Что вас беспокоит?
Как лечить хеликобактер?
Здравствуйте. Мужу 41 год. Были боли в желудке, по результатам гастроскопии обнаружили хеликобактер и язву 12-перстой кишки. Так же во время колоноскопии удалили полип в кишечнике. По результатам гистологии: бокаловидноклеточный гиперпластический полип прямой кишки. Был у гастроэнтеролога, ему назначали 2 антибиотика чтобы пролечить хеликобактер. Мы хотели бы узнать мнение еще других врачей, нужно ли принимать антибиотики? Верно ли, что если не вылечить хеликобактер возрастает риск онкологии? Муж принимает около месяца омепразол, болей сейчас нет. Я (супруга) сделала дыхательный тест на хеликобактер, он отрицательный. Возможно, стоит через время мужу сделать дыхательный тест, чтобы убедиться в наличии хеликобактера и необходимости приема антибиотиков? Подскажите, как часто ему нужно делать колоноскопию, учитывая, что у него обнаружили бокаловидноклеточный гиперпластический полип? Онкология кишечника была у его бабушки, но в возрасте 80 лет. Все заключения прикрепляю. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вашего мужа язва 12 перстной кишки, эрозии желудка, с учетом положительного теста на H.pylori, причиной язвы и эрозий является как раз эта инфекция.
Никаких более достоверных методов для лечения этой инфекции, кроме как прописанной схемы с антибиотиками нет. Пролечиться надо обязательно, хеликобактер и правда является онкогеном, может вызывать рак желудка, а также вызывает язвы, которые иногда осложняются, кровотечением, например.
Дополнительно тестирование проходить не нужно, я про дыхательный тест, вероятность наличия инфекции, судя по результатам фгдс, близка к 100%
Что касается кишечника, контроль колоноскопии через год,после этого определится дальнейшая тактика наблюдения
Виктория Денисовна, спасибо за ответ. Начнет прием антибиотиков. Подскажите пожалуйста, после лечения нужно ли повторять гастроскопию?
С учетом наличия язвы- да, надо. Заодно провести контроль излечения тоже нужно, через 6 недель после окончания лечения
Добавьте к лечению антибиотиками энтерол по 1 капсуле 2 раза в день , 14 дней , так будет легче перенести лечение и меньше рисков развития антибиотикоассоциированной диареи.
И не совсем понимаю, к чему в назначениях нифуроксазид, что вам врач говорил на этот счет?
Виктория Денисовна, он сказал принимать его если вдруг начнется расстройство на фоне приема антибиотиков.
Нет, нифуроксазид тут ни к чему,лучше сразу энтерол добавить , чтобы профилактировать расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте, схема лечения хеликобактер правильная, но омепразол лучше заменить на ипп нового поколения, т к он работает не у всех (30% населения имеют к нему устойчивость). Вместо омеза пить разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Колоноскопию в дальнейшем обычно рекомендуем раз в 3 года при наличии наследственной отягощенности, через год контроль лучше сделать, согласна
Хеликобактер вызывает рак желудка, это правда
Через 1 месяц после окончания лечения провести контроль хеликобактер-кал на антиген или дыхательный уреазный тест (перерыв после лечения минимум месяц должен быть)
Принятый ответ
Марианна, здравствуйте! частой причиной язв и эрозий в желудке является бактерия хеликобактер пилори, поэому это является показанием к лечению бактерии.
схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
ВЕсь курс лечения 14 дней. Через 1-2 месяца после лечения нежуно сдать кал на антиген хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест, чтобы оценить эффективность лечения. ФГДС контроль после лечения. Колоноскопию повторить через 1 год, если полипы не будут обнаружены, далее через 5 лет
Принятый ответ
Здравствуйте, Марианна!
По поводу колоноскопии: сделать нужно через год и дальше по ее результатам
По поводу хеликобактера:
Уреазный дыхательный тест скорее всего даст положительный результат
Хеликобактер лечить в данном случае нужно
По ФГДС ГЭРб и хеликобактер пилори выявлены. Нужно лечить хеликобактер.
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтеролом
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Контроль лечения через 6 недель
Здоровья вам!
Принятый ответ
Марианна, добрый день.
По поводу кишечника:
Контроль Колоноскопии через 1 год. Если там будет всё чисто, без полипов - далее контроль Колоноскопии 1 раз в 3 года. Сдавать 1 раз в год кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По поводу желудка - у мужа яркая картина наличия инфекции хеликобактер пилори. Поэтому нужно пролечить ее уже сейчас, чтобы не было в дальнейшем атрофии, обострения язвенной болезни.
Начинайте следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Елена Сергеевна, спасибо. Подскажите, есть ли смысл принимать Де-нол если у него нет болей?
Елена Сергеевна, подскажите, гастроскопию когда нужно повторить? Спасибо.
Да, обязательно Де-нол нужен, это схема лечения хеликобактер, изменять ее нельзя.
Сразу после лечения гастроскопию повторить.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20192 ответа
- 24 Марта 20202 ответа
- 18 Августа 20213 ответа
- 26 Августа 202215 ответов