Что вас беспокоит?
Периодонтит, чтение снимка
Вчера заболел зуб, пульсирующая, при покое отступающая боль. Утром посетила врача.Вскрыли один канал и отправили домой полоскать и пить антибиотики до 13.05. К вечеру пошла в платную.Где мне вскрыли еще канал.обработали два канала кальцием и заарыли до 04.05 временной пломбой. Сделали снимок, но врач не смотрела его. Третии канал врач решида не проходить.он сложный и зуб реагирует в другом месте на стук. Посмотрите мой снимок, открыли ли каналы до конца. Переживаю за правильность лечения. Думала снимок важен, а врач и не смотрит.
Здравствуйте!О каком именно зубе идёт речь(его номер)?
Анна, 27
Анна,верхний крайний слева, есть снимок этого же зуба 2018 года , где каналы запломбированы
Если верхний зуб слева,самый последний,то в этом зубе может быть 4 канала,никак не два(минимум 3).Что бы точно понимать сколько в зубе каналов делают КТ зуба,но учитывая что даже обычный рентген-снимки не смотрят,то смысла в нем нет.Советую найти хорошего стоматолога-терапевта,поспрашивайте по знакомым,если этот зуб не пролечат хорошо,то его Вам придется в итоге удалить.
Анна,можно ли с такой плрмюой,что мне сейчас установили проходить до 07.05? Без ущерба для зуба? Потом у меня есть запись к другому врачу.Живу в маленьком городке. Есть кт от 2020 года. Там можнл посмотреть количество каналов.Проблема в том,что никто это кт не хочет у нас смотреть.
Можно конечно ходить и так,но проблема не решена.И без КТ опытный врач найдет 4 канала,если четвертый есть по факту.Инфекция внутри кости и что бы качественно пролечить зуб нужно прочистить полностью эти 3-4 канала и положить лекарство.Вам прочистили всего два канала,и думаю не очень качественно,учитывая что в зубе минимум 3 канала.Нужно искать врача,на КТ можно посмотреть сколько там каналов,только от этого эти каналы сами себя не пролечат.
Анна, я имею вчиду,что к врачу попасть проблема до 7.05. Их попросту нет. В другой город ехать или ждать прием 07.05. Как это критично в моей ситуации.можно лии определить по снимку от ааких каналов воспален е.от тех что прочистили?
По этому снимку нельзя определить от каких именно каналов,но зуб это целостная система,и если есть воспаление в одном или двух каналах то лечат зуб полностью,так как инфекция разноситься сразу на весь зуб и на все каналы.Сможете Вы дожить без боли и обострений до 7 мая никто не знает,как распломбировывались каналы знает только врач который это делал и как отреагирует Ваш организм на это лечение тоже никто знать не может.Но если Вы начали пить антибиотики,то шанс то что до 7 мая будет все хорошо больше.
По этому снимку не ясно какие каналы даже чистили, везде есть материал в каналах,а кальций не рентгеноконтрастен на снимках(смотря что за кальций ложили,нужно знать название препарата ,что бы точно утверждать).И воспаления на этом снимке тоже не видно(потому что снимок делается только в одной плоскости и нельзя на нем увидеть корни со всех сторон)
На скриншоте КТ Вам пломбировала ранее 3 канала постоянным материалом,2 канала(лесные,они же самые узкие и искривлённые по анатомии) недоплломбированы и не пройдены возможно на 1/3 всей длинны.Не факт что нет 4 канала,который могли не найти и не запломбировать в прошлый раз.(по этому снимку понять есть 4 канал или нет невозможно,для этого,повторюсь,смотрят КТ в программе полность)
К сожалению не анализируя ситуацию в полости рта на очном осмотре нельзя говорить конкретно. По снимку, поясните , пожалуйста, про какой зуб речь ?) В любом случае не бывает простых и сложных каналов , все каналы надо найти и пройти. По панорамному снимку трудно судить о мелких деталях при лечении на его всех этапах делают прицельные снимки. При сомнениях в количестве и топографии каналов и состоянии тканей у корней ,делают КТ. Укажите ,пожалуйста , какой конкретно зуб лечили? И ,поищите , через друзей и знакомых грамотного опытного стоматолога с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на прием. Возможно лучьше сменить лечащую руку))
Андрей, 27 зуб.верхний крайний
Судя по панорамному снимку ( не лучьший вариант для анализа качества лечения ) каналы не очень хорошо пройдены , и не на всю длину. Хотя тут возможно искажение снимка. Нужно видеть хотя бы четкий прицельный и снимок при прохождении каналов с инструментами в них ,он делается для диагностики в процессе лечения. На нижний седьмой видимо, нужно обратить внимание , зуб живой пломба разрушена. Если доктору доверяете , то обсудите возможность сделать КТ для точной диагностики или смените руку.
Андрей, посмотрите, пожалуйста,снимок
Вообще-то доктор сам должен для точной диагнотики использовать все доступные способы обследования
Андрей, все бы хорошо но в наших реалиях хорошие врачи и оборудование находятся в 700 км от нас. Когда боль острая,бежишь к тому кто есть. Хотела бы узнать сколько у меня есть времени, чтоюы попасть к врачу в другой город. Там ведь тоже в первый день не попадешь.Везде очереди к специалистам.
Давайте попробуем пока разобраться более детально в ситуации . Она однозначно не креминальная ) просто по такому снимку ,говорить конкретно очень трудно. Он для других целей делается. Канал в который доктор решил не лазить ,пломбировался раньше ? Там есть некие следы материала. Что там ,если помните, временная или постоянная пломба? Прицельный снимок хорошо бы посмотреть зуба. Его вообще делали? В любом случае пока зуб может реагировать и на нагрузки и просто проднывать, слишком мало времени прошло с момента лечения. Попробуйте с докторм найти общий язык и обсудите ситуацию исходя из ваших ощущений на 5 мая). Если сомнения в правомерности действий доктора ,будут сохраняться, то с кальцесодержащие препаратом в каналах и хорошей временной пломбой ,месяц точно проходить должны ,совершенно безопасно для зуба.
Андрей, зуб был давно депульпирован.каналы пролечены.но не пройдены до конца.судя по кт.врачи у нас кт не смотрят, я толком то не могу там разобраться
Андрей, я добавила фото со старого кт. На нем вроде три канала. И как понимаю два не до конца. Вот они и воспалились теперь.
Спасибо, теперь гораздо понятнее ситуация. Если распломбировали два плохо запломбированный канала ,а хорош сделанный не трогали, это допустимо. Сейчас доходить до 5 мая и просто проанализируйте ситуацию ,если зуб вообще перестанет о себе напоминать это хорошо. На КТ изменений у верхушек корней не было видно. По панораме не поймёшь((, видно плохо. Скорее всего Вам будут делать в следующий раз или постоянную пломбировка каналов ( если все будет спокойно или опять кальций класть, если зуб будет ещё неспокоен. В любом случае будут делать снимки прицельные. Панорама в процессе лечения с какой целью была сделана?
Андрей, кт делали в 19 году.С другой целью, в другом городе.у нас нет кт в городе Я просто его открыла сама и вам скинула, чтобы вы увидели,что было до. Врач панораму делала как контрольный снимок после лечения 26.04.22 т.е. вчера.Спасибо Вам большое за советы. Ищу врача в другом городе, чтобы пройти все каналы с микроскопом.А в своем городе уже запломбировать после проведения лечения.
Андрей,а на прицельном снимке сейчас будет видно, пройдены ли каналы? Есть возможность в обед съездить на рентген
Андрей, добавила еще один снимок с кт
Последний фрагмент КТ ,к сожалению, не информативен). Не суетитесь с поиском микроскопа. Микроскоп всего лишь орудие производства)). Если доктор не опытен и грамотен, микроскоп сам по себе бесполезен. Чудес не бывает((. Другое дело, если Вы не доверяете доктору ,проводившему лечение , то безусловно надо искать замену. Панорамный снимок ,несколько странный способ диагностики после работы с каналами. Может просто не работает визиограф в клинике? Сделайте прицельный , будем надеяться, что сделаю его качественно .
Андрей, сделала прицельный снимок.Посмотрите, пожалуйста
Спасибо. Тут более понятны мелкие детали. У верхнего зуба три корня ,может быть три или четыре канала. Слева виден передний щечный корнь. Его не распломбировали , запломбирован на 1/3 длины канала , пломбировочный материал прослеживается , далее полная облитерация канала до верхушки. Или у следствие лечения канал далее не прослеживается, или анатомические особенности. Справа на снимке виден небный корнь, в канале материал на всю длину, околоверхушечные ткани спокойны. И виден задний щечный корень. Возможно ,судя по снимку он буквально долю мм, не доведён до верхушки. Настаивать не буду ,снимки дают искожение. Потому всегда в процессе лечения каналов , желательно делать контрольные снимки с инструментом в канале. Чтоб реально представлять где находишься. Снимки и апекслокатроы иногда допускают неточность и искажение. У шечного корня возможно несколько ( не критично) расширена периодонталтная щель. Видимо там и было восполение . Креминала нет особого , не переживайте. Посмотрите ,что будет с зубом к 5 мая. Единственно, возможно на мой взгляд, есть смысл ещё положить лекарство ( промыв ,проверив каналы ) свежее ещё на пару недель. И потом уже пломбировать каналы на постоянно.
Андрей, огромное Вам спасибо! Успокоили.Буду 5.05 настаивать на прохождение третьего канала до верхушки. А пока жду спокойно
Андрей, у меня корни очень многие заросшие, особенность такая, поэтому не до конца часьо проходят.всетаки есть возможность того, что прийдется проходить его в другом городе.
Поговорите с доктором ,тактику его узнайте. Так как это вообще пока промежуточный этап ,может всё ещё само собой сделают и доделают.Если зуб продолжает на что-то реагировать, нажатие ,жёсткая пища и тд, то на постоянно его нельзя пломбировать однозначно. Попросите доктора рассказать его тактику в борьбе с этим зубом)), и дальше принимайте решение по дальнейшим действиям. Может и нет смысла руку менять ,а может смысл и появиться((
Иногда и нет реальной возможности пройти до верхушки если каналы полностью облитерированны. И микроскоп не всегда поможет ,найти отсутствующий канал . Но пытаться ,нужно)
Андрей, спасибо Вам за все ответы! Вы мне очень помогли.Воспаление на Ваш взгляд рядом с пройдегным каналом?Вы написали у щечного, я не поняла какого именно.
Принятый ответ
Очень трудно ,к сожалению объяснить на пальцах)). Один щечный корень это левый на снимке. Небный ,это толстый канал длинный справа и рядом с ним покороче ,это и есть щечный ,который ВОЗМОЖНО непройден до верхушки и где есть ВОЗМОЖНО расширение переодонтальной щели . Как-то так)
Андрей, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20245 ответов
- 25 Марта 20244 ответа
- 5 Ноября 20256 ответов
- 15 Апреля 5 ответов