Что вас беспокоит?
Все анализы показывают, что-то с почками
Добрый день. Сегодня получила анализы бабушки 86 лет, по всем показателям что-то с почками или я ошибаюсь? Анализы в прикр.файле.Какие действия следующие? Как лечить?? Понимаю, что надо узи.., а дальше что? Бабуля не транспортабельная
Здравствуйте. ОАМ собирали правильно? Подмыли бабушку, среднюю порцию? Какая масса тела у бабушки? Если кг 70-80, то по СКФ получается хроническая болезнь почек С3б (стадии), гиперкалиемия. Что её саму беспокоит? Хронических заболеваний со стороны почек нет?
Антон, добрый день. Нет, бабулю не подмывали, как смогла сходить, так и взяли. Вес 87кг. Никогда на почки не жаловалась, единственное, пьет постоянно обезболивающие, чтобы ноги не болели, очень мало воды пьет, но по ночам мочится часто.Сейчас отекли ноги, поэтому срочно и сдали анализы.
Лейкоцитурию может быть из-за неправильного сбора анализа. Может быть лекарственная нефропатия за счёт длительного приёма НПВС. Отеки нижних конечностей могут носить и сердечный характер. Необходимо ограничение острой, жареной, копченой, жирной пищи, содержащей консерванты, специи, алкоголя, орехов, виноград, чеснока, петрушка и т.д.), диета с ограничением белка животного происхождения до 0,9 г/кг массы тела, ограничение соли до 5 г/сут. Малосолевая диета с исключением острого,жареного,колбасных изделий,сладких газированных напитков,чипсов, ограничением сахара. Контроль АД и ЧСС с ведением дневника, избегать приёма нефротоксичных лекарственных препаратов (НПВС: ибупрофен, анальгин, кеторол, найз и т.д). Сборы трав мочегонного действия (почечный сбор, клюквенный морс, толокнянка, брусничный лист, спорыш) по ½ стакана 3 р/день 10 дней каждого месяца, канефрон Н по 2 др х 3р/д 14 дн. Энтеросорбенты (активированный уголь по 2 таб. 3 р/день за 40 минут до еды или полифепан по 1ст ложке 3 р/день или энтеросгель по 1 ч.л. 3 р/день, или фильтрум 1т х 1-2р/д,или полисорб 1ст.ложке х 3р/д) за 1 час до приема пищи или через 2-3 часа после приема пищи (не смешивать с пищей, не принимать во время еды!). 14 дней каждого месяца, гипотензивные препараты - постоянно (отдельная тема для обсуждения), дезагреганты, диуретики, избегать приёма калийсберегающих препаратов (Эналаприл, Верошпирон и др.).
Антон, спасибо за такой развернутый ответ. Диету она соблюдает строгую. А вот без обезболивающих жить не может к сожалению( это пенталгин каждый день!! По 1 или 2 т.,( в теч.неск.лет) иногда найз), иначе встать совсем не может.
Пенталгин с кодеином? По рецепту?
Антон, нет, обычный пенталгин, что без рецепта
"Наименее нефротоксичным" НПВС, если можно так сказать, является Ацеклофенак (Аэртал, Ацеклагин, Аленталь) по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), попробуйте перевести бабушку на него + для защиты слизистой оболочки желудка (на время приёма НПВС) Омез или Нольпазу 20 мг за 30 минут до завтрака, ежедневно. В качестве мочегонного можно принимать Торасемид (Диувер, Лотонел), начальная дозировка 5 мг утром, натощак, ежедневно, длительно (симптоматическое лечение ХСН, не патогенетическое). Для назначения патогенетического лечения - необходимо хотя бы сделать ЭКГ на дому, приложить дневник цифр АД, ЧСС
Антон, да, омез она пьет каждое утро, плюс от давления ко-вамлосет 10+160+12,5. Еще мочегонного добавить?
Принятый ответ
Ко-Вамлосет -комбинированный препарат содержащий 3 компонента, Валсартан + амлодипин + гидрохлортиазид, Валсартан противопоказан при ХБП С3б, гиперкалиемии, Амлодипин усиливает отеки нижних конечностей. У гипотиазида слабый мочегонный эффект и также противопоказан при ХБП. Отмените и замените на аналог, который не вызывает отеки - Лерканидипин 10 мг (аналогичен дозировке Амлодипина 5 мг) + Торасемид (лучше именно - Диувер, Лотонел), начальная дозировка 5 мг утром, натощак. При недостаточном гипотензивном эффекте - добавить Физиотенз 0,2 мг утром, 0,2 мг вечером, при необходимости можно добавить ещё 0,2 мг утром или вечером (максимальная сут. дозировка 0,6 мг)
Добрый день в анализах мочи признаки воспалительного процесса, но опять же рекомендовала бы повторит анализ по всем правилам сбора ( среднюю порцию в стерильный контейнер , после гигиенических мероприятий) , узи почек и мочевого пузыря обязательно. Ранее были ли какие - либо заболевания почек? Повышен креатинин и мочевина , нужно рассчитать СКФ. Скажите возраст , вес и рост бабушки.
Татьяна, бабушке 86 лет, рост 145, вес 87кг
Жалобы не предъявляет при мочеспускании, единственное, появились отеки на ногах (такого не было)
СКФ получается 30 мл\кг\1,73 м2 - ХБП С3б
Добрый день.Отеки скорее всего безбелковые,немного снижен белок.Есть скорее всего сердечная недостаточность.Прчечная недостаточность есть,но она не выраженная и не думаю,что именно эти показатели являются причиною отеков.Исхрдя из жалоб на боли в ногах,Стоило бы сдать ещё кровь на мочевую кислоту,так как если она повышена,нужно воздействовать на неё,повышение которой может быть одной из причин обменной нефропатии.Сейчас начните принимать Полисорб по 2ст.л с горкой 1мес,Леспенефрил 1ч.л 3р/с 14дн;Канефрон 2др 3р/с 1мес,Антибиотик назначать не буду Отталкиваясь от результатов ОАМ,так как пожилым людям сложно собрать мочу,соблюдая технику
Луиза, спасибо,так на мочевую кислоту отдельно?? Вроде в биохимии крови, что в файле, есть этот анализ и он норм
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20235 ответов
- 1 Ноября 20234 ответа
- 30 Января 202417 ответов
- 9 Апреля 202524 ответа