Что вас беспокоит?
Дозировка витаминов во 2-м триместре. Потеря веса при беременности
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 38 лет, рост 175, вес до беременности 55. Беременность вторая, наступила естественным путем, 16-я неделя. В первую беременность 7 лет назад набор веса был стабильный, обычный. В этот раз в первом триместре был дискомфорт в эпигастральной области, чередующиеся запоры с жидким стулом (возможно, расстройство вызвал перенесённый covid на 5-й акушерской неделе, либо гормональная перестройка). Питание 3 раза в день, рацион полноценный, ни в чём из продуктов себя не ограничиваю. Ежедневные прогулки. При этом плохой аппетит (от прогулок он не зависит). Токсикоза не было. Беспокоит, что нет последний месяц прибавки в весе. На 12-й неделе 57,8. на 16-й неделе - 57,4. Скрининг на 12-й неделе показывал нормальное развитие плода, фетометрия соответствовала сроку беременности. Весь 1-й триместр я принимала и продолжаю принимать на сегодняшний день: Фолиевую кислоту 400 мкг, витамин D3 (NFO) 2000 мЕ, Омега-3: ЭПК 310 мг, ДГК 205 мг (NFO), йодомарин 250 мкг. Т.к. на последнем анализе крови 30.03 видно, что просел уровень гемоглобина, подключила Solgar хелатное железо 25 мг (принимаю 20 дней). Сыплются волосы. Возможно, не хватает витаминов, т.к. они не усваиваются моим организмом по причине состояния ЖКТ? Учитывая вышесказанное, гинеколог разрешила подключить комплексные витамины. Я выбрала Solgar Prenatabs. Первая беременность стоила двух зубов. С учётом состояния желудка выкупила дополнительно легкоусвояемую форму - цитрат кальция от Solgar. 1. Как понять что сейчас есть положительная динамика в развитии плода? Стоит ли сделать ещё одно узи, чтобы удостовериться, что беременность не замерла? Почему может не набираться вес? 3. Помогите, пожалуйста, скорректировать дозировку принимаемых витаминов. Что следует убрать, а что оставить с учётом того, что добавлю комплексные витамины Solgar prenatabs. Стоит ли уже начинать принимать кальций? По сколько таблеток в день принимать Prenatabs и кальций? Заранее признательна! Прилагаю: клинический анализ крови от 30.03, результаты анализов узи органов брюшной полости (зафиксированы структурные изменения поджелудки), анализы на витамины D, Mg, фолиевую к-ту, железо сывороточное. Также прилагаю состав Solgar Prenatabs и Calcium citrate, которые думала подключить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. До 32 недель плод особо не набирает в весе, основная прибавка идёт у вас, поэтому ничего страшного в таком наборе веса и даже если будете худеть - нет, это наоборот хорошо, значит не будет патологической прибавки, а значит снижается риск преэклампсии. Плод своё возьмёт, не переживайте.
По поводу витаминов - достаточно комплекса + не будет лишним месяц попить кальцемин по 1 таблетке в день.
Алёна, здравствуйте! Спасибо большое! То есть все те, что сейчас принимаю, прекратить пить, а оставить только комплексные витамины и кальций ввести на месяц? Можно ли цитрат кальция принимать от Solgar? Прочла про него, что эта форма легче усваивается при проблемах с ЖКТ без побочек. С какого месяца следует пропить кальций?
Да, можно оставить только комплекс, там есть всё необходимое. Ничего страшного, что фолиевой там всего 200, а не 400, после 12 недель для развития нервной системы плода фолиевая уже не нужна, так как уже всё сформировано.
Кальций тоже можете от солгар, только не дольше месяца, чтобы не повлияло на раннее окостенение
Алёна, спасибо! В комплексе и йода всего 75 мкг на две таблетки, а эндокринолог мне прописал 250 мкг на всё время беременности и кормления. Т.е. йод принимать дополнительно к комплексу? И витамина D у меня нехватка, сказали пить всю беременность, а в комплексе 5 мкг. Надо ли его дополнительно пить? Если да - в какой дозировке добавлять к комплексу? Омега-3 в комплексе совсем нет. Хватит ли приёма Омеги-3 в течение 2 месяцев, или продолжить? На каком сроке целесообразно принимать кальций, чтобы избежать проблем в развитии малыша?
Кальций вы можете принимать на любом сроке, но закончить приём до 36 недель, это критичный срок, дальше пить нельзя.
Раз вам эндокринолог прописал, то конечно йод нужен дополнительно.
Витамин д насколько у вас снижен? Во время беременности максимальная доза 10мкг, больше не рекомендуется
Поняла, спасибо!
Витамин D был 29, за месяц приёма в дозировке 2000 мЕ (50 мкг) подняла до 39 (результат анализа приложен). Живу в северном регионе, где мало витамина D можно получить с естественным солнцем. У первого ребёнка была желтушка новорожденного, из-за повышенного билирубина. Сказали, что, возможно, не хватило витамина D при вынашивании.
А группа крови у вас какая и какая у мужа ?
В вашем случае дополнительно можно не пить витамин Д, вы его подняли до нужного уровня. С ним может быть и интоксикация, поэтому лишний раз высокие дозировки лучше не пить
Алёна, здравствуйте! Спасибо! У меня группа крови IV+, у супруга - II+
Здравствуйте, то, что у нас не идёт прибавка в весе, не так страшно, плод будет расти абсолютно точно и его перепроверять в этом не надо, он свое возьмёт. Плюс срок ещё все же не такой большой , на этих неделях может и не быть выраженной прибавки в весе. То, что есть хронические забрлевая ЖКТ будет несколько отражаться на усвоение питательных веществ, но синтетические поливитамины никогда не воспосполнят какой-то монодефицит. Обязательно принимать кальций не надо сейчас, можно пропить курс после 20 недель дополнительно по 2 таблетки в сутки+ витамин д снизить до 1000+1500 (рекомендуемая для беременных) + железо можно продолжать до месяца.
Любовь, спасибо! А Solgar разве тоже синтетический поливитамин? Вроде, они позиционируют свою продукцию, как витаминно-минеральный комплекс только из натуральных ингредиентов. То есть в подключении поливитаминов нет смысла?
Я волнуюсь из-за своего возраста по поводу возможных осложнений вынашивания. Шевелений не ощущаю. Дело в том, что у меня ещё вагинит (при подготовке к беременности проверялись с супругом на все ИППП, ничего не было выявлено. Только у меня стафилококки и кандида в пределах нормы. Врач сказала, что такой уровень пролечивать не надо). Также при предгравидарной подготовке выявили на узи небольшое новообразование (полип?) в шейке матки, врач поставил цервицит, но сказал, что с учётом моего возраста не надо делать гистероскопию, рекомендовал планировать беременность. В первом триместре мазок V лейкоциты 3-7 в п.зр., C - 30-40 в п.зр. С-30-40 - это ведь высокий показатель лейкоцитов? Как ещё можно на моём сроке проверить, что беременность не замерла, а продолжает развиваться, кроме узи? Например, сдать анализ на ХГЧ или ещё какой-то гормон?
Все , все в таблетках, это производство химической промышленности, немного грубо звучит, но факт, но они действительно выпускают некоторые формы , которые устраиваются лучше, но и надо помнить, что это все же БАДы. В общем есть и плюсы, и минусы, как всегда.
В плане вынашивания, надо немного снизить уровень тревожности, иначе это будет мешать. Рекомендую купить фетальный Допплер, он как КТГ, сердечко плода слушать , с 12 недель уже слышно, будет всегда с вами и это вас точно успокоит.
Лейкоциты в мазке - очень расплывчатую информацию дают. У Вас лейкоциты в пределах нормы, но надо оценивать и флору , и жалобы, если их не было, у Вас все хорошо было. Сам мазок обладает низкой специфичностью и чувствительностью, раньше это был почти один анализ, сейчас есть современный фемофлор.
Любовь, здравствуйте! Спасибо большое! На этапе подготовки к беременности я и сдавала, кажется, фемофлор-16. Тогда обнаружили стафилококки и candida в пределах нормы. Но дело в том, что Candida со мной практически всегда, с периодическими рецидивами 1-2 раза в год. Поэтому за 2 месяца до зачатия по рекомендации врача я пропила итроконазол (на этот препарат при посеве у Candida выявилась самая большая чувствительность). За время беременности обострений молочницы не было, но ежедневно отмечаю не сильные белые творожистые выделения до 5 мл в день, не обильные. В первом триместре были резкие ощущения внизу живота (было больно чихнуть лёжа, перевернуться с боку на бок). Сейчас они прошли, и это тоже настораживает. Наблюдающий гинеколог тоже сказала, что 30-40 лейкоцитов с цервикального канала в поле зрения - вариант нормы, поэтому сейчас на кресле смотреть не будет и не будет брать мазок, возьмёт через месяц. Стоит ли сдать самой в частной клинике анализ на фемофлор?
Фетальный допплер я бы остереглась рутинно использовать, как и часто делать узи. Пишут, что допплер может привести к перегреву тканей плода. Первый ребёнок родился с эхогенностью головного мозга, позже поставили органическое поражение мозга, причин врачи назвать не могут. Поэтому не рискну. А по уровню ХГЧ или прогестерона в крови нельзя удостовериться, развивается ли беременность или нет?
Любовь Юрьевна, ответьте мне, пожалуйста, на уточняющий вопрос. Заранее спасибо.
Здравствуйте, извините , мне казалось, я ответила раньше ..
Фетальный Допплер работает как КТГ, т.е. микрофон и никаких УЗИ волн нет и т д.
Что касается выделений: они при беременности меняются в норме, но если они сильно отличаются от более ранних выделений, то фемофлор можно сдать, то, что ранее Вы пропили антимикотик , это в будущем он нового эпизода застраховать не может.
Внизу живота если не только матка, но и кишечник, боли и неприятные ощущения часто даёт именно он.
Лейкоциты в мазке изолированно дают мало информации, потому оцениваем все вместе и жалобы ... Если просто говорит норма, то да, это нормально
По ХГЧ и прогестерону уже сейчас на таком сроке много информации не сказать , т.к. концентрации сейчас могут снижаться относительно
Любовь Юрьевна, спасибо огромное! Фемофлор сдам в частной клинике. А при беременности он не противопоказан?
1. В первом триместре резкие ощущения внизу живота при переворачивании на бок были именно от матки. Сейчас приобрела домой более точные весы, попробую пока понаблюдать за динамикой веса. Я понимаю, что пропив антимикотик, не застраховала себя от новых рецедивов молочницы, поэтому и тревожусь. Пока надеюсь, что витамин D3 поддержит иммунитет и поможет дольше продержаться без обострений. Дело в том, что перед планированием, когда нашли какое-то новообразование в шейке матки, поставили хронический цервицит. Но при этом врач рекомендовал продолжить планирование и не делать гистероскопию, учитывая мой возраст. А сейчас я нашла информацию, что от цервицита может быть невынашивание и замершая беременность. На узи по беременности оценивали состояние плода, но шейку тоже посмотрели. Сказали, что она нормально сомкнулась, длина нормальная, новообразований в шейке тогда не увидели. Половую жизнь сейчас не веду, кровянистых выделений не было. Каковы риски, что цервицит может инфицировать плод?
2. Вчера при осмотре у стоматолога нашли 9 новых кариесов, которые появились за время беременности. Я постоянно ем творог, молочные продукты, кунжут, но ЖКТ не усваивает кальций. Сказали, что нужно всё же подключать кальций и витамин D3. Про витамин D3 стоматолог сказала, что вообще он должен быть на уровне 60 минимум (у меня сейчас 39), поэтому его принимают обычно в дозировке не менее 6000 мЕ, чтобы кальций нормально усваивался. Но относительно тактики приёма (как долго принимать, дозировка) стоматолог сказала согласовать с гинекологом. Мне на плановый приём к гинекологу не скоро. Подскажите, пожалуйста, начинать пить цитрат кальция Солгар, или перед этим сдать анализ на уровень кальция в крови? При беременности в любом случае нельзя поднимать дозу D3 выше 1000-1500 мЕ, даже при дефиците, как у меня?
Изменения при резких движениях/ поворотах именно по бокам- это связки матки, они тянутся и дают такой дискомфорт
Хроническое воспаление в цервикальном канале ставят чаще, чем оно есть на самом деле, без клиники воспаления риск на инфекцию плода минимальны, если образование было, оно могло быть ошибочно диагностирлвано, т.к. Просто так не пропадает, может на УЗИ был сгусток слизи или другой артефакт
Если ещё курсы кальция я понять могу, но 6000 ед витамина д беременной при ее 39 в анализах я бы не рекомендовала 100 процентов, это много, а данные про выше 60 несовсем обоснованы . Я бы не рекомендовала поднимать витамин д выше 2000 ед в сутки точно.
Любовь Юрьевна, спасибо большое!
Можно ли одновременно принимать курсы цитрата кальция и железа? Необходимость в железе выявлена по анализу, а в кальции - в связи с резким ухудшением состояния зубов. Скажем, кальций утром, а железо - вечером? Если так можно, то йод и омега-3 тогда принимать вместе с кальцием или с железом? Также гинеколог прописала MgB6 по 2 таблетки 2 раза в день. С чем пить его? Не будет ли много одновременно пить столько витаминов?
Принятый ответ
Кальций и магний можно принимать одновременно, железо принимайте в отдельный прием , к примеру, днём, йод и омега так же значимо не влияет на остальные витамины
Любовь Юрьевна, спасибо большое!
Про фемофлор не помню где спрашивали ,но сдавать его можно, частные лаборатории не берут на больших сроках.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202316 ответов
- 10 Июля 202413 ответов
- 7 Апреля 6 ответов