— по всем вопросам

Консультация врача кдл /

Большой показатель Д-димера и тромбоцитов

214 просмотров

Прошла анализы крови. Определение концентрации Д-димера -7420, при норме 440. Тромбоциты- 135. К какому врачу пойти на консультацию. О чем этот анализ говорит? Какие еще обследования пройти?Что начать пить?

Возраст: 63

Хронические болезни: ИБС, стенокардия, аллергическая астма, диабет 2 го типа, остеохондроз, межпозвонковые грыжи и протрузии, ВСД, гипертония
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Почему пошли сдавать Д-димер?Чем-то болели накануне?
Принятый ответ
Клиент
Яна, я перенесла в сентябре 2021 года короновирус. Перед этим похороны мужа, в январе похоронила маму, с которой вместе жила.Работа в стрессе постоянно. Получаю бесплатно лекарство для лечения астмы. С повышенным сахаром в крови обратилась к эндокринологу, который рекомендовал пройти анализы перед пункцией щитовидки. И вот тут-то вылезли все мои "результаты".
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сам Д-димер изолированно мало о чем говорит.Надо понимать, почему такая цифра, искать источник, склонный к тромбооразованию.Досдать полностью коагулограмму, РФМК(более точный показатель тромбоза), УЗДГ ног и КТ ОГК
Клиент
Яна, есть еще исследование уровня антигена аденогенных раков, маркеров, все в норме. Тромбоцитов 135- это много или мало?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, это нормально.А вот с Д-димером разбираться.Ну или хоть пересдать в другой лаборатории
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну цифра завышена, поэтому сейчас стоит обследоваться в том объёме, что описан выше.Плюс биохимия крови, анализ к гепатитам В и С, ЭКГ, Ревмофактор.
Клиент
Яна, рефмафактор в норме. Я правильно поняла: УЗИ ног? УЗИ коленей проходила: там артрит, гонартроз, кисты Бейкера.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, именно узи сосудов ног
Клиент
Яна, биохимия есть. исследование уровня холестерина в крови 5,3 (при норме 3, 7-5,2). исследование уровня глюкозы в крови- 7,4 ( при норме 3,8-6,1). исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности -1, 31 ( норма больше 1,67). уровень холестерина липопротеинов низкой плотности 3,59 ( норма меньше 3,37). уровень гликированного гемоглобина в крови 6, 5(норма- 4-6,0)
Клиент
Яна, КТ ОКГ- это что? Не поняла
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кт органов грудной клетки
Клиент
Яна, была у ревматолога. Она посмотрела анализы и сказала, что все в норме. Пока пройду все обследования, может уже что- то начать пить? Пью регулярно кардиомагнил, Магний, витамины В12, куркумин. Потихоньку после ковида восстанавливаюсь, только анализ Д- димера напугал.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну вы дообследуйтесь.А пока пейте Эликвис 5 мг/сутки.
Врач КДЛ
Нина, здравствуйте!
Д-димер - это маркер повышенного тромбообразования и активности системы фибринолиза, направленной на разрушение образовавшихся тромбов.
Тромбы образуются там, где есть повреждение сосудов. У вас есть хронические заболевания, которые благоприятствуют повреждению сосудистой стенки - это сахарный диабет, гипертония и ИБС. Скорее всего, они и являются причиной активации свертывающей системы, также мог сильно повлиять перенесенный ковид.
Тромбоциты - это клетки крови, участвующие в образовании тромбов, их количество у вас понижено, норма 150-400. Тромбоциты у вас расходуются на образование тромбов, поэтому их количество снижается.
Вам обязательно нужно начать пить антикоагулянты, например, Эликвис в дозе 10 мг 2 раза в день. Д-димер будет постепенно снижаться, но ждать быстро снижения не нужно, он приходит в норму очень постепенно, от ваших цифр может идти нормализация в течение полугода. Проконсультируйтесь с терапевтом относительно дозы, возможно будет назначен другой антикоагулянт.
Также важно оценить состояние свертывающей системы крови - АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, антитромбин III. А также оценить уровень С-реактивного белка - это маркер воспаления, нужно проверить нет ли хронического воспалительного процесса.
Не затягивайте с началом приема антикоагулянта и дообследованием, берегите себя!
Всего доброго!
Принятый ответ
Клиент
Ольга, СПАСИБО за подробный ответ!!!
Клиент
Ольга, гемограмма крови: гемоглобин-130, эритроциты-4,41, лейкоциты- 7,0, гематокрит-38,2, СОЭ-10, время кровотечения- 46 сек, время свертывания- 53 сек.
Эозинофилы-1, палоч ядерн-4, сегмент ядерн-60, лимфот-32, моноциты-3.Как мне , кажется, в норме.
Клиент
Ольга, С- реактивный белок-4 (норма-меньше 10)Мочевина, креатинин- в норме
Врач КДЛ
Нина, по общему анализу крови нет признаков воспаления, СРБ в норме, лейкоцитарная формула тоже.
А вот время кровотечения и время свертывания крови укорочены, что подтверждает тот факт, что у вас есть гиперкоагуляция, т.е.сильно активирована свертывающая система крови, что сопровождается активным образованием тромбов и повышением уровня Д-димеров.
Клиент
Ольга, еще раз спасибо.Видимо во время ковида и после мало пила эвиклис. Так как готовилась к операции (защемление карпорального нерва), боялась, что будет кровотечение и долго будет шов заживать. Видимо, надо было дольше эвиклис пить.
Врач КДЛ
Нина, с имеющимися заболеваниями для профилактики вам показан антикоагулянт постоянно. Вы принимаете кардиомагнил, он снижает только активность тромбоцитов, но не влияет на плазменные факторы свертывания. Судя по тому, что время кровотечения укорочено, значит и кардиомагнил не очень хорошо справляется, поскольку именно этот тест позволяет оценить сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, который зависит исключительно от тромбоцитов и состояния сосудистой стенки. Возможно, кардиомагнил стоит заменить Клопидогрелем - это тоже антиагрегант, но с другим механизмом действия.
Т.е. вам важно принимать и антиагрегант и антикоагулянт при условии отсутствия скрытых кровотечений, например, геморроя.
Врач КДЛ
Здравствуйте! Вам необходимо сходить на очный приём к терапевту, обговорить с ним вопрос о назначении антикоагулянта, а также коррекции лечения антиагрегантом. Визит не затягивайте. Сходите к доктору обязательно!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .ковидом переносили ? Какие лекарства принимали ? Вам необходим приём антикоагулянтов длительно .
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно пройти уздг сосудов нижних конечностей
начните прием эликвиса 2.5 мг 2 раза в день под контролем уровня д-димера
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вопрос по КТ
1 сентября 2020
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Результаты анализов
19 мая 2021
Максим
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
14 октября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Месячные два раза в месяц у подростка
25 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Геннадьевич Зайцев
46 отзывов
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский государственный
Опыт работы: 6 лет
Юлия Михайловна Бородина
34 отзыва
Врач КДЛ
Федеральное государственное автономное о
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Васильева
42 отзыва
Врач КДЛ
2000-2006, Сибирский государственный мед
Опыт работы: 15 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
38 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливый, приятный, рекомендую! Информацию на мой вопрос в интернете невозможно найти, врач...
— Ангелина
фотография пользователя
Чуткая,внимательная. Все подробно объясняет. Прислушивается . Мне очень понравилась Мне...
— Виктория, г. Выборг
фотография пользователя
Сложно сказать по интернету,но дала полезный ответ Дала информативный ответ.Спасибо! Я бы...
— Марина