Что вас беспокоит?
Манту у ребенка
Добрый день! Ребенок – 3,5 года, хронических заболеваний нет, все прививки делались в срок (в т.ч. БЦЖ). Проходим врачей для формы 26 в дет сад. Манту – 8 мм (сейчас в 3,5 года). Ранее Манту была: в 1 год – 5 мм., 2 год – 8 мм. Прежний педиатр говорила, что это аллергия. Сейчас другой педиатр говорит, что нужно сделать диаскинтест. Подскажите, пожалуйста, на сколько критичны данные показатели манту, на ваш взгляд? Являются ли они препятствием для оформления формы 26 и нужно ли, на ваш взгляд, сделать диаскинтест? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий. Поствакцинная аллергия 8мм. При этом КТ, как правило, не назначается. Для контроля ребенку сейчас можно сделать Диаскин-тест на другую ручку. При положительном результате Диаскин-тест рентген или КТ. При отрицательном - ребенок здоров и в дальнейшем обследовании не нуждается. Чтобы не было ложноположительной реакции, ребенок должен быть без явлений ОРВИ, за 3-5 дней до тестирования ежедневно и пока не проверят результат антигистаминные (любые детские).
Елена, спасибо! А какие показания к диаксинтесту? Разве 8 мм это не вариант нормы?
Василий, стабильный показатель 8мм (два года подряд) может быть принят как вариант не нормы, а поствакцинной аллергии. Но малышу нужна справка в садик. Поэтому врач для контроля может назначить Диаскин-тест.
Елена, спасибо! А при диаскинтесте аллергии не может быть, например как в случае с манту?
Василий, при Диаскин-тест аллергия бывает исключительно редко, но для большей достоверности лучше делать с антигистаминными.
Елена, Спасибо! А какой существует анализ крови на туберкулез и не будет ли он являться более достоверным, чем манту или диаскинтест?
Василий, наиболее достоверный анализ крови - Тспот. Но делать его рекомендуется детям с 5-5,5 лет для избежания ложноположительной реакции. Это связано с ещё несовершенной иммунной системой ребенка. Если решите сделать Тспот - делается он в любое время после реакции Манту, но не ранее чем через два месяца после Диаскин-тест. Ребёнок при этом должен быть здоров, без явлений ОРВИ. Проводится тест натощак. Есть ещё квантифероновый тест, но он даёт частые ложноположительные реакции, поэтому считается неэффективным. Также существует анализ крови на Микобактерии туберкулёза методом ПЦР - этот метод применяется для диффдиагностики сложным тяжёлым больным, ни в коем случае не детям.
Елена, то есть для возраста 3,5 года самым достоверным является диаскинтест? А какой примерно процент доставерности, какой шанс ложно положительной реакции у него (1 к 100 например)? Спасибо!
Василий, ложноположительный ответ может быть 1:100 и намного меньше. Причины - аллергическая реакция на белки, входящие в состав препарата, общая аллергическая реакция, сильное повреждение кожи после теста ( потерли мочалкой во время мытья), даже на саму воду может быть реакция, резкое снижение иммунитета (ВИЧ инфекция) и т.д. Диаскин-тест и Тспот почти одинаково достоверные. Но если Тспот положительный, он должен быть проверен реакцией Диаскин-тест. То есть после положительного Тспот могут назначить Диаскин-тест для контроля.
Елена, благодарю! Прикрепил фотографии диаскинтеста после 48 часов, какой, на ваш взгляд, результат? Спасибо!
Доброе утро, Василий. По обоим фото реакция уколочная - отрицательная. К завтрашнему дню синячок ещё больше поменяет цвет. Через несколько дней исчезнет совсем. Небольшой синячок, синяк - это уколочная реакция, отрицательная.
Елена, спасибо!
Пожалуйста, Василий. Вам к скольки завтра на приём к врачу? Сможете утром опять приложить фото?
Елена, где-то к 9. Постараюсь приложить.
Елена, здравствуйте! Приложил сегодняшние фото (72 часа). Спасибо!
Василий, фото хорошее. Небольшой синячок. Это уколочная - отрицательная реакция. Не волнуйтесь.
Елена, Спасибо!
Пожалуйста, Василий. Напишите, как пройдёт консультация врача, что скажут.
Елена, сказали, что результат - отрицательный! Спасибо!
Всё хорошо. Все волнения позади! Здоровья Вам, Василий. Вам, Вашей семье!
Принятый ответ
Добрый день. Начиная с года проба Манту положительная, потому что у ребёнка была поставлена прививка БЦЖ и теперь проба реагирует именно на неё( это называется поствакцинальная реакция ) Но мы должны видеть угасание проб, т.е с каждым годом уменьшение. Т.е. логично, что вам рекомендуют ДТ. Другой вопрос, что отправлять вас должны были в прошлом году. Пробы небольшие, я уверена, что ДТ будет отрицательный и вам дадут справку в сад.
Евгения, спасибо! А есть какой-нибудь официальный нормативный документ, согласно которому по таким показателям манту не могут дать справку в сад или это субъективно на усмотрение врача?
Клинические рекомендации ЛТИ.
Евгения, Спасибо! А какой существует анализ крови на туберкулез и не будет ли он являться более достоверным, чем манту или диаскинтест?
Существует т-спот и квантифероновый тест, но к сожалению до 5лет не делается, именно в связи с малой информативностью в детском возрасте. Но я в вам все же рекомендую сделать ДТ, это очень хороший тест, он показал себя достаточно эффективно в отношении выявления активного туберкулёза.
Евгения, благодарю! Прикрепил фотографии диаскинтеста после 48 часов, какой, на ваш взгляд, результат? Спасибо!
Добрый день. Результат 100% отрицательный. Все хорошо ??
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20195 ответов
- 20 Февраля 20202 ответа
- 23 Февраля 20205 ответов
- 1 Июля 202138 ответов