Консультация педиатра /

Экс в 36 и 5, ЗРП неделя — вопрос №870426

316 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Девочка родилась 19 апреля (рост 50, вес 2550, экс (причина - сомнительный тип ктг), захрипела, сразу увезли в реанимацию, транзиторное тахипноэ, подключение к сипап, пневмоторакс (с улучшением по рентгену). Переведены в опн 6 дней назад.
Постоянно кричит, истерит, громко плачет. С питанием педиатры меняют решения. Предлагали только гв, но крики, выгибания, полностью напрягает тельце, сжимается лицо, истерику возможно остановить с трудом только прикладыванием к груди. Но к вечеру ор был уже просто невыносимым, дали бутылочку со сцеженным молоком, ребёнок успокоился и уснул. Следующий день только бутылочки 35 - 40 мл, через каждые 3 часа, ребёнок спал и ел, был более спокойным. Но ведущий педиатр на следующий день резко назначила только гв, и снова истерики, и я не знаю, сытый ребёнок или голодный.
Сегодня предложили гв, а потом докорм 20-30 мл из бутылочки.
Но в обед сначала грудью покормила минут 10-15, потом бутылочкой 35 мл, подняла столбиком и всё вышло фонтаном из неё. Потом срыгнула творожной массой через час, и ещё через пол часа опять срыгнула белым.
До того тоже были срыгивания практически после каждого кормления, и гв, и бутылочка.
Очень боюсь этих срыгиваний и возможной асфиксии, не знаю что делать?
На живот не выкладывается, тут же начинает плакать и менять положение. Столбиком с большим трудом беру не руки. Кричит, ножки подгибает.

Что делать с питанием? У меня уже голова кругом и сплошные переживания ((

Почему могут быть такие сильные истерики и оры? Колики? Педиатр потрогала живот, и он был хоть и большой, но мягкий..

Чем можно спастись от срыгиваний, ужасно боюсь, что подавится! После каждого кормления то 2 чайные ложки, то поменьше, то вот как сегодня фонтаном всё вышло.

Помогите мне, пожалуйста. Я хоть и в опн, но ничего не меняется, с питанием у всех свое мнение, и ничего не меняется(
Стул жёлтый с вкраплениями каждый день.

С уважением, Дарья

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Добрый вечер, Дарья.
Причины возможного беспокойства: колики -при попадании питания в желудок запускается перистальтика и возможно на каком-то участке кишечника возникает спазм, тем более малыш незрелый и возможна и дискоординация киш перистальтики и ферментная недостаточность и неврологический фон, который вероятно тоже есть;
Другая причина -нехватка молока в принципе и его действительно пока немного( возможно из-за неустоявшейся лактации или на фоне стресса от происходящего), на дефицит указывает то, что малыш успокаивается после докорма и спокойно уснул после того как смесь дали впервые.Я понимаю позицию врачей, они хотят лучшего для вашего малыша, а потому пытаются наладить грудное вскармливание.
Третья причина ЛН, колики и беспокойство могут быть связаны с метеоризмом и коликами в этой связи.Надо смотреть копрограмму, кал на углеводы кала и проводить заместительную терапию лактазой по показаниям;
Срыгивания.Как причина беспокойства, ибо срыгнув малыш получает меньшее количество еды и кричит от голода, тем более срыгивает достаточно интенсивно.
Тут необходимо исключать АБКМ.у
Убирать все молочное из рациона ( молоко, сгущенку, сыр, творог, говядину, сдобу, колбасу...)
Итак:с вашей стороны диета, докорм смесью на основе 100%гидролизата белка, кал на углеводы кала или дотация лактозаром грудные кормления, вертикалиция ребенка после еды до 30 мин, кормление с теплой пеленкой на животе каждые 2 часа небольшими порциями, нсг, узи привратника, обп.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое Вам за ответ! Смесью не кормлю, только грудным молоком или сцеженным через бутылочку. Уберу всю молочку.
Невролог смотрела, не увидела проблем

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста?
Очень хорошо, тогда убираем все молочное, держим вертикально после еды до 30 мин, стараемся приклыдывать каждые 2 часа, на животик кладем теплую пеленочку.Лучше кормить грудью, чем сцеженным, чтобы не снижалась лактация.
И если будет возможность , сдайте кал на углеводы, особенно , если малыш будет продолжать беспокоиться.
Клиент
Спасибо Вам большое.
Просто я думала, что на гв ей не хватает питания, потому что она еще маленькая и слабенькая..
Это сколько нужно по времени тогда сосать?
У ляли мало сил (
Педиатр, Врач УЗД
Малыш должен сосать не более 10-15 мин, если конечно не высасывает, а молоко есть, надо сцеживать.За раз уже должны 55-60 мл кушать, если каждые 2 часа кормите грамм по 50.
Клиент
Если 50 мл за раз, срыгивает сильно (( делали узи желудка, ничего не сказали плохого
Педиатр, Врач УЗД
На смеси также интенсивно срыгивает?
Клиент
Ирина Игоревна, смесь применяли только первые 4 дня в реанимации, после зонда, и говорили, что срыгивала (

Ужасно боюсь этих срыгиваний, раз у нас были проблемы с дых.системой
Педиатр, Врач УЗД
Какой вес сейчас у малыша?
Клиент
Ирина Игоревна, сегодня 2500, прибавка 20-30 мг в день примерно
После родов вес теряла.
Клиент
Хочет есть, открывает рот, вместе с тем кричит,икает сильно, срыгивает творожным, и искривляется от чего-то сильно беспокоящего..
И это как замкнутый круг - есть, столбик не помогает, срыгивает,кричит и снова хочет есть
Педиатр, Врач УЗД
Предлагаю перевести на антирефлюксную смесь, или 50/50, грудное+антирефлюкс.Прибавка очевидно недостаточная , поскольку малыш не набрал свою первоначальную массу тела.
Сделать ЭФГДС, чтобы окончательно исключить пилоростеноз.
Клиент
Как называется такая смесь?
Педиатр, Врач УЗД
Она есть в линейке любого производителя смеси, так и называется антирефлюксная ( нутрилон антирефлюксный, нан антирефлюксный.. в составе есть камедь рожкового дерева( загуститель), образуется более плотный сгусток в желудке и ребенок не так сильно срыгивает.Ее можно миксовать с грудным ( докормить сверху груди , чтобы "запечатать " съеденный объем.
Клиент
Спасибо большое!
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста, растите здоровенькими?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колики начались в 2 месяца?
24 марта 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Ив и режим питания или по требованию
18 ноября 2023
Анна, Ковров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Владислав Юрьевич Багреев
10 отзывов
Педиатр
ФГБОУ "СМОЛЕНСКИЙ ГО
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга