Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №842816

Что вас беспокоит?

Кровь в кале

Здравствуйте!Маме 64года, в январе 2019 обнаружили рак тела матки ст. 3, гр.3 с метастазами в яичники. Были удалены яичники,матка, шейка матки, проведена химио и лучевая терапии. В декабре 2019 года был удален кишечно-влагалищный свищ с резекцией тонкого кишечника( сказали осложнения луча) В 2020-21 г наблюдались, сдавали анализы, все было норм.Сейчас сдали кал на скрытую кровь, результат ( 749, при норме 49).хотя уже в 2020 году обращались к онкологу с проблемой крови в кале, сказали это спайки.Проходить ФКС она боится( после свища), МРТ таза проходили осенью( норма, только петли кишечника). Есть ли альтернатива фкс? Что нам пройти, сдать? это все таки опухоль в кишечнике? Помогите, пожалуйста. К онкологу записаны на конец апреля

10 Апреля 2022·Просмотров: 734·Гульнара

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь только ФКС. по ней можно определить и проблему и если что взять биопсию. Сейчас используется наркоз при процедуре, для тех кто боится. Нужно уговорить.

Виктория, она боится, что порвутся кишки. Тем более по мрт таза они лежат внизу. Спайки( после 3-х операций)

Возможно выполнение ирригоскопии: бариевая взвесь принимается вовнутрь и делают рентгеновские снимки. Но это не совсем то, что нужно, не заменит ФКС.
СА242, СА19-9, РЭА - онкомаркеры, связанные с колоректальным раком. Но необходимо учесть, что по онкамеркарам диагноз не ставится.

в общем это альтернатива. имеет смысл повтор МРТ органов брюшной полости и малого таза

Виктория, понятно. А резекция кишечника может быть противопоказанием к фкс? Мрт кишечника не бывает?

Резекция кишечника не противопоказание к ФКС
МРТ кишечника возможно выполнить.
Но только ФКС позволяет взятие биопсии при необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть боязнь фкс, хотя это самый эффективный метод с возможностью биопсии, то можно сделать мскт кишечника(3d колоноскопия)

Анна, а это как? Его где делают? в онкоцентрах? Она боится перфорации кишечника

Мскт-это кт кишечника, т. е в кишечник ничего не вводится, а делаются мультиспиральные срезы на томографе и передаются на компьютер и создаётся картинка кишечника
На счёт делают-ли онкоцентрах, у нас в городе ничего там не делают, только в частных, а вам надо узнавать в вашем регионе

Принятый ответ

Здравствуйте , Гульнара !
Да, альтернатива имеется , это КТ - КОЛОНОГРАФИЯ или МРТ - КОЛОНОГРАФИЯ ! Их называют так же ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИЕЙ !
Вы правы, если точно не выяснить причины , то и больную и Вам каждый день будут навещать навязчивые мысли , тревога !
Удачи Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо провести повторно мрт малого таза и брюшной полости с контрастом, обсудить с эндоскопистом вопрос возможности ФКС, можно под наркозом.

Не все образования кишки видны на мрт, все зависит от размера. Поэтому методы не взаимозаменяемы (мы не можем фкс заменить чем-то другим). Контрастные методы тоже не всегда позволяют увидеть небольшие изменения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Самым точным обследованием в вашем случае будет колоноскопия, так как, если есть образование или подозрительный участок, сразу берётся биопсия на гистологическое исследование. Можно, конечно, выполнить ирригоскопию, или кт-колонографию,но даже если увидят образование, вам все равно придётся выполнять фкс, с целью взятия биопсии. Маркёры смысла нет сдавать..

Юлия, а фкс не будет являться противопоказанием в нашем случае? Мама очень боится перфорации, после свища( она 2 месяца так ходила, пока свищ не убрали)

На данный момент противопоказаний к колоноскопии у вас нет, но нужно чтобы ее делал опытный эндоскопист и желательно под наркозом.

Юлия, тогда наверное в республиканском онкоцентре лучше. но мама наотрез отказывается. Говорит, ничего проходить не буду.

Нужно пройти, так как если там образование, оно в дальнейшем приведёт к кишечной непроходимости и оперируют экстренно в любом случае! Лучше все сделать сейчас и успокоиться. Все равно думать она об этом не перестанет…

Юлия, я все понимаю,но мама не может перебороть страх, что может быть перфорация кишки

Если будет риск перфорации , вам ни один эндоскопист не будет проводить колоноскопию,так как и они рискуют. Но пока я не вижу противопоказаний.

Юлия, т.е.врач эндоскопист во время процедуры это может определить, что есть риск перфорации?

Конечно

Юлия, поняла. Спасибо!

Здесь все зависит от эндоскописта! Если он все сделает аккуратно, не будет оказывать давления на стенку кишечника, перфорации не будет! Так как риск есть у всех пациентов, которые проходят колоноскопию.

Понятно. Знать бы только, что врач опытный. А наличие крови в кале это всегда говорит об опухоле?

Нет, далеко не всегда.

Юлия, понятно. Только в нашем случае и до этого была опухоль. И вероятность высока, наверное...

Вы не думайте об этом,а просто обследуйтесь. Даже,если там есть злокачественное образование, нужно будет проходить лечение,которое всегда лучше начинать чем раньше,тем лучше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.