Консультация эндокринолога /

Действие таблеток.

Анонимный пользователь
14 сентября
150

Добрый день. Четыре месяца назад мне поставили диагноз СД-2. Назначили таблетки Глимепирид и Метформин. Глимепирид сначала пил 1мг два раза в день. Потом дозировку подняли до 4 мг один раз в день + Метформин 850мг два раза в день подняли до 1000 мг. Сахар начал снижаться с 20 до 7. Потом сахар начал опять расти и мне назначили Галвус 50мг один раз в день + Метформин 1000мг. Но сахар продолжает расти и уже обычно натощак 13-13.5. Что можете посоветовать ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анастасия Сивова, 14 сентября
Эндокринолог, Терапевт
Добрый день, во-первых, вам необходимо приобрести глюкометр, чтобы измерять сахар в течение дня, это даст более полную картину. Сдайте кровь на с-пептида и инсулин, это позволит понять работает ли ещё поджелудочная железа и нуждаетесь ли вы в инсулинотерапии. Затем сдайте кровь на биохимический анализ. Затем с глиуемическим профилем (сахар в течение дня) можно откорректировать лечение
Анастасия Сивова, 14 сентября
Эндокринолог, Терапевт
Какой был сахар при постановке диагноза?
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Анастасия, При постановке диагноза сахар был 20. Глюкометр есть. Последнюю неделю уровень сахара был 13 - 13.5 на тощак. 19 - 20 через час после еды.
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Анастасия, с-пептид был на тот момент 275 пмоль/л
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
После 6-7 ужинаете? ночью кушаете? сладкое каждый день? не бувает при соблюдении диеты такие цифры.Может стресс у вас или источник боли? по вечерам 0,5 или 1 час прогуляйтесь и ночью никакой еды
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, Сладкое не ем вообще. Работа за компьютером. Сахар падал до того момента как начал опять работать. А как начал работать сахар начал расти . Да часто ем после 6-7.
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, прогулки по вечерам не часто.
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Пока не будет корректирован Обмен веществ, так и будет. Есть вопросы, пишите вличку
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
Никакой еды после 7и,и гуляйте,понимаю что трудно оставить компютер,но вы сами отвечаете на свой вопрос,почему такие цифры.Кстати диареи нету у вас?
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, Диареи нет.
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
Странно,галвус этим способом тоже борется с лишней пищей,всеравно у вас сахар повышается от малоподвижного образа жизни и что не соблюдаете диету,пару дней попробуйте по вечерам ничего не кушать и измерьте
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, Еще такой момент. Как начал пить галвус пропал аппетит и я начал гараздо меньше есть. Иногда бывает немного тошнит.
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
может быть,а почему сразу не пьете Галвус-Мет?
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, Пью то что есть прописывает врач ну и эти препараты выдают бесплатно по рецепту. А галвус назначили ради эксперимента вот третью неделю его пью.
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
я только прочитал,вы 1 раз в сутки пьете?
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, Пью утром 50мг галвус + 1000 мг метформин вечером 1000 мг метформин
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
думаю вам маловато,надо пить 50/1000 2 раза в сутки,посоветуйтесь с вашим врачом и есть лекарство галвус-мет,чтоб не пили 2 лекарства
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Возможно, Ваша поджелудочная железа совсем уже не справляется со своей задачей и требуется введение инсулина извне. Если Вы соблюдаете все правила питания диабетика и принимаете препараты, то нужно обследоваться в этом направлении- сдать кровь на инсулин и С-пептид.
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Виктория, с-пептид 275 пмоль/л
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
и не надейтесь только на лекарства,вам надо легкая физ нагрузка и диета,не переедать,понятно,что всю жизнь так ели,но сейчас пересмотрите вашу позицию и никакой колы пепси и прочие сладкие яды,
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, после постановки диагноза я перестал пить вообще разнообразные напитки, алкоголь вообще практически не пил, а сейчас вообще не пью. Максимум пару раз в месяц кофе без сахара. Ну и сахаразаменители я тоже не употребляю.
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
кстати алкоголь в малых количествах даже полезно при сахаре,
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, мне от него плохо становится. Обычно в течении часа после того как выпью начинает болеть голова.
Елена Фурманова, 14 сентября
Педиатр
Здравствуйте а инсулинотерапию не рассматривали?
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Елена, Вот как то страшно мне на инсулин переходить. Таблетки все же проще. Но если вариантов больше не будет то наверно придется.
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
я же не говорю,что пить хорошо,а как ваше давление? АД и сахар взаимосвязаны
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Арам, На меня плохо влияет любое количество так что для меня вообще плохо. Давление у меня обычно пониженное было. А вот в данный момент даже не знаю не мерял. Кстати если это важно я примерно за пол года скинул почти 30 кг. При росте 187 см у меня сейчас вес 68 кг.
Елена Фурманова, 14 сентября
Педиатр
Конечно это последний вариант,но судя по всему,по не эффективности препаратов, обсудите этот вариант с лечищим врачём
Арам Петросян, 14 сентября
Хирург, Онколог, Травматолог
вес скинули,потому что у вас декомпенсация,сахар нормализуется,опять все будет в норме,пусть врач коррегирует дозу,соблюдайте диету,по вечерам ходите и будете чувствовать себя нормально,а так у вас скоро появятся диабетические осложнения,будьте бдительны
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,обязательно сдать гликированный гемоглобин, контролировать сахар мочи, креатинин, мочевину, держать 9 стол, не допускать ОРВИ, воспалительных заболеваний, рассмотрите госпитализацию в эндокринологию
Юлия Голубкина, 14 сентября
Эндокринолог
Период полувыведения у вилданлиптина (Галвус) 6-8 часов, это значит, что, обычная схема назначения 2 раза в сутки: утром и вечером.
Таким образом, если Вы только утром фиксирует нецелевых показатели гликемии (до 13 ммоль/л), а в течение дня в целевом диапазоне, то причина повышения в этом: в том, что вилданлиптина утренний не дотягивает до следующего утра.

+ Проанализируйте, чем Вы питаетесь непосредственно на ночь, перед сном. Возможно, у Вас поздний ужин.
Нина Извозчикова, 14 сентября
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Скорее всего Вам понадобятся иньекции инсулина.Обратитесь к эндокринологу для коррекции сахароснижающей тнрапии,возможно Вам надо провести углубленное обследование.
Елена Палаева, 14 сентября
Эндокринолог
Добрый вечер! А вес Вы продолжали терять на фоне лечения? Или когда сахара полезли опять вверх? Уж больно большая цифра 30 кг за 6месяцев. Возможно, Вы и питание изменили коренным образом?
Анонимный пользователь, 14 сентября
Клиент
Елена, Ну да я стараюсь меньше есть. Исключил сладкое. Чаще всего ем гречку.
Татьяна Федотова, 14 сентября
Терапевт
Вам необходима совсем строгая диета, больше двигаться. И проверьте инсулин
Принятый ответ
Елена Палаева, 14 сентября
Эндокринолог
Учитывая строгую диету и сохраняющуюся декомпенсации диабета рекомендую подумать о базальном инсулине. Есть такая наработка: добавим инсулин,глюкоза нормализуется, в таком состоянии на фоне такого лечения побыть с месяц, потом пробуем отменить инсулин. В результате срабатывает метаболическая память,т
е. организм долго помнит тот период,когда все было в порядке. И какой-то период( у всех по-разному ) можно об инсулине забыть. Сейчас есть современные аналоги человеческих инсулинов, 1ин'екция в день.
Юлия Голубкина, 14 сентября
Эндокринолог
Греча, как и другие крупы (овес, рис, перловка) повышает уровень сахара одинаково. Миф , что гречку можно пациентам с сахарным диабетом , берет свое начало из СССР, когда, чтобы разнообразить питание данной группы пациентов, выдавали дополнительно талоны на гречку.
На самом деле можно все крупы, но в определенном количестве.
Кстати, Вы же знаете , что есть продукты, которые вовсе не повышают уровень сахара: творог, все виды мяса, рыбы, из овощей - все некоубневые овощи (огурцы, помидоры, кабачки, капусты и так далее). А это значит, что на ужин вы можете съедать , например, мясо + салат из помидоров/огурцов или рагу. Если все это съесть без хлеба, то получится ноль- углеводный ужин.

Анастасия Сивова, 15 сентября
Эндокринолог, Терапевт
Если вы не лежали в эндокринологии, то попроситесь в стационар. Там будет проще откорректировать лечение. Я бы вам форсиги добавила. Спросите у вашего лечащего врача. Её только не будет по льготе, но на мой взгляд лучше купить препарат, зато без инсулина. С коллегой согласна. Галвус принимается по 50мг 2 раза в день, а не 1 раз, поэтому сахар не снижается.
Принятый ответ
Дарья Селиванова, 15 сентября
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день! От Вас нужен полный контроль над употребляемой пищей. Полностью исключить легкоусваиваемые углеводы(сахар, мед, варенье, компоты, соки свежевыжатые и из пакетов, выпечку). Можно кусочек горького шоколада в день либо шоколадную конфету. 1 кусок хлеба за 1 приём пищи. Если есть избыточный вес, то необходимо его снижать. Чем выше вес, тем выше показатели сахара крови. Скорее всего доза подобраных препаратов для Вас мала. Необходимо принимать галвус 50 2 раза в день, метформин 1000 мг 2 раза в день. Метформин вечерний лучше пить перед сном. Больше двигаться- не менее 30 мин в день ходьбы. Придерживаясь диеты и на новых дозах контролирует сахар в течение недели. Если показатели сахара натощак будут больше 7,через 2 часа после еды выше 9,то к лечению необходимо добавить глимеперид под контролем показателей сахара. Для перевода на инсулин есть ещё препараты и схемы лечения, которые можно попробовать. Если будут вопросы пишите в личку
Анонимный пользователь, 15 сентября
Клиент
Дарья, избыточного веса нет. При моем росте 187 вес 68 кг.
Анонимный пользователь, 15 сентября
Клиент
Дарья, глимеперид пил перед галвусом 4 мг 1 раз в день + метформин 1000 мг 2 раза в день
Анонимный пользователь, 15 сентября
Клиент
Дарья, сладкое полностью исключил. Хлеб только ржаной.
Анонимный пользователь, 16 сентября
Клиент
Дарья, А какие еще есть препараты и схемы ?
Дарья Селиванова, 15 сентября
Эндокринолог, Диетолог
Глимепирид можно будет добавить к терапии галвусом, т.к. галвусом не справляется с вашим сахаром
Принятый ответ
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
"Уровень глюкозы"
11 апреля 2017
Ольга, Лесогорск
Вопрос закрыт
Применение Лантуса Соло Стар
10 июня 2017
Вадим, Волгоград
Какая норма содержания глюкозы в крови у беременных?
27 ноября 2017
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Сахарный диабет
10 февраля
Ева, Казань
Вопрос закрыт
Повышается сахар по начам
29 марта
Анна, Севастополь
Вопрос закрыт
Нарушение гликемии натощак
30 марта
300.00 р.
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Диагностика диабета беременных
20 июля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
МОСКВА
Эндокринолог, Терапевт
Барнаул
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Педиатр
Томск
Терапевт, Эндокринолог
Москва
Терапевт
Цивильск
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Светлана Петровна, спасибо за оперативную отзывчивость, очень грамотно и доступно все объяснили...
Ирина, г. Москва
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Светлана Петровна, спасибо огромное за отзывчивость и своевременную консультацию!
Татьяна
Эндокринологу Елена Палаева
все профессионально и понятно - спасибо
Ольга