Консультация гастроэнтеролога /

Помогите снять боли в поджелудочной — вопрос №862870

755 просмотров

Уже много лет (около 6) страдаю периодическими болями в эпигастрии. Боли в основном опоясывающие, бывают под ребрами и в районе солнечного сплетения. Характер боли в основном тянущий, тупой. Беспокоить могут по несколько месяцев. В данный момент с начала февраля на постоянной основе. На время и прием пищи практически не влияют. Иногда облегчение наступает после приема пищи, когда до этого было чувство голода. После еды примерно через полчаса очень часто мучает изжога в течение часа, двух. Все это время стараюсь поддерживать диету. Стул - каждый день, иногда кашеобразный, это когда совсем сильные боли. Температура тела в норме.
Ношпа, Дюспаталин, Ниаспам – не помогают снять болевой синдром!
Анализы биохимии крови за последние несколько лет в норме, только иногда бывает немного повышен Билирубин непрямой и общий.
По анализам кала практически все в норме. На дизбактериоз тоже придраться не к чему. Сдавал на гельминты и яицеглист, в норме все. Даже сдавал Фекальный Кальпротектин – 37 в норме. Только выявили много крахмала в общем анализе кала.
По Гастроскопии: в том году такой результат: Эндоскопическая картина недостаточности кардии, гастроэзофагеального рефлюкса, хронического гастрита ассоциированного с Hp.
Результат буквально неделю назад: Эндоскопическая картина умеренно выраженного бульбита, поверхностного гастрита.
По УЗИ брюшной полости, на протяжении многих лет, практически одно и тоже: Эхографические признаки деформации желчного пузыря. Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы.
Врачи в основном ставили диагноз: хронический холецистит и гастрит. У меня остаются только догадки, что все боли идут от поджелудочной и желочного.
Месяц назад закончил трехнедельный курс: Рабепразол 20мг – два раза в день 3 нед. Де-Нол – 4 раза в день – 3 нед. Итомед 3 раза в день – 10 дней. Особых результатов не дало!
Прошу, посоветуйте эффективный медикаментозный курс!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Проведите МРТ ОБП+ контраст
По терапии
1. метронидазол 500 мг 3 раза вдень после еды через 40 мин-10 дн+даларгин в инъекциях по 1 ам п 2 раза вдень 10 дн+ 3. тримедат фоте 300 мг 2 раза в день 1 мес
Клиент
Елена, ровно год назад делал очень дорогое обследование МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом. Никаких патологий не выявили, кроме кисты в печени.

На какие таблетки можно заменить инъекции? колоть уколы дома никто не умеет.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте , Александр. Приложите пожалуйста последний протокол фгс описание, узи и последние анализы .
Клиент
Екатерина, прикрепил последние обследования. Анализы у меня в электронной карте. Поэтому просто напишу результат их тут:

Креатинин 82 (59-110)
Холестерин 4 (3,4-5,2)
АСТ 20 (0-40)
Мочевина 3,4 (1,7-7,3)
Глюкоза 5,5 (3,5-6,1)
АЛТ 10,3 (0-41)
Белок общ. 72,5 (66-83)
Билирубин общ. 11 (<21)
Клиент
Екатерина, прикрепил последние обследования. Анализы у меня в электронной карте. Поэтому просто напишу результат их тут:

Креатинин 82 (59-110)
Холестерин 4 (3,4-5,2)
АСТ 20 (0-40)
Мочевина 3,4 (1,7-7,3)
Глюкоза 5,5 (3,5-6,1)
АЛТ 10,3 (0-41)
Белок общ. 72,5 (66-83)
Билирубин общ. 11 (<21)
Гастроэнтеролог, Терапевт
По узи у вас утолщены стенки жёлчного пузыря, эховзвесь , по фгс : бульбит , поверхностный гастрит . Делали Вы суточную ph метрию ? Какие лекарства принимаете для жёлчного пузыря? Сдавали анализ на хелико бактер пилори ?
Клиент
Екатерина, ph метрию не делал не разу.
По лекарствам только то что указывал в первом сообщении: (Месяц назад закончил трехнедельный курс: Рабепразол 20мг – два раза в день 3 нед. Де-Нол – 4 раза в день – 3 нед. Итомед 3 раза в день – 10 дней.) последний месяц вообще никаких лекарств не употреблял.
Хиликобактер делал в том году, причем по крови все было в норме, а при биопсии выявили лишь - средняя степень обсеменения. Это прошлогодние результаты. Так как совсем недавно пил курс Де-нола, полагаю что хеликобактера у меня нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую сделать Вам суточную ph метрию , для определения причины изжоги, так как на фгс на данный момент забросов у вас не описывают . Рекомендую начать приём контролок или дексилант по 1 таблетки утром за 30 минут до еды 14 дней. Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней. Гевискон по 1 Саше 3 раза в день после еды и на ночь 7 дней.
Клиент
Екатерина, благодарю за рекомендации! Да в этот раз гастроскопия особо ничего серьезного не выявила. Но в прошлом году только помно, что врач говорил о плохо работающих клапанах.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы , Александр .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
на лечении вообще никакого эффекта?
а что снимает боли или она постоянная?
ночью боли есть?
Клиент
Мария,эффекта от терапии (которую описал выше) практически нет, если только повседневность болей уменьшается. И целый день может не беспокоить. И так со временем все меньше и меньше беспокоит.
Боли не резкие, а в основном тянущие и не постоянные. Может тянуть где лопатки, редко в грудине, но в основном в солнечном сплетении и подреберье. Ночью иногда бывают но слабовыраженные. Ношпа и Дюспаталин не снимаю боль, поэтому ничего не принимаю.
Бывают ремиссии по несколько месяцев, затем снова дают о себе знать, в основном это как мне кажется связано с нарушением постоянной диеты.
Гастроэнтеролог
МРТ можете загрузить?
Убирали ли Вы осадок в желчном?(урсосан не пили?)
Клиент
Мария, Файл МРТ прикрепил.
Примерно лет 5 назад был сладж в желочном, тогда пил Урсосан, все ушло. Больше не принимал Урсосан.
Гастроэнтеролог
Учитывая, что есть осадок в желчном, он может провоцировать билиарнозависимый хр. панкреатит.
Я бы рекомендовала пропить урсосан (дозировка расчитывается по весу. ваш вес какой?)-на ночь 3 месяца+дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц(будет способствовать оттоку желчи снимая спазм с желчных путей).
Также рекомендую сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для исключения гпод.
А также УЗДГ сосудов брюшной полости для исключения проблем с сосудами.
Клиент
Мария, благодарю за рекомендации! Мой вес 63, можно ли сократить прием Усрсосана до 1-1,5 месяцев?
Гастроэнтеролог
ваша дозировка 250 мг по 2 капсулы на ночь(можно начать с одной -7 дней, потом добавить вторую).
через месяц осадок-то уйдет, то состав желчи останется все-равно литогенный(склонный к образованию камней и осадка)
поэтому минимум 3 месяца, и контроль узи обп через 3 месяца.
Возможен длительный прием при необходимости.
тк густая желчь может провоцировать спазм сфинктера одди и вызывать боли, также это может способствовать развитию панкреатита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в нижней части живота справа, плохой запах изо рта
23 сентября 2020
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Нимесил и беременность
25 декабря 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль при мочеиспускании
23 июля 2023
Настя
Вопрос закрыт
Дискомфорт в горле с правой стороны
3 ноября 2023
Алексей, Уфа
Вопрос закрыт
Язвы во рту
29 января
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий