Что вас беспокоит?
Экс в 36 и 5, ЗРП неделя
Здравствуйте, уважаемые доктора. Девочка родилась 19 апреля (рост 50, вес 2550, экс (причина - сомнительный тип ктг), захрипела, сразу увезли в реанимацию, транзиторное тахипноэ, подключение к сипап, пневмоторакс (с улучшением по рентгену). Переведены в опн 6 дней назад. Постоянно кричит, истерит, громко плачет. С питанием педиатры меняют решения. Предлагали только гв, но крики, выгибания, полностью напрягает тельце, сжимается лицо, истерику возможно остановить с трудом только прикладыванием к груди. Но к вечеру ор был уже просто невыносимым, дали бутылочку со сцеженным молоком, ребёнок успокоился и уснул. Следующий день только бутылочки 35 - 40 мл, через каждые 3 часа, ребёнок спал и ел, был более спокойным. Но ведущий педиатр на следующий день резко назначила только гв, и снова истерики, и я не знаю, сытый ребёнок или голодный. Сегодня предложили гв, а потом докорм 20-30 мл из бутылочки. Но в обед сначала грудью покормила минут 10-15, потом бутылочкой 35 мл, подняла столбиком и всё вышло фонтаном из неё. Потом срыгнула творожной массой через час, и ещё через пол часа опять срыгнула белым. До того тоже были срыгивания практически после каждого кормления, и гв, и бутылочка. Очень боюсь этих срыгиваний и возможной асфиксии, не знаю что делать? На живот не выкладывается, тут же начинает плакать и менять положение. Столбиком с большим трудом беру не руки. Кричит, ножки подгибает. Что делать с питанием? У меня уже голова кругом и сплошные переживания (( Почему могут быть такие сильные истерики и оры? Колики? Педиатр потрогала живот, и он был хоть и большой, но мягкий.. Чем можно спастись от срыгиваний, ужасно боюсь, что подавится! После каждого кормления то 2 чайные ложки, то поменьше, то вот как сегодня фонтаном всё вышло. Помогите мне, пожалуйста. Я хоть и в опн, но ничего не меняется, с питанием у всех свое мнение, и ничего не меняется( Стул жёлтый с вкраплениями каждый день. С уважением, Дарья
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Дарья.
Причины возможного беспокойства: колики -при попадании питания в желудок запускается перистальтика и возможно на каком-то участке кишечника возникает спазм, тем более малыш незрелый и возможна и дискоординация киш перистальтики и ферментная недостаточность и неврологический фон, который вероятно тоже есть;
Другая причина -нехватка молока в принципе и его действительно пока немного( возможно из-за неустоявшейся лактации или на фоне стресса от происходящего), на дефицит указывает то, что малыш успокаивается после докорма и спокойно уснул после того как смесь дали впервые.Я понимаю позицию врачей, они хотят лучшего для вашего малыша, а потому пытаются наладить грудное вскармливание.
Третья причина ЛН, колики и беспокойство могут быть связаны с метеоризмом и коликами в этой связи.Надо смотреть копрограмму, кал на углеводы кала и проводить заместительную терапию лактазой по показаниям;
Срыгивания.Как причина беспокойства, ибо срыгнув малыш получает меньшее количество еды и кричит от голода, тем более срыгивает достаточно интенсивно.
Тут необходимо исключать АБКМ.у
Убирать все молочное из рациона ( молоко, сгущенку, сыр, творог, говядину, сдобу, колбасу...)
Итак:с вашей стороны диета, докорм смесью на основе 100%гидролизата белка, кал на углеводы кала или дотация лактозаром грудные кормления, вертикалиция ребенка после еды до 30 мин, кормление с теплой пеленкой на животе каждые 2 часа небольшими порциями, нсг, узи привратника, обп.
Спасибо большое Вам за ответ! Смесью не кормлю, только грудным молоком или сцеженным через бутылочку. Уберу всю молочку.
Невролог смотрела, не увидела проблем
Пожалуйста?
Очень хорошо, тогда убираем все молочное, держим вертикально после еды до 30 мин, стараемся приклыдывать каждые 2 часа, на животик кладем теплую пеленочку.Лучше кормить грудью, чем сцеженным, чтобы не снижалась лактация.
И если будет возможность , сдайте кал на углеводы, особенно , если малыш будет продолжать беспокоиться.
Спасибо Вам большое.
Просто я думала, что на гв ей не хватает питания, потому что она еще маленькая и слабенькая..
Это сколько нужно по времени тогда сосать?
У ляли мало сил (
Малыш должен сосать не более 10-15 мин, если конечно не высасывает, а молоко есть, надо сцеживать.За раз уже должны 55-60 мл кушать, если каждые 2 часа кормите грамм по 50.
Если 50 мл за раз, срыгивает сильно (( делали узи желудка, ничего не сказали плохого
На смеси также интенсивно срыгивает?
Ирина Игоревна, смесь применяли только первые 4 дня в реанимации, после зонда, и говорили, что срыгивала (
Ужасно боюсь этих срыгиваний, раз у нас были проблемы с дых.системой
Какой вес сейчас у малыша?
Ирина Игоревна, сегодня 2500, прибавка 20-30 мг в день примерно
После родов вес теряла.
Хочет есть, открывает рот, вместе с тем кричит,икает сильно, срыгивает творожным, и искривляется от чего-то сильно беспокоящего..
И это как замкнутый круг - есть, столбик не помогает, срыгивает,кричит и снова хочет есть
Предлагаю перевести на антирефлюксную смесь, или 50/50, грудное+антирефлюкс.Прибавка очевидно недостаточная , поскольку малыш не набрал свою первоначальную массу тела.
Сделать ЭФГДС, чтобы окончательно исключить пилоростеноз.
Как называется такая смесь?
Она есть в линейке любого производителя смеси, так и называется антирефлюксная ( нутрилон антирефлюксный, нан антирефлюксный.. в составе есть камедь рожкового дерева( загуститель), образуется более плотный сгусток в желудке и ребенок не так сильно срыгивает.Ее можно миксовать с грудным ( докормить сверху груди , чтобы "запечатать " съеденный объем.
Спасибо большое!
Пожалуйста, растите здоровенькими?
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20184 ответа
- 12 Ноября 202114 ответов
- 22 Мая 202234 ответа
- 3 Февраля 202315 ответов