Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №848620

Что вас беспокоит?

Гинекологический мазок

Беременность 28-29 недель , жалобы на зуд и обильные желтые выделения с зеленоватым оттенком Сдан мазок (прикрепляю результаты ) Назначено лечение по данному мазку : 1. Амоксиклав таблетки 0,125 по 1т 2р в день ( 7 дней) 2. Свечи клиндамицин по 1 на ночь (6 дней ) 3. Флюконазол 150мг на 1-й 3-й 7-й день 4. Бифидобактерии на 7 дней (Линекс) Насколько целесообразные данные назначения

15 Апреля 2022·Просмотров: 589·Лиза

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно попробовать обойтись местной терапией. Используйте Тержинан по 1 св на ночь в течение 10 дней. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Валерия, тержинан уже ставила толку никакого не было

Возможно применение полижинакса по 1 капсуле во влагалище на ночь в течение 12 дней. Он также подходит по чувствительности

Валерия, к сожалению полижинакс тоже не помогает ,всю беременность мазки плохие и выделения и зуд , ставила залаин, полижинакс, клотримазол , тержинан , клиндамицин, нео пенотран, эффекта хватает на неделю от некоторых препаратов вообще нету и вот последний раз проставила тержинан там вообще никакого эффекта не было , вот прикрепила последний мазок по нему назначили вот такое лечение (сказали инфекция не очень хорошая ,могут быть преждевременные роды , поэтому нужно срочно лечить и выписали данные лекарства

В таком случае имеет смысл сначала использовать бактериофаг по 1 ампуле (смочить тампон) во влагалище в течение 10 дней, а затем Примафунгин по 1 св на ночь в течение 6 дней.

У вас нет гсд? Вы ежедневные прокладки не используете?

Принятый ответ

Здравствуйте, Лиза! Основную жалобу Вам даёт Кандидоз, молочница, на фоне приема антибиотиков ситуация усугубится. Обратить внимание на гигиену и питание, исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть, ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь, можно пропить курс пробиотиков внутрь, длительно, не менее 2 недель. Можно бак сет, нормобакт. Во влагалище макмирор комплекс 8 штук по 1 во влагалище на ночь, отличный препарат, действует и на кандиду и на всю условно патогенную микрофлору. Посл лечения обязательно восстановление микрофлоры влагалища препаратами с лактобактериями, можно лактагель 7 штук по 1 во влагалище на ночь. Основное, чтобы не было рецедивов, контроль гигиены и питания. Контроль посева через 2 недели после окончания лечения. По результатам решать есть ли необходимость в приеме системного антибиотика. Флуконазол при беременности не применяют, Амоксиклав назначен в абсолютно не эффективнаой дозировке.

Ольга, подскажите то что у меня в анализе это сильно критично ? Сказали что очень плохая инфекция , которая может вызвать преждевременные роды если ее не пролечить
И вообще разве беременным назначают флюконазол он ведь токсичный ?
Просто если не может , придётся пить антибиотик , его можно будет пить например без флюконазола ? Или только усугубит

Флуконазол беременным не назначают, из таблеток можно пимафуцин, 2 таблетки 2 раза в день 5-7 дней. Сейчас я бы пробовала местное лечение, макмирор отличный препарат. С пробиотиком внутрь для поддержания микрофлоры кишечника. Ничего критичного в посеве нет, не волнуйтесь! Кишечная палочка, стафилококк в пограничных значениях, с которыми можно справиться местным лечением с дальнейшим поддержанием микрофлоры, жалобы даёт кандида, она и вызывает бактериальный вагиноз, который может приводить к преждевременным родам, но это при отсутствии лечения, у Вас лечение есть, не волнуйтесь! Доносите беременность до срока. Я бы сейчас остановилась на макмирор и пробиотик внутрь, этого будет достаточно, потом можно будет ещё принимать Клиндацин б пролонг 3 аппликатора по 1 на ночь, тоже действует и на кандида,и на стафилококк по чувствительности.

Ольга, получается нужно проставить макмирор, а затем клиндацин ?
А какой лучше пробиотик внутрь ?

Сейчас ставите макмирор, если после лечения останутся симптомы добавите клиндацин б пролонг, если жалоб, выделений, зуда не будет лактагель для восстановления микрофлоры. Пробиотик можно бак сет форте по 2 капсулы 2 раза в день с приемом пищи 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте. флора выявлена условно патогенная, но она в большом титре, поэтому лучше лечить антибиотиком, так как свечами скорее всего вы от этих бактерий уже не избавитесь,даже если будут назначены препараты широкого спектра ( тержинан, эльжина, полижинакс).
вам назначен такой антибиотик, который не проникает через плаценту, то есть он полностью безопасен для плода, тем более на таком сроке. а вот бактерии которые высеялись, если продолжат размножение - могут вызвать восходящее инфицирование плода, так как они могут проникнуть в матку и через плаценту.
флуконазол во время беременности не назначают. лучше свечи пимафуцин ан 3 дня, они хорошо помогают беременным при молочнице. бифидобактерии конечно нужны.

Алёна, получается нужно пить антибиотик и ставить свечи , без флюконазол ? ( свечи можно оставить которые прописали ? Пимафуцин ставила они мне не помогают )? А антибиотик он не усугубит именно кандиду? До беременности когда лечилась антибиотиками вместе с ними назначали флюконазол , чтоб молочница не появилась

флуконазол сейчас нельзя, поэтому без него. я вам написала свечи пимафуцин так как они от молочницы.
антибиотики влияют на флору влагалища,снижают количество лактобактерий, поэтому возникает молочница и поэтому я написала вам о свечах пимафуцин

Алёна, я написал что пимафуцин я уже ставила и он мне никак не помогает , еще раз ставить ?

да, можно их ставить повторно, к ним устойчивости нет.
клиндамицин не разрешен у беременных.
если не хотите пимафуцин, можно флуомизин 6 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!

А Вы какие то препараты использовали ранее для лечения? Что то вводили вагинально?

Араксия, всю беременность беспокоят выделения и зуд ,лейкоциты в мазке 40-50м , кандида и стафилококк всегда в мазке находится , ставила свечи пимафуцин, залаин, полижинакс, клотртмазол , нео пенотран , клиндамицин, из последних были тержинан , от всех этих свечей эффекта хватает на неделю от тержинан и залаин вообще не было и далее опять и так всю беременность , вот последний мазок прикрепила

Лиза, вместо Амоксиклава и Клиндамицина рекомендую Вам:

Пиобактериофаг поливалентный вводить вагинально по 10 мл один раз в день в течение 7-10 дней.
Флуконазол и Линекс оставьте.

Для профилактики:
1. избегайте раздражающих гигиенических средств, подмывайтесь только спереди назад обычной водой, либо используйте Лактацид, Вагилак
2. носите хлопковое белье, не используйте синтетику;
3. как можно чаще меняйте прокладки и редко используйте тампоны во время месячных;
4. избегайте агрессивных моющих средств при стирке нижнего белья;
5. избегайте мытья влагалища изнутри.

Араксия, флюконазол разрешён во время беременности , без него нельзя обойтись ? Не сильно токсичный препарат?

Принятый ответ

Здравствуйте, можно нео пенотран вагинально 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.