловаться

Пчелка, 10 апреля 2022

Клиент

Антон, да, омез она пьет каждое утро, плюс от давления ко-вамлосет 10+160+12,5. Еще мочегонного добавить?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 10 апреля 2022

Нефролог

Добрый день в анализах мочи признаки воспалительного процесса, но опять же рекомендовала бы повторит анализ по всем правилам сбора ( среднюю порцию в стерильный контейнер , после гигиенических мероприятий) , узи почек и мочевого пузыря обязательно. Ранее были ли какие - либо заболевания почек? Повышен креатинин и мочевина , нужно рассчитать СКФ. Скажите возраст , вес и рост бабушки.

Пожаловаться

Пчелка, 10 апреля 2022

Клиент

Татьяна, бабушке 86 лет, рост 145, вес 87кг
Жалобы не предъявляет при мочеспускании, единственное, появились отеки на ногах (такого не было)

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 10 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

СКФ получается 30 мл\кг\1,73 м2 - ХБП С3б

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 10 апреля 2022

Андролог, Уролог

Добрый день.Отеки скорее всего безбелковые,немного снижен белок.Есть скорее всего сердечная недостаточность.Прчечная недостаточность есть,но она не выраженная и не думаю,что именно эти показатели являются причиною отеков.Исхрдя из жалоб на боли в ногах,Стоило бы сдать ещё кровь на мочевую кислоту,так как если она повышена,нужно воздействовать на неё,повышение которой может быть одной из причин обменной нефропатии.Сейчас начните принимать Полисорб по 2ст.л с горкой 1мес,Леспенефрил 1ч.л 3р/с 14дн;Канефрон 2др 3р/с 1мес,Антибиотик назначать не буду Отталкиваясь от результатов ОАМ,так как пожилым людям сложно собрать мочу,соблюдая технику

Пожаловаться

Пчелка, 10 апреля 2022

Клиент

Луиза, спасибо,так на мочевую кислоту отдельно?? Вроде в биохимии крови, что в файле, есть этот анализ и он норм

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Галина Корчагина, 10 апреля 2022

Рано закрыли вопрос. Ответ не отправится. Переоткрыть можете в течении суток.

Пчелка Городская, 11 апреля 2022

Увы, не знала, пишет, что поздно

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белок в моче

4 ответа

26 июня 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль при мочеиспускании, боль в почках

4 ответа

10 октября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Воспаление почек или становление цикла

4 ответа

1 сентября 2022

Оксана, Иркутск

Вопрос закрыт

Воспаление почек

5 ответов

29 апреля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Высокая температура и анализы, с признаками воспаления

3 ответа

30 января 2024

Ева

Вопрос закрыт

Стойкое повышение температуры тела, признаки воспаления по анализам

3 ответа

31 января 2024

Ева

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рано закрыли вопрос. Ответ не отправится. Переоткрыть можете в течении суток.

Лавренов Антон Альбертович, 10 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-10T10:49:05+03:00

Ко-Вамлосет -комбинированный препарат содержащий 3 компонента, Валсартан + амлодипин + гидрохлортиазид, Валсартан противопоказан при ХБП С3б, гиперкалиемии, Амлодипин усиливает отеки нижних конечностей. У гипотиазида слабый мочегонный эффект и также противопоказан при ХБП. Отмените и замените на аналог, который не вызывает отеки - Лерканидипин 10 мг (аналогичен дозировке Амлодипина 5 мг) + Торасемид (лучше именно - Диувер, Лотонел), начальная дозировка 5 мг утром, натощак. При недостаточном гипотензивном эффекте - добавить Физиотенз 0,2 мг утром, 0,2 мг вечером, при необходимости можно добавить ещё 0,2 мг утром или вечером (максимальная сут. дозировка 0,6 мг)