Что вас беспокоит?
Большой показатель Д-димера и тромбоцитов
Прошла анализы крови. Определение концентрации Д-димера -7420, при норме 440. Тромбоциты- 135. К какому врачу пойти на консультацию. О чем этот анализ говорит? Какие еще обследования пройти?Что начать пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Почему пошли сдавать Д-димер?Чем-то болели накануне?
Яна, я перенесла в сентябре 2021 года короновирус. Перед этим похороны мужа, в январе похоронила маму, с которой вместе жила.Работа в стрессе постоянно. Получаю бесплатно лекарство для лечения астмы. С повышенным сахаром в крови обратилась к эндокринологу, который рекомендовал пройти анализы перед пункцией щитовидки. И вот тут-то вылезли все мои "результаты".
Сам Д-димер изолированно мало о чем говорит.Надо понимать, почему такая цифра, искать источник, склонный к тромбооразованию.Досдать полностью коагулограмму, РФМК(более точный показатель тромбоза), УЗДГ ног и КТ ОГК
Яна, есть еще исследование уровня антигена аденогенных раков, маркеров, все в норме. Тромбоцитов 135- это много или мало?
Нет, это нормально.А вот с Д-димером разбираться.Ну или хоть пересдать в другой лаборатории
Ну цифра завышена, поэтому сейчас стоит обследоваться в том объёме, что описан выше.Плюс биохимия крови, анализ к гепатитам В и С, ЭКГ, Ревмофактор.
Яна, рефмафактор в норме. Я правильно поняла: УЗИ ног? УЗИ коленей проходила: там артрит, гонартроз, кисты Бейкера.
Нет, именно узи сосудов ног
Яна, биохимия есть. исследование уровня холестерина в крови 5,3 (при норме 3, 7-5,2). исследование уровня глюкозы в крови- 7,4 ( при норме 3,8-6,1). исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности -1, 31 ( норма больше 1,67). уровень холестерина липопротеинов низкой плотности 3,59 ( норма меньше 3,37). уровень гликированного гемоглобина в крови 6, 5(норма- 4-6,0)
Яна, КТ ОКГ- это что? Не поняла
Кт органов грудной клетки
Яна, была у ревматолога. Она посмотрела анализы и сказала, что все в норме. Пока пройду все обследования, может уже что- то начать пить? Пью регулярно кардиомагнил, Магний, витамины В12, куркумин. Потихоньку после ковида восстанавливаюсь, только анализ Д- димера напугал.
Ну вы дообследуйтесь.А пока пейте Эликвис 5 мг/сутки.
Принятый ответ
Нина, здравствуйте!
Д-димер - это маркер повышенного тромбообразования и активности системы фибринолиза, направленной на разрушение образовавшихся тромбов.
Тромбы образуются там, где есть повреждение сосудов. У вас есть хронические заболевания, которые благоприятствуют повреждению сосудистой стенки - это сахарный диабет, гипертония и ИБС. Скорее всего, они и являются причиной активации свертывающей системы, также мог сильно повлиять перенесенный ковид.
Тромбоциты - это клетки крови, участвующие в образовании тромбов, их количество у вас понижено, норма 150-400. Тромбоциты у вас расходуются на образование тромбов, поэтому их количество снижается.
Вам обязательно нужно начать пить антикоагулянты, например, Эликвис в дозе 10 мг 2 раза в день. Д-димер будет постепенно снижаться, но ждать быстро снижения не нужно, он приходит в норму очень постепенно, от ваших цифр может идти нормализация в течение полугода. Проконсультируйтесь с терапевтом относительно дозы, возможно будет назначен другой антикоагулянт.
Также важно оценить состояние свертывающей системы крови - АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, антитромбин III. А также оценить уровень С-реактивного белка - это маркер воспаления, нужно проверить нет ли хронического воспалительного процесса.
Не затягивайте с началом приема антикоагулянта и дообследованием, берегите себя!
Всего доброго!
Ольга, СПАСИБО за подробный ответ!!!
Ольга, гемограмма крови: гемоглобин-130, эритроциты-4,41, лейкоциты- 7,0, гематокрит-38,2, СОЭ-10, время кровотечения- 46 сек, время свертывания- 53 сек.
Эозинофилы-1, палоч ядерн-4, сегмент ядерн-60, лимфот-32, моноциты-3.Как мне , кажется, в норме.
Ольга, С- реактивный белок-4 (норма-меньше 10)Мочевина, креатинин- в норме
Нина, по общему анализу крови нет признаков воспаления, СРБ в норме, лейкоцитарная формула тоже.
А вот время кровотечения и время свертывания крови укорочены, что подтверждает тот факт, что у вас есть гиперкоагуляция, т.е.сильно активирована свертывающая система крови, что сопровождается активным образованием тромбов и повышением уровня Д-димеров.
Ольга, еще раз спасибо.Видимо во время ковида и после мало пила эвиклис. Так как готовилась к операции (защемление карпорального нерва), боялась, что будет кровотечение и долго будет шов заживать. Видимо, надо было дольше эвиклис пить.
Нина, с имеющимися заболеваниями для профилактики вам показан антикоагулянт постоянно. Вы принимаете кардиомагнил, он снижает только активность тромбоцитов, но не влияет на плазменные факторы свертывания. Судя по тому, что время кровотечения укорочено, значит и кардиомагнил не очень хорошо справляется, поскольку именно этот тест позволяет оценить сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, который зависит исключительно от тромбоцитов и состояния сосудистой стенки. Возможно, кардиомагнил стоит заменить Клопидогрелем - это тоже антиагрегант, но с другим механизмом действия.
Т.е. вам важно принимать и антиагрегант и антикоагулянт при условии отсутствия скрытых кровотечений, например, геморроя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо сходить на очный приём к терапевту, обговорить с ним вопрос о назначении антикоагулянта, а также коррекции лечения антиагрегантом. Визит не затягивайте. Сходите к доктору обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте .ковидом переносили ? Какие лекарства принимали ? Вам необходим приём антикоагулянтов длительно .
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно пройти уздг сосудов нижних конечностей
начните прием эликвиса 2.5 мг 2 раза в день под контролем уровня д-димера
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 5 Декабря 201711 ответов
- 20 Июня 201916 ответов
- 22 Июля 20191 ответ