Что вас беспокоит?
Пременопауза, что делать?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что мне сейчас делать, что принимать? Задержка месячных 2 месяца. Сдала анализы:ФСГ-55.89 мМЕ/мл АМГ-0,03 нг/мл, пролактин 70.7; УЗИ:Аденомиоз, миома матки небольших размеров. ЗГТ нельзя - Курю, Д-Димер высокий, хронический эндометриоз. Ощущаю приливы, увеличивается вес и настроение всегда плохое, утомляемость, аппетит, огромный аппетит. Что мне принимать? И нужно ли ФСГ и пролактин ( не биоактивный) уменьшать, а АМГ увеличивать, не опасно ли это?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
АМГ увеличить на получится, он напрямую зависит от числа фолликулов в яичниках, а из количество с годами уменьшается.
Можно попробовать фитопрепараты, но они не столь эффективны как згт. Как вариант трансдермальные формы згт - дивигель, эстрожель и утрожестан ставить во второй фазе
Анна, спасибо за ответ, ТТг и т4 сдавала с ними всё в порядке. Гинеколог к которому я ходила сказал вот если бы вы не курили, свёртываемость крови была хорошая и не было бы эндометриоза, миомы и оперированной груди ( фибромастоп.) то вам бы идеально подошла Клайра, а так серелис или феминатабс( этот состав я совсем не поняла, то ли гармоны, то ли витамины, страшновато стало). И совсем не поняла сколько их пить у месяц 2 или 3? Вот честно я сама боюсь гормонов, скажите пожалуйста эти препараты мне можно с моими противопоказаниями? Куркуму, фото гормоны мне можно? Какие витамины принимать (для костей, иммунитета, кожи)?
Ольга, эти препараты принимать можно, они на гормональные, принимать можно длительно - если их эффекта будет достаточно и хорошо. Как вариант ещё есть Феминал, Менсе. Много комплексов. Для костей и суставов очень важно понимать витамин Д и препараты кальция
Анна, спасибо за ответ, а то врач молодой, думала он прогрессивный, а как-то меня напугал
Ольга, чрезмерно напугал не много, не переживайте. При необходимости можно трансдермальные формы згт подобрать. Дефицит эстрогенов несёт гораздо более серьёзные последствия за собой, чем приём згт
На здоровье!
Анна, скажите пожалуйста мне зГт уже сейчас нужно применять или можно повременить? Это растительные препараты?
Ольга, можно попробовать начать с растительных препаратов, негормональных - это как раз феминал, Фемина табс, менсе. Если эффекта не будет - перейти на згт - это уже гормональная терапия - но в виде гелей, что бы минимизировать системное влияние
Анна, спасибо за ответ, сейчас прочитала что Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. Вот, а зГт нельзя при Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально, а она у меня была ( делали операцию по удалению) как де мне быть? Я прочитала сейчас чем раньше применять гормоны тем лучше, так ли это? Совсем не знаю что меня делать с моими противопоказаниями
Да, все верно - чем раньше, тем лучше. Гормональный переход будет мягким и организм не отреагирует развитием осложнений в будущем, к которым может дефицит эстрогенов привести.
Не пугайтесь так. Пишут очень много всего. Растительные препараты применять можно спокойно, узи предварительно Вам сделают, что бы противопоказания исключить.
Что касается фиброаденомы в анамнезе - трансдермальные формы згт не противопоказаны
Анна, скажите пожалуйста онлайн можно подобрать зГт?
Ольга, можно. Но до начала нужно пройти полное обследование: узи органов малого таза, узи молочных желёз, либо маммография, биохимия, коагулограмма, мазок на онкоцитологию
Анна, всё есть свежее кроме коагулограмма
Ольга, коагулограмма обязательно тоже нужно сдать
Анна, поняла вас, значит сдам, скажите пожалуйста, самочувствие нормальное у меня сейчас, месячных нет, второй месяц, ФСГ повышен, что сейчас принимать, чтобы в будущем уменьшить все симптомы климакса и более или менее качество жизни не пострадало, иммунитет, кости, кожа?
Ольга, сейчас, пока не сдали, можно начать фитожстрогены, любые из перечисленных. Витамин Д 5000 МЕ/сут, препараты кальция
Анна, поняла, спасибо за ответ. 5000 витамина Д это не очень большая доза для меня?
Ольга, с неё можно начать - пропить в течение месяца и сдать анализ - подобрать дозу по результату для дальнейшего приёма. Доза не высокая, учитывая что сейчас мы витамин Д не получаем практически
Спасибо за ответ, скажите пожалуйста Ваше мнение об этой информации:
Если вы курите на протяжении длительного времени, то действительно , гормональную терапию перорально лучше не рассматривать, так как это увеличит риск тромбозов.
можно рассмотреть установку спирали Мирена , при наличии у вас эндометриоза . Спираль содержит в составе гормон левоноргестрел, который профилактирует прогрессирование эндометриоза. Действует местно, в полости матки. Что скажете, доктор? Но у меня двусторонняя тубэктомия ( вопрос контрацепции ни как не интересует)
Анна, скажите Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген) такую нужно сдать или ещё какие-либо нужны показатели в ней?
Ольга, ачтв ещё нужно посмотреть. Спираль можно в составе згт. То есть наружно мажете гели с эстрогеном, а спираль идёт в качестве зашиты эндометрия. Такой вариант возможен
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас пременопауза по результатам ФСГ, нужно принимать тогда фитоэстрогены( климадинон, менсе)АМГ никакими препаратами не поднимается.
Галимат, спасибо за ответ, ТТг и т4 сдавала с ними всё в порядке. Гинеколог к которому я ходила сказал вот если бы вы не курили, свёртываемость крови была хорошая и не было бы эндометриоза, миомы и оперированной груди ( фибромастоп.) то вам бы идеально подошла Клайра, а так серелис или феминатабс( этот состав я совсем не поняла, то ли гармоны, то ли витамины, страшновато стало). И совсем не поняла сколько их пить у месяц 2 или 3? Вот честно я сама боюсь гормонов, скажите пожалуйста эти препараты мне можно с моими противопоказаниями? Куркуму, фото гормоны мне можно? Какие витамины принимать (для костей, иммунитета, кожи)?
Принятый ответ
Здравствуйте. Курение и высокий д-димер не являются противопоказанием к ЗГТ. Другое дело, если вы сами не хотите его принимать
АМГ повысить нельзя. Потому что невозможно увеличить количество яйцеклеток.
Если вас беспокоят только приливы, то можно попробовать купировать их фитопрепаратом Лигнариус
Валерия, спасибо за ответ, ТТг и т4 сдавала с ними всё в порядке. Гинеколог к которому я ходила сказал вот если бы вы не курили, свёртываемость крови была хорошая и не было бы эндометриоза, миомы и оперированной груди ( фибромастоп.) то вам бы идеально подошла Клайра, а так серелис или феминатабс( этот состав я совсем не поняла, то ли гармоны, то ли витамины, страшновато стало). И совсем не поняла сколько их пить у месяц 2 или 3? Вот честно я сама боюсь гормонов, скажите пожалуйста эти препараты мне можно с моими противопоказаниями? Куркуму, фото гормоны мне можно? Какие витамины принимать (для костей, иммунитета, кожи)?
А коагулограмму вы сдавали? Сколько сигарет выкуриваете в сутки?
Эндометриоз и миома никак не связаны с курением
Валерия, куалограмму сдавала давно, была не критично повышенная свёртываемость по ней, сейчас больше не назначают её почему-то. Напугал гинеколог, сказал гормоны нельзя вы же не хотите получить инфаркт, инсульт, тромб в 50 лет. Приливы беспокоят крайне редко, не опасно ли такой высокий ФСГ, и может быть сейчас пить для профилактики фитогормоны и витамины усиленные, чтобы не было потом сильного жара и всех ужасных симптомов климакса?
Гинеколог, видимо, гормонофоб советской закалки. Потому что в дальнейшем, при приёме згт более года, риски тромботических осложнений становятся ниже, чем у тех, кто их не принимает
ФСГ будет расти и дальше и снизится только в постменопаузе
Вы можете спокойно принимать витаминные комплексы и фитопрепараты. Многим вполне хватает их эффекта
Валерия, спасибо за ответ, гинеколог молодой врач, вот и напугалась я очень его слов
Валерия, спасибо за ответ, скажите пожалуйста зГт жто растительные препараты? Мне их нужно принимать уже сейчас?
Згт - это заместительная гормональная терапия. А фитопрепараты - это витамины и травы. Необходимость в приёме вы определяете самостоятельно по вашему самочувствию
Валерия, скажите пожалуйста онлайн зГт можно назначить?
Перед началом применения ЗГТ назначают ежегодное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Это все смотрится, чтобы проверить допустимость назначения ЗГТ.
Теперь о вариантах: есть таблетированные формы, есть трансдермальные. Чрескожный путь введения назначают обычно тем, у кого отсутствует матка или кому противопоказаны таблетки (но для защиты эндометрия тогда обязательно либо ставят спираль, либо принимают прогестерон). Их уже подбирают в соответствии с уровнем ФСГ и эстрадиола, наличием менструации
Валерия, всё анализы есть свежие, кроме коагулограммы
Досдать коагулограмму. И если отклонений нет, то выбирать
В вашем случае с учётом курения, лучше отдать предпочтение трансдермальным формам в сочетании с защитой эндометрия
Валерия, спасибо за ответ, значит до сдам ☺
Валерия, скажите Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген) такую нужно сдать или ещё какие-либо нужны показатели в ней?
Ещё АЧТВ
Валерия, поняла, спасибо ?
Валерия, я правильно поняла фитогормоны не для меня? Згт с моими болячками на сегодняшний день можно подбирать?
Это всё сугубо индивидуально. При регулярном обследовании гормоны можно принимать длительно и спокойно.
Посмотрите на Голливуд 50+. Они все принимают ЗГТ
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга.
АМГ - это фолликулярный резерв, к сожаление, мы на него повлиять никак не можем.
ФСГ можно уменьшить только приемом гормонов извне.
Если вас беспокоят только приливы и вы не хотите подобрать оптимальную ЗГТ, то можно попробовать снять приливы растительными препаратами.
Можно начать прием Эстравел по 1 капсуле в день.
Курение не является противопоказанием для ЗГТ, но желательно сократить количество сигарет и подобрать трансдермальные формы препаратов.
Заира, спасибо за ответ, ТТг и т4 сдавала с ними всё в порядке. Гинеколог к которому я ходила сказал вот если бы вы не курили, свёртываемость крови была хорошая и не было бы эндометриоза, миомы и оперированной груди ( фибромастоп.) то вам бы идеально подошла Клайра, а так серелис или феминатабс( этот состав я совсем не поняла, то ли гармоны, то ли витамины, страшновато стало). И совсем не поняла сколько их пить у месяц 2 или 3? Вот честно я сама боюсь гормонов, скажите пожалуйста эти препараты мне можно с моими противопоказаниями? Куркуму, фото гормоны мне можно? Какие витамины принимать (для костей, иммунитета, кожи)?
Клайра однозначно нет,
Это КОК а вам нужно Згт.
И все перечисленное не является противопоказанием,
Заира, спасибо за ответ, гинеколог молодой врач, вот и напугалась я очень его слов. ЗГт онлайн можно подобрать! Это растительные препараты! И мне их нужно принимать уже сейчас?
Это гормональные препараты
Для назначия необходимо пройти : маммографию, узи малого таза, сдать цитологию, клинический, биохимический анализ, коагулограмму.
После всех анализов, можно подобрать терапию и онлайн
Заира, у меня всё есть сведения только коагулаграммы нет, её обязательно сдавать?
Да, обязательно, учитывая курение
Заира, поняла вас, значит сдам, скажите пожалуйста, самочувствие нормальное у меня сейчас, месячных нет, второй месяц, ФСГ повышен, что сейчас принимать, чтобы в будущем уменьшить все симптомы климакса и более или менее качество жизни не пострадало, иммунитет, кости, кожа? ЗГт или подождать? Читала что чем раньше принимать ЗГт тем легче переносится климакс, но боюсь всех побочек и противопоказаний
Заира, скажите Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген) такую нужно сдать или ещё какие-либо нужны показатели в ней?
Да, лучше начать Згт после до обследования.
И да, чем скорее начнёте, тем лучше для вашего оргазма
Ещё АЧТВ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амг оценивает овариальный резерв. Овариальный резерв закладывается нам ещё внутриутробно и увеличить его нельзя.
Судя по анализам у вас именно перименопаузальный период. Для облегчения симптомов принимается ЗГТ. Все же обсудите очно с вашим лечащим врачом приём ЗГТ. Если общий пролактин повышен засчет макропролактина(неактивный ), то снижать его нет необходимости.
Рекомендую вам оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к ТПО и т4 свободный вне зависимости от дня менструального цикла.
Светлана, спасибо за ответ, ТТг и т4 сдавала с ними всё в порядке. Гинеколог к которому я ходила сказал вот если бы вы не курили, свёртываемость крови была хорошая и не было бы эндометриоза, миомы и оперированной груди ( фибромастоп.) то вам бы идеально подошла Клайра, а так серелис или феминатабс( этот состав я совсем не поняла, то ли гармоны, то ли витамины, страшновато стало). И совсем не поняла сколько их пить у месяц 2 или 3? Вот честно я сама боюсь гормонов, скажите пожалуйста эти препараты мне можно с моими противопоказаниями? Куркуму, фото гормоны мне можно? Какие витамины принимать (для костей, иммунитета, кожи)?
Развитие перечисленных вами заболеваний не зависит от курения.
Если вы курите на протяжении длительного времени, то действительно , гормональную терапию перорально лучше не рассматривать, так как это увеличит риск тромбозов.
Вам можно рассмотреть установку спирали Мирена , при наличии у вас эндометриоза . Спираль содержит в составе гормон левоноргестрел, который профилактирует прогрессирование эндометриоза. Действует местно, в полости матки.
Из витаминов достаточно принимать витамин Д в профилактической дозировке 500-1000 ме в сутки
Светлана, спасибо за ответ, скажите пожалуйста значит мне зГт противопоказана? Единственный выход только спираль? Как не хочется её ставить. У меня двустроннняя тубэктомия. Левогестрел через таблетки принимать не получится?
Светлана, левоноргестрел будет уменьшать ФСГ? Влиять на климакс?
Перорально принимать гормоны нет.
Левоноргестрел в составе спирали действует местно и воздействует на эндометрий , миометрий матки . Нет системного влияния , не влияет на уровень фсг
Светлана, скажите пожалуйста как же Мерена будет бороться с климаксом наступающим на меня? Как же обуздать фсг, чтобы он потом не портит жизнь?
Светлана, в моём случае трансдермальные формы в сочетании с защитой эндометрия мне показаны, скажите пожалуйста?
Спираль «Мирена» я вам рекомендую не с целью борьбы с климаксом , а с целью борьбы с эндометриозом. На фоне установки спирали можно рассмотреть и применение трансдермальных форм эстрогенов - эстрожель, дивигель с целью борьбы с климаксом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202226 ответов
- 18 Ноября 202414 ответов
- 21 Июня 20 ответов
- 28 Июня 4 ответа