Камень в мочеточнике и стент — вопрос №850137

Question

Камень в мочеточнике и стент — вопрос №850137

Анна, Москва

4121 просмотр

16 апреля 2022

Здравствуйте! У мамы камень в верхней трети мочеточника размерами 2,7х4,6х9 и плотностью 1290. Сильные боли, кровь в моче, повышение давления. В больнице сначала поставили стент и пробовали дистанционную литотрипсию. Результатов нет до сих пор, мама с 24 марта ходит со стентом, он приносит ей дополнительный дискомфорт. Скажите, пожалуйста, можно ли нам делать повторную дистанционную литотрипсию или следует раздробить камень контактным способом?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 16 апреля 2022

Клиент

Спасибо большое за ответ, Яков Ашотович! А что можно сказать по анализу мочи, который я прикрепила, там лейкоциты, эритроциты, слизь и белок в большом количестве - это от чего? Воспаление?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 16 апреля 2022

Клиент

Мы делали УЗИ, рентген и КТ. Сказали, что стент стоит правильно. На кт-обследованиях видно, что камень стоит между стентом и стенкой мочеточника. И в этом месте мочеточник локально расширен до 7,8мм. Нам предлагают и дистанционную литотрипсию, и контактную. Что бы вы посоветовали все-таки?

Пожаловаться

Анна, 16 апреля 2022

Клиент

И самый главный вопрос - скажите, пожалуйста, можно ли проводить дистанционную литотрипсию при установленном стенте? Я слышала, что в этом случае длт не эффективно?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 апреля 2022

Хирург

Анализ мочи и по Нечипоренко плохие , но это соответствует проблеме !
В Вашем случае правильнее будет контактная литотрипсия , что является гарантированным способом разрушения , но докторам нужно время, чтобы оценить все "за" и "против" : нет ли противопоказаний для контактной литотрипсии , например стриктуры мочеточника; нет ли противопоказаний для наркоза или перидуральной анестезии (контактная проводится с обезболиванием !) !
Если я пишу ,что результаты анализов плохие , то это не значит ,что дела очень плохи ! И камень , и стент это инородные тела в мочеточнике, они его травмируют , и появление эритроцитов, лейкоцитов это следствие того ! Белок говорит о пиелонефрите , тоже бывает !
В целом ситуация исправимая !

Пожаловаться

Анна, 16 апреля 2022

Клиент

Яков Ашотович, спасибо большое, что отвечаете! Можно ещё спрошу:
1.Возможно ли попробовать убрать стент, чтобы камень вышел самостоятельно и какая вероятность, что он выйдет?
2. Можно ли сейчас при установленном стенте все-таки раздробить его дистанционно? В больнице у нас есть такой аппарат.
Напомню, размеры камня 2,7х4,6х9 и плотность 1290HU. На к-т обследовании видно, что камень стоит между стентом и стенкой мочеточника, в этом месте мочеточник локально расширен до 7,8мм.
Буду благодарна вам за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 апреля 2022

Хирург

Вероятность того , что такой крупный камень , один размер которого запредельный , а другой на пределе, и с такой плотностью практически равна нулю ! 5, максимум 6 мм выходить могут и то это зависит от размеров в других плоскостях, а 9 Х 4,6 нужно дробить или удалить операционным способом если будет угроза блока мочеточника !

Пожаловаться

Анна, 17 апреля 2022

Клиент

Галина Александровна, спасибо вам за ответ! Дело в том, что маме уже дважды был проведён сеанс дистанционной литотрипсии при том, что стоит стент. Сейчас предлагают либо в третий раз длт, либо контактную литотрипсию. Я слышала, что при установленном стенте длт может быть не эффективной? Вы не подскажете, так ли это?

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 17 апреля 2022

Уролог, Андролог

ДЛТ может быть не эффективным не только на фоне стента. Но, что значит неэффективным, просто за один-два сеанса и даже 3 не удаётся достичь нужного эффекта, поэтому требуется просто несколько сеансов.

Пожаловаться

Анна, 20 апреля 2022

Клиент

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли при оксалатных камнях высокой плотности (1290HU) пить препарат Блемарен?

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 апреля 2022

Уролог, Андролог

Блемарен подходит для растворения уратных камней. Попробуйте тогда препарат оксалит по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 1 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долго болел зуб и пошла кровь

1 ответ

19 июня 2019

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

14 апреля 2022

Варя

Вопрос закрыт

Понос с кровью

1 ответ

14 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

При высмаркивании в выделениях кровяные капли и прожилки

4 ответа

24 января 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T11:50:48+03:00

Здравствуйте, Анна !
Камень очень плотный , потому разрушить с первого раза не удалось ! В подобных случаях остаётся выбор между открытой операцией и повторной попыткой ДЛТ ! Раз у мамы боли , то сейчас нужно обратиться повторно, для того чтобы уточнить всё ли в порядке с стентом , работает ли он !

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T19:33:06+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 апреля 2022

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Надо пробовать контактную литотрипсию.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-04-16T20:16:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля 2022

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Учитывая, что камень находится в верхней трети мочеточника, то необходим повторный сеанс ДЛТ. Но, на фоне стояния стента, камень может опуститься ниже, тогда можно пробовать контактную литотрипсию.

Принятый ответ