Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3215048

Что вас беспокоит?

Сильные боли в левой ноге, нужно помочь в лечении

2 месяца болит левая нога, боли очень сильные. Сделал МРТ и ЭНДИ нижних конечностей. Требуется консультации нейрохирурга и невролога. Прошу помочь, что делать? Результаты прикрепил

Мочека
44 года
8 Мая 2025·Просмотров: 136·Валентина

Здравствуйте!
По результатам мрт и энмг есть воздействие на левый нервный корешок l5 на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, также формирование абсолютного стеноза позвоночного канала.
Какое лечение уже за 2 месяца проходили? Слабости нет в нижней конечности?
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).

Марина Алексеевна, здравствуйте, нога очень сильно болела и начала неметь, а потом как будто отключалась пришлось ходить с тростью. Лечение никакого не проводилось начал обследование. Сейчас принимаю венлафакстин 37.5 мг 2 раза в день, от него очень сильные побочные явления, но нога сразу перестала болеть, я её теперь вообще не чувствую. Подскажите правильно ли я начал лечение? А ещё второй день начал на ночь пить атаракс 25 мг по 1/4 таблетки

Принятый ответ

Я бы рекомендовала не затягивать и при первой возможности проконсультироваться с нейрохирургом, так как стеноз который есть, он никуда не уйдет, даже если лечиться медикаментозно. Стеноз убирается только оперативно.
Венлафаксин убирает боль, но это не лечение, если нога уже потеряла чувствительность.

Марина Алексеевна, спасибо я вас понял. Обращусь к нейрохирургу очно.

Здравствуйте. Действительно, опираясь на протокол МРТ , требуется консультация вертебролога. Абсолютный стеноз позвоночного канала является показанием к проведению оперативного вмешательства.
Пока попадете к врачу можно рассмотреть к лечению НПВС, витамины В,

Здравствуйте! По МРТ описан абсолютный стеноз позвоночного канала, что в таких случаях требует консультации нейрохирурга, т к чаще всего это требует оперативного лечения.
Пока можно использовать габапентин для облегчения симптомов. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! по поводу стеноза рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за подробно расписанное лечение. Гепантин принимал 4 дня вместе с венлафаксин, из за сильных побочных эффектов гепантин отменили, сейчас принимаю венлафаксин и атаракс. Ещё посоветовали ипидакрин

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, осложненные протрузиями с влиянием на нервные корешки и сужением позвоночного канала. В подобных случаях, рекомендуется консультация нейрохирурга для принятия решения о необходимости оперативного лечения. Из препаратов могут быть назначены: габапентин, нейромидин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.