Что вас беспокоит?
Камень в мочеточнике и стент
Здравствуйте! У мамы камень в верхней трети мочеточника размерами 2,7х4,6х9 и плотностью 1290. Сильные боли, кровь в моче, повышение давления. В больнице сначала поставили стент и пробовали дистанционную литотрипсию. Результатов нет до сих пор, мама с 24 марта ходит со стентом, он приносит ей дополнительный дискомфорт. Скажите, пожалуйста, можно ли нам делать повторную дистанционную литотрипсию или следует раздробить камень контактным способом?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна !
Камень очень плотный , потому разрушить с первого раза не удалось ! В подобных случаях остаётся выбор между открытой операцией и повторной попыткой ДЛТ ! Раз у мамы боли , то сейчас нужно обратиться повторно, для того чтобы уточнить всё ли в порядке с стентом , работает ли он !
Спасибо большое за ответ, Яков Ашотович! А что можно сказать по анализу мочи, который я прикрепила, там лейкоциты, эритроциты, слизь и белок в большом количестве - это от чего? Воспаление?
Мы делали УЗИ, рентген и КТ. Сказали, что стент стоит правильно. На кт-обследованиях видно, что камень стоит между стентом и стенкой мочеточника. И в этом месте мочеточник локально расширен до 7,8мм. Нам предлагают и дистанционную литотрипсию, и контактную. Что бы вы посоветовали все-таки?
И самый главный вопрос - скажите, пожалуйста, можно ли проводить дистанционную литотрипсию при установленном стенте? Я слышала, что в этом случае длт не эффективно?
Анализ мочи и по Нечипоренко плохие , но это соответствует проблеме !
В Вашем случае правильнее будет контактная литотрипсия , что является гарантированным способом разрушения , но докторам нужно время, чтобы оценить все "за" и "против" : нет ли противопоказаний для контактной литотрипсии , например стриктуры мочеточника; нет ли противопоказаний для наркоза или перидуральной анестезии (контактная проводится с обезболиванием !) !
Если я пишу ,что результаты анализов плохие , то это не значит ,что дела очень плохи ! И камень , и стент это инородные тела в мочеточнике, они его травмируют , и появление эритроцитов, лейкоцитов это следствие того ! Белок говорит о пиелонефрите , тоже бывает !
В целом ситуация исправимая !
Яков Ашотович, спасибо большое, что отвечаете! Можно ещё спрошу:
1.Возможно ли попробовать убрать стент, чтобы камень вышел самостоятельно и какая вероятность, что он выйдет?
2. Можно ли сейчас при установленном стенте все-таки раздробить его дистанционно? В больнице у нас есть такой аппарат.
Напомню, размеры камня 2,7х4,6х9 и плотность 1290HU. На к-т обследовании видно, что камень стоит между стентом и стенкой мочеточника, в этом месте мочеточник локально расширен до 7,8мм.
Буду благодарна вам за ответ!
Вероятность того , что такой крупный камень , один размер которого запредельный , а другой на пределе, и с такой плотностью практически равна нулю ! 5, максимум 6 мм выходить могут и то это зависит от размеров в других плоскостях, а 9 Х 4,6 нужно дробить или удалить операционным способом если будет угроза блока мочеточника !
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо пробовать контактную литотрипсию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что камень находится в верхней трети мочеточника, то необходим повторный сеанс ДЛТ. Но, на фоне стояния стента, камень может опуститься ниже, тогда можно пробовать контактную литотрипсию.
Галина Александровна, спасибо вам за ответ! Дело в том, что маме уже дважды был проведён сеанс дистанционной литотрипсии при том, что стоит стент. Сейчас предлагают либо в третий раз длт, либо контактную литотрипсию. Я слышала, что при установленном стенте длт может быть не эффективной? Вы не подскажете, так ли это?
ДЛТ может быть не эффективным не только на фоне стента. Но, что значит неэффективным, просто за один-два сеанса и даже 3 не удаётся достичь нужного эффекта, поэтому требуется просто несколько сеансов.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли при оксалатных камнях высокой плотности (1290HU) пить препарат Блемарен?
Блемарен подходит для растворения уратных камней. Попробуйте тогда препарат оксалит по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20172 ответа
- 29 Июля 20181 ответ
- 4 Ноября 20192 ответа
- 13 Ноября 201923 ответа