Что вас беспокоит?
Есть ли спайка и что делать с выделениями?
Здравствуйте! В прошлом я перенес несколько операций на нос: 2015 - ринопластика под местным наркозом (исправление перегородки, результат для меня сомнителен) 2020 - удаление спайки и вазотомия раковин 2022 - ринопластика под общим наркозом (удаление шипа, обнаруженного по данным КТ) и вазотомия. Все это время было затруднено дыхание слева (анатомически носовой ход слева уже, перегородка искривлена горбом влево) и, что и послужило причиной операции - мигренозные головные боли. Боли остались и сейчас, часто они начинаются с отека носа (всегда слева) и далее боль распространяется по тройничному нерву и начинается мигрень. Сейчас, если не считать мигреней, меня беспокоит то, что практически постоянно слева продуцируются и отходят сопли. Они как правило прозрачные, иногда с белыми сгустками. В отопительный период, периодически отходит большая корка специфической формы - уголком. В носу постоянно чувствуется дискомфорт, и часто есть опасения, что он может перерасти в мигрень. После операции в 2022 делалось КТ и эндоскопическое исследование, которые не выявили проблем. Единственное, что перегородка так и осталось искривлена горбом влево, но учивая что до этого были операции, врач на последней операции порекомендовал ее не трогать. Вчера я делал КТ у стоматолога и при просмотре обнаружил, что-то похожее на спайку. Прилагаю фото. Сейчас хочу сходить к ЛОРу очно и проконсультироваться по своим проблемам, но чтобы поход был более результативным прошу вас прокомментировать ситуацию с профессиональной точки зрения в целом и по снимку в частности. На что обратить внимание при походе к ЛОРу?
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют сделать кт пазух носа, так как стоматологическое КТ не дает полного представления о полости носа, пазухах носа.
По скриншоту не обязательно это может спайка, это может быть и слизистая корочка, учитывая по кт разницу в плотности. Но может быть и действительно спайка. Тут необходим визуальный осмотр.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки (свежий).
Если исключены все возможные причины по обследованию, то можео сделать вывод об анатомическом строении, которое вызывает подобные жалобы
Здравствуйте. Есть возможность выложить ссылку на КТ чтобы можно было более подробно оценить состояние носа и пазух? На сегодняшний день корки который формируется больше слева, формируются на фоне сухости полости носа? Нет какого-либо отделяемого из носа? Какое-то лечение местно применяете на сегодняшний день? Как я понимаю нос дышит свободно?
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Вот ссылка на КТ: https://disk.yandex.ru/d/_LxSFt3JmLJmYQ
Я писал, что сопли продуцируются постоянно, зимой - отходят в виде корки. Сейчас сопли прозрачные, иногда с белыми сгустками. И это все слева. Сейчас брызгаю моментазон.
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было оценить состояние слизистой оболочки носа и пазух в программе
В таких ситуациях прежде всего рекомендуют сдать посев отделяемого из носа на флору для исключения стафилококкового ринита как одной из частых причин образования корочек в носу
Также в таких ситуациях рекомендуют исключить явления аллергического ринита как одну из частых причин отёка и выделений из носа, для этого сдать мазок из носа риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи и анализ крови на общий иммуноглобулин Е
Анна Юрьевна, здравствуйте! Вот ссылка на КТ: https://disk.yandex.ru/d/_LxSFt3JmLJmYQ
Приложенное к вопросу КТ является исследованием зубочелюстной системы и несет очень ограниченную диагностическую информацию относительно состояния пазух и полости носа
Между нижней носовой раковиной и дном полости носа слева по КТ действительно есть элемент, который может быть сгустком слизи или корочкой в носу, а также может быть спайкой после перенесённых ранее операций. Отличить одно от другого можно только при очном визуальном осмотре полости носа в подобных случаях, лучше с помощью эндоскопа
Маловероятно что данный элемент ввиду его расположения может значимо нарушать поток воздуха через полость носа сам по себе и приводить к описанным симптомам, даже если является спайкой
Значимых и убедительных признаков острого воспаления в нижних отделах гайморовых пазух по приложенному исследованию не вижу
Мометазон в чистый нос в таких случаях рационально продолжать использовать курсом не менее двух -трёх месяцев, так как это накопительный препарат для длительного применения
Анна Юрьевна, спасибо! Моментозон я так и брызгаю. А от чего в таком случае могут постоянно выделяться прозрачные сопли только из одной ноздри. Они не текут, но накапливаются и их регулярно, раза три в час, приходится высмаркивать. Что может их провоцировать?
А КТ пазух носа выполняли за последнее время?
Такие выделения возможны в подобных случаях чаще всего на фоне воспаления в пазухах или аллергического ринита
Анна Юрьевна, КТ у меня старое, да и на руках у меня, к сожалению нет. Значит, Вы рекомендуете для начала сдать посев и риноцитограмму, а потом уже разбираться с анатомией? Просто меня смущает, что сопли прозрачные, и это не похоже на воспаление. А аллергией я никогда не страдал, да и отделяемое идет только с одной стороны...
В таких случаях желательно выполнить также КТ пазух носа
И то и другое обследование лучше выполнить для понимания вероятных причин симптомов в таких случаях
Кроме того подобные односторонние прозрачные выделения возможны и на фоне раздражения веточек тройничного нерва, которые инервируют слизистую оболочку полости носа при его невралгии в таких случаях
Анна Юрьевна, "а фоне раздражения веточек тройничного нерва, которые инервируют слизистую оболочку полости носа при его невралгии" - как интересно. А что это такое, как это диагностируется и как с этим бороться? Просто очень похоже на правду, как мне кажется
.
В первую очередь в таких случаях рекомендуют исключить все другие возможные причины выделений в том числе воспаление в пазухах и аллергию, при исключении лор -патологии и наличии подтверждённой невралгии тройничного нерва с этой стороны описанные симптомы на очном приеме клинически можно связать с невралгическими проявлениями в подобных случаях
Анна Юрьевна, спасибо вам за ответ. Возможно, я просто цепляюсь за новые решения - проблема старая и болезненная. Сделаю, как вы говорите.
Принятый ответ
Всего Вам доброго! Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо! Вам тоже всего хорошего!
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 29 Февраля 20201 ответ
- 4 Марта 20207 ответов
- 4 Марта 20204 ответа