Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №867193

Что вас беспокоит?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Нужна консультация и назначение лечения: Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлекс-эзофагит,эрозивная дуоденопатия, постязвенная деформация луковицы ДПК, паренхимы печени и поджелудочной

28 Апреля 2022·Просмотров: 1362·Игорь

Принятый ответ

Здравствуйте.
что вас беспокоит?
что принимаете?

Мария, постоянная изжога, боль и тяжесть в районе пищевода и желудка, периодические запоры, боли в животе

где боли?
запоры по сколько дней?
горечь во рту есть?


ПО фгдс воспаление в пищеводе из-за заброса желудочного содержимого.ГПОД под подозрением.
Воспаление в желудке, в дпк эрозии, рубец постязвенный.
По узи взвесь в желчном, дифф. изм в печени и поджелудочной.
Анализы сдавали?

Мария, горечь есть, боли то в желудке, то в животе. ничего больше не сдавал, это первые обследования, беспокойства начались примерно полгода назад, принимал омез, помогал, потом перестал помогать. Сейчас раз в день после еды фосфолюгель пью, изжогу и горечь убирает. Какие ещё анализы нужно сдать?


Дообследование.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин),
Кровь на вирусные гепатиты В и С. Копрограмма.
Фекальный кальпротектин.
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для диагностики грыжи.
Исследование кишечника после анализов(колоноскопия).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) до лечения.

Мария, пока провожу доп.обследование чем облегчать состояние?

завтра сходите сдайте на хеликобактер и можете начать лечение полностью.
сейчас можете уже начать принимать все кроме первого пункта.(разо начнете после сдачи на хеликобактер).
Если хеликобактер придет положительный, то добавим антибиотики.

на хеликобактер не обследовались?

Мария, нет

ваш вес?

Мария, 72кг, спортивное телосложение, рост 170см. Приложил файл с ОАК

Мария, 72кг, спортивное телосложение, рост 170см. Приложил файл с ОАК

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
По лечению
1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее разо 10 мг утром-4 недели.
2)Ганатон за 15 мин до еды 3 р\д по 1 таб-8 недель.
3)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-10 дней, далее перейти на прием на ночь-10 дней(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)
4)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-7 дней, далее по 2 капсуле 7 дней, а потом перейти на 3 капсулы-2,5 месяца.
5)При болях дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
6)При запорах экспортал по 1-2 пакетику 1 р\д.
УЗИ ОБП через 3 месяца.
ОАК в динамике(повышен гемоглобин)
Лечение под контролем очного специалиста.

Мария, можно ли после доп.обследования с Вами консультироваться дальше?
Живу в Абхазии, нет грамотных гастроэнтерологов.

можно

Мария, далее через этот сайт, также в переписке?

да.
либо в общие консультации. либо если хотите-есть личные консультации на сайте.

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Придерживайтесь дие ы 31по певзнеру. питание 4-6 раз в день, пантопразол 40мг утром натощак за 20 минут до еды 3 недели, Денол по 2 табл 2 раза в день через 1 час после еды еды 14 дней, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минту до еды 14 дней, Гевисокн по 1 саше на ночь 1 4 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: Гэрб. Рефлюкс-эзофагит ст А. Гпод. Хронический эрозивный гастродуоденит, морфологически не подтвержденный, хеликобактер под вопросом. Язвенная болезнь дпк, ремиссия. Билиарная дисфункция. Взвесь в желчном пузыре.
Дообследование:
-кал на хеликобактер методом ИФА
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-кал на скрытую кровь методом иха
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для установления степени гпод
Сейчас:
-разо 20 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 20 мг*1 раз в день 4 недели
-де нол 240 мг*2 раза в день за 60 мин до еды 4 недели
-ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 2 недели
После заживления эрозий- прием урсосана по весу.
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте , по ФГДС : у вас заброс желудочного содержимого, воспаление слизистой пищевода , грыжа пищеводного отверстия под вопросом , воспаление слизистой желудка , эрозии в 12пк , рубец постязвенный.
Необходимо : рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастированием , биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубины , ггт , щелочная фосфатаза , сахар , холестерин . Анализ кала на хеликобактер пилори , кал на скрытую кровь и яйца глист .
Питание дробное 4-6 раз в день . Исключить или ограничить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , алкоголь , чеснок , специи , молочный шоколад , кофе . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Не носить тугие пояса , исключить нагрузки на пресс .
Нексиум 20 мг по 1 табл 2 раза в день 14 дней ,
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Гевискон после еды и на ночь
Урсосан 250 мг на ночь
Дюспаталин при сохранении болевого синдрома по 1 табл 2 раза в день . Коррекция лечения после дообследования .

Здравствуйте.
В первую очередь,необходимо соблюдать диету по Певзнеру.
Питание должно быть частым и дробным(4-6 раз в день)
Спать с приподнятым головным концом кровати.
1.Итомед по 1 таб 3 раза в день-21 день
2.Разо по 20 мг 1 раз в день утром-1 мес
3.Урсофальк по 250 мг по 1 капс на ночь-7 дней,затем по 2 капс на ночь-2 мес

Принятый ответ

Добрый день.
что касается лечения, то нексиум 40 мг за 30 мин до завтрака 1 месяц, ганатон 1 т 3 раза в течение 1 месяца, денол 2 т 2 раза в течение 1 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.