Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №843630

Что вас беспокоит?

Хеликобактер

Добрый день. Сыну 31 год назначили лечение от ХБ. Назначение от врача следующее: ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ - 1000 МГ 2Р/Д -14 ДНЕЙ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ. ВИЛЬПРОФЕН СОЛЮТАБ 1000 - 2 Р/Д ЧЕРЕЗ 1 ЧАС ПОСЛЕ ЕДЫ, 14 ДНЕЙ ЛИНЕКС 2Т*3 Р/Д ЗА 30 МИН ДО ЕДЫ - 20 ДНЕЙ. НЕКСИУМ 40 МГ - 1Р/Д - 30 ДНЕЙ или ОМЕПРОЗОЛ - 20 МГ 2Р/Д - 14 ДНЕЙ При этом, из сопутствующих заболеваний. Грыжа желудка до 3 см (под вопросом, ждем рентген), повышен биллирубин общий 24,1 и АЛаТ - 50, после ковид уже длительное время, хотя принимает Урсосан. Есть диффузные изменения в поджелудочной железе. На фоне приема лечения ХБ на 4 день открылась сильнейшая диарея. Врач, назначивший лечение сказала, что ни в коем случае не прерывать и добавила фосфолюгель между приемами пищи. Диарея несколько уменьшилась, начались тошнота и головокружение. Рвотные позывы. Что делать? Продолжать ли лечение. Не скажется ли это еще сильней на печени и поджелудочной. спасибо.

11 Апреля 2022·Просмотров: 2069·Ирина

Принятый ответ

Добрый день , такая реакция возможна, все таки 2 антибиотика идет. Добавьте пробиотик энтерол 250 мг по 1 к 2 рд, 14 дней.
Если состояние ни капли не улучшается в течение нескольких дней, в таком случае, рассматриваете вопрос об отмене

Анастасия, спасибо. Скажите, может ли такое лечение еще больше негативно повлиять не печень и поджелудочную железу?

всегда есть риск лекарственного поражения печени, при приеме любых препаратов. эти риски всегда индивидуальны.
В плане поджелудочной таких рисков нет

можете прикрепить анализы?
На гепатиты кровь сдавали?

Анастасия, анализы прикрепила. На гепатит не сдавали пока.

просмотрела, спасибо
В общем анализе крови все в пределах нормы, смотрим не в % , а в "абс" показателях.
Повышен АЛТ- минимально, билирубин., остальные печеночные показатели в норме
До ковида сдавали раньше на АЛт АСТ билир ЩФ ГГТП? синдром Жильбера исключали- генетику крови сдавали?

До Ковида сдавали, было в норме все. Первый раз показатели вышли за референсные значения после первого ковид. Пролечился, но анализы вторично не сдавал. После второго ковид показатели так же не в норме. ЩФ ГГТП, синдром Жильбера не проверялись. Спасибо, сдадим данные анализы. Я просто беспокоюсь, не усилят ли такие сильные антибиотики поражение органов у сына. Они пьют вместе с супругой. Она переносит хорошо лечение.

ЩФ и ГГТП вы сдавали, они в норме.
-антитела на гепатиты В и С и жильбера можно сдать.

На фоне приема препаратов , особенно после ковида , зачастую повышается алт, после отмены всех препаратов, в течение 3- 6 мес, как правло, все приходит в норму.

чУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ У ВСЕХ РАЗНАЯ, ЛЕЧЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРА ТЯЖЕЛОЕ, ДИАРЕЯ НА ФОНЕ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ--ЭТО ЧАСТАЯ РЕАКЦИЯ. нЕОБХОДИМ эНТЕРОЛ, ЕСЛИ БЕЗ ПОЛОЖ ДИНАМИКИ ЧЕРЕЗ 1-2 ДНЯ, ОБСУДИТЬ ОЧНО ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ, ВОЗМОЖНА ОТМЕНА, ЕСЛИ ПРЯМ КРИМИНАЛЬНО ТЯЖЕЛО

Анастасия, спасибо большое за помощь.

успехов Вам!

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Скорее всего из- за печени сын так плохо переносит лечение хб.
Почему решил его лечить? хб выделен в кале? что по фгс?

Светлана, здравствуйте. Да, по ФГДС определили ХБ. И желудочная грыжа. Кардинальный жом смыкается не полностью, на 3 см ниже Z линии.

Так же, сильное головокружение на сегодняшний день. Может ли это быть побочным действием антибиотиков?

Да, Ирина, головокружение возможно. Потому что антибиотики обладают гепатотоксичным действием.
Головокружение в данной ситуации как проявление интоксикации, дисбактериоза.

Тут вопрос в том, что насколько была выражена необходимость лечить именно сейчас хеликобактер. У сына боли в желудке, изжога?
гастрит есть по фгс?
Было бы лучше в начале привести в порядок печень. Пройти курс гепатопротекторов.
После ковида печень и весь желудочно- кишечный тракт и так страдает, нужно было немного восстановится, потом лечить хб.

в общем анализе мочи есть еще белок, нужно пересдать анализ мочи.
если белок снова будет повышен, сделать узи почек.

Светлана, гастрита нет. Но изжога постоянная. Не знаю, врач почему то решила, чо лечение необходимо. Да, мочу будет пересдавать. Так что ему делать. Прекращать прием, если состояние не улучшится?

Результаты ФГДС прикрепила.

УЗИ почек делал, все в норме.

Ирина, фгс посмотрела. Есть гастрит, но не критичная ситуация совсем.
Изжога из- за грыжи пищеводного отверстия.
Поэтому необходимости лечить сейчас хеликобактер нет. Более точный анализ на хб - это анализ кала.
Считаю, что лучше терапию хб отменить. Сейчас начать любой сорбент( уголь активированный, смекта, энтеросгель) в промежутках между едой.
как можно больше пить теплой воды. Можно фиточай ромашка.
Для печени эссенциале форте по 1 к 3 р в д во время еды. месяц.
На ночь максилак по 1 капс , месяц.

Светлана,но получается, что такие убойные дозы он зря пропил 5 дней. Ведь эффекта не будет от лечения и удар уже получил по печени.

Проблема в том, что печень не готова была к такому лечению. Чтобы точно знать есть/ нет хеликобактер- нужно смотреть кал.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, это побочные явления на фоне приёма Антибиотиков, рекомендую отметить, так как уже антибиотикоассоциированная диарея, тошнота, головокружение.
На данный момент приём смекты по 1 пакетику 3рд 3 дня затем энтерол 2капс 2рд 7 дней.
Как был выявлен хеликобактер? По биопсии на фгдс или экспресс тест или калу или крови?
Антихеликобактерная терапия гепатотоксична.

Анна, здравствуйте. Выявлен на ФГДС, так же, желудочная грыжа. Мучала изжога.Не понятно, что делать ему, отменять лечение?

Результаты ФГДС прикрепила.

Ирина, тест на хеликобактер проведен экспресс методом и он бывает ложноположительный.
Рекомендую сдать кал на аг хеликобактера.
По поводы Гпод сделать рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
На данный момент как самочувствие?
Нексиум или Омепразол продолжать.
К лечению добавить мотилак 10 мг по 1таб 3рд 14 дней и энтерол 2капс 2рд 7 дней

Анна, так получается лечение продолжать не смотря на плохой самочувствие. Сильное головокружение, тошноту и диарею?

Приём антибиотиков завершить, это на фоне их( флемоксин +ВИЛЬПРОФЕН Солютаб)

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ!По поводу чего обследовал желудко? Что беспокоило? Когд переболел коВИДОм? Антибиотики начал принимать?

Марина,здравствуйте. Проверялся, так как мучала сильная изжога. ФГДС приложила. Под подозрением грыжа желудка, ХБ. Сейчас лечится от ХБ. Не проходит легкое головокружение. Может ли это быть реакция на антибиотики принимаемые. Диарея уменьшилась до одного раза в день. Повышенный АЛТ и билирубин. Причем, были повышены, после первого ковид. Пролечился, но анализы не сдавал. Сейчас вновь повышены. Анализы прикрепила.

Повышение трансаминазы и билирубина связаны с приемом антибиотиков. Как долго принимает антибиотики?

У него это было до начала приема антиботиков. После первого ковида, он пролечился, но анализы не сдавал. После второго ковида сдал, тоже самое. Либо вернулось, либо и не уходило.

Повышение трансминаз и билируна некритично. послеприема антииоркиов через 1 месяц сделайте контроль анализов крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Замените линекс на энтерол 2 к 2 раза в течение 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.