Действие таблеток. — вопрос №86294

Question

Действие таблеток. — вопрос №86294

Анонимный пользователь

874 просмотра

14 сентября 2018

Добрый день. Четыре месяца назад мне поставили диагноз СД-2. Назначили таблетки Глимепирид и Метформин. Глимепирид сначала пил 1мг два раза в день. Потом дозировку подняли до 4 мг один раз в день + Метформин 850мг два раза в день подняли до 1000 мг. Сахар начал снижаться с 20 до 7. Потом сахар начал опять расти и мне назначили Галвус 50мг один раз в день + Метформин 1000мг. Но сахар продолжает расти и уже обычно натощак 13-13.5. Что можете посоветовать ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 14 сентября 2018

Эндокринолог

Добрый день, во-первых, вам необходимо приобрести глюкометр, чтобы измерять сахар в течение дня, это даст более полную картину. Сдайте кровь на с-пептида и инсулин, это позволит понять работает ли ещё поджелудочная железа и нуждаетесь ли вы в инсулинотерапии. Затем сдайте кровь на биохимический анализ. Затем с глиуемическим профилем (сахар в течение дня) можно откорректировать лечение

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 14 сентября 2018

Эндокринолог

Какой был сахар при постановке диагноза?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Анастасия, При постановке диагноза сахар был 20. Глюкометр есть. Последнюю неделю уровень сахара был 13 - 13.5 на тощак. 19 - 20 через час после еды.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Анастасия, с-пептид был на тот момент 275 пмоль/л

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

После 6-7 ужинаете? ночью кушаете? сладкое каждый день? не бувает при соблюдении диеты такие цифры.Может стресс у вас или источник боли? по вечерам 0,5 или 1 час прогуляйтесь и ночью никакой еды

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, Сладкое не ем вообще. Работа за компьютером. Сахар падал до того момента как начал опять работать. А как начал работать сахар начал расти . Да часто ем после 6-7.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, прогулки по вечерам не часто.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 14 сентября 2018

Эндокринолог

Пока не будет корректирован Обмен веществ, так и будет. Есть вопросы, пишите вличку

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

Никакой еды после 7и,и гуляйте,понимаю что трудно оставить компютер,но вы сами отвечаете на свой вопрос,почему такие цифры.Кстати диареи нету у вас?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, Диареи нет.

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

Странно,галвус этим способом тоже борется с лишней пищей,всеравно у вас сахар повышается от малоподвижного образа жизни и что не соблюдаете диету,пару дней попробуйте по вечерам ничего не кушать и измерьте

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, Еще такой момент. Как начал пить галвус пропал аппетит и я начал гараздо меньше есть. Иногда бывает немного тошнит.

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

может быть,а почему сразу не пьете Галвус-Мет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, Пью то что есть прописывает врач ну и эти препараты выдают бесплатно по рецепту. А галвус назначили ради эксперимента вот третью неделю его пью.

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

я только прочитал,вы 1 раз в сутки пьете?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, Пью утром 50мг галвус + 1000 мг метформин вечером 1000 мг метформин

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

думаю вам маловато,надо пить 50/1000 2 раза в сутки,посоветуйтесь с вашим врачом и есть лекарство галвус-мет,чтоб не пили 2 лекарства

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 сентября 2018

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Возможно, Ваша поджелудочная железа совсем уже не справляется со своей задачей и требуется введение инсулина извне. Если Вы соблюдаете все правила питания диабетика и принимаете препараты, то нужно обследоваться в этом направлении- сдать кровь на инсулин и С-пептид.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Виктория, с-пептид 275 пмоль/л

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

и не надейтесь только на лекарства,вам надо легкая физ нагрузка и диета,не переедать,понятно,что всю жизнь так ели,но сейчас пересмотрите вашу позицию и никакой колы пепси и прочие сладкие яды,

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, после постановки диагноза я перестал пить вообще разнообразные напитки, алкоголь вообще практически не пил, а сейчас вообще не пью. Максимум пару раз в месяц кофе без сахара. Ну и сахаразаменители я тоже не употребляю.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, мне от него плохо становится. Обычно в течении часа после того как выпью начинает болеть голова.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 сентября 2018

Педиатр

Здравствуйте а инсулинотерапию не рассматривали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Елена, Вот как то страшно мне на инсулин переходить. Таблетки все же проще. Но если вариантов больше не будет то наверно придется.

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

я же не говорю,что пить хорошо,а как ваше давление? АД и сахар взаимосвязаны

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Арам, На меня плохо влияет любое количество так что для меня вообще плохо. Давление у меня обычно пониженное было. А вот в данный момент даже не знаю не мерял. Кстати если это важно я примерно за пол года скинул почти 30 кг. При росте 187 см у меня сейчас вес 68 кг.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 сентября 2018

Педиатр

Конечно это последний вариант,но судя по всему,по не эффективности препаратов, обсудите этот вариант с лечищим врачём

+ 1

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 сентября 2018

Хирург

вес скинули,потому что у вас декомпенсация,сахар нормализуется,опять все будет в норме,пусть врач коррегирует дозу,соблюдайте диету,по вечерам ходите и будете чувствовать себя нормально,а так у вас скоро появятся диабетические осложнения,будьте бдительны

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте,обязательно сдать гликированный гемоглобин, контролировать сахар мочи, креатинин, мочевину, держать 9 стол, не допускать ОРВИ, воспалительных заболеваний, рассмотрите госпитализацию в эндокринологию

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 14 сентября 2018

Эндокринолог

Период полувыведения у вилданлиптина (Галвус) 6-8 часов, это значит, что, обычная схема назначения 2 раза в сутки: утром и вечером.
Таким образом, если Вы только утром фиксирует нецелевых показатели гликемии (до 13 ммоль/л), а в течение дня в целевом диапазоне, то причина повышения в этом: в том, что вилданлиптина утренний не дотягивает до следующего утра.

+ Проанализируйте, чем Вы питаетесь непосредственно на ночь, перед сном. Возможно, у Вас поздний ужин.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 14 сентября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Скорее всего Вам понадобятся иньекции инсулина.Обратитесь к эндокринологу для коррекции сахароснижающей тнрапии,возможно Вам надо провести углубленное обследование.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 14 сентября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер! А вес Вы продолжали терять на фоне лечения? Или когда сахара полезли опять вверх? Уж больно большая цифра 30 кг за 6месяцев. Возможно, Вы и питание изменили коренным образом?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 сентября 2018

Клиент

Елена, Ну да я стараюсь меньше есть. Исключил сладкое. Чаще всего ем гречку.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 14 сентября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Учитывая строгую диету и сохраняющуюся декомпенсации диабета рекомендую подумать о базальном инсулине. Есть такая наработка: добавим инсулин,глюкоза нормализуется, в таком состоянии на фоне такого лечения побыть с месяц, потом пробуем отменить инсулин. В результате срабатывает метаболическая память,т
е. организм долго помнит тот период,когда все было в порядке. И какой-то период( у всех по-разному ) можно об инсулине забыть. Сейчас есть современные аналоги человеческих инсулинов, 1ин'екция в день.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 14 сентября 2018

Эндокринолог

Греча, как и другие крупы (овес, рис, перловка) повышает уровень сахара одинаково. Миф , что гречку можно пациентам с сахарным диабетом , берет свое начало из СССР, когда, чтобы разнообразить питание данной группы пациентов, выдавали дополнительно талоны на гречку.
На самом деле можно все крупы, но в определенном количестве.
Кстати, Вы же знаете , что есть продукты, которые вовсе не повышают уровень сахара: творог, все виды мяса, рыбы, из овощей - все некоубневые овощи (огурцы, помидоры, кабачки, капусты и так далее). А это значит, что на ужин вы можете съедать , например, мясо + салат из помидоров/огурцов или рагу. Если все это съесть без хлеба, то получится ноль- углеводный ужин.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 15 сентября 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день! От Вас нужен полный контроль над употребляемой пищей. Полностью исключить легкоусваиваемые углеводы(сахар, мед, варенье, компоты, соки свежевыжатые и из пакетов, выпечку). Можно кусочек горького шоколада в день либо шоколадную конфету. 1 кусок хлеба за 1 приём пищи. Если есть избыточный вес, то необходимо его снижать. Чем выше вес, тем выше показатели сахара крови. Скорее всего доза подобраных препаратов для Вас мала. Необходимо принимать галвус 50 2 раза в день, метформин 1000 мг 2 раза в день. Метформин вечерний лучше пить перед сном. Больше двигаться- не менее 30 мин в день ходьбы. Придерживаясь диеты и на новых дозах контролирует сахар в течение недели. Если показатели сахара натощак будут больше 7,через 2 часа после еды выше 9,то к лечению необходимо добавить глимеперид под контролем показателей сахара. Для перевода на инсулин есть ещё препараты и схемы лечения, которые можно попробовать. Если будут вопросы пишите в личку

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2018

Клиент

Дарья, избыточного веса нет. При моем росте 187 вес 68 кг.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2018

Клиент

Дарья, глимеперид пил перед галвусом 4 мг 1 раз в день + метформин 1000 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2018

Клиент

Дарья, сладкое полностью исключил. Хлеб только ржаной.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 сентября 2018

Клиент

Дарья, А какие еще есть препараты и схемы ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Апатия, АИТ

2 ответа

27 декабря 2023

89182769932@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Прием кардиомагнила

1 ответ

25 января 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Коррекция длинного инсулина

5 ответов

12 февраля 2024

Александр Нефедов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-09-14T22:15:41+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 14 сентября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходима совсем строгая диета, больше двигаться. И проверьте инсулин

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-09-15T02:44:50+03:00

Если вы не лежали в эндокринологии, то попроситесь в стационар. Там будет проще откорректировать лечение. Я бы вам форсиги добавила. Спросите у вашего лечащего врача. Её только не будет по льготе, но на мой взгляд лучше купить препарат, зато без инсулина. С коллегой согласна. Галвус принимается по 50мг 2 раза в день, а не 1 раз, поэтому сахар не снижается.