Что вас беспокоит?
Тахикардия и прием нипертена
У меня хроническая сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда в 2009 году, в целом чувствовал себя неплохо. При ежедневном приеме нипертена 2.5 мг пульс держался на уровне 60-65 в минуту. А в последние 2 месяца пульс резко возрос без видимых причин до 100 и выше в минуту. Увеличил дозировку нипертена до 5 мг в сутки. Особого эффекта нет. Нужно ли попробовать заменить нипертен на другой препарат или нет? В чем могут быть причины этого?
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей Александрович, подскажите пожалуйста,к какому ад и чсс вы адаптированы?какое ад у вас в течение суток в последнее время? Перебои в работе сердца есть?
Какие ещё препараты вы принимаете?
Если есть результаты обследований, прикрепите пожалуйста
Дарья, мое обычное давление последнее время - в районе 110 на 65. перебои в работе сердца бывают (экстрасистолы), кроме нипертена ежедневно принимаю лориста н (50 мг) 2 раза в день и периодически через день верошпирон (25мг)
Сергей Александрович, тогда можно нипертен убрать, заменить на метопролол сукцинат (беталок зок) 25 мг, затем с увеличением дозировки до 50 мг в сутки под контролем чсс и ад(при чсс ниже 50 уж в мин не принимать).
Причин для возникновения тахикардии очень много.. Это может быть связано рефлекторно с понижением ад, прогрессированием сердечной недостаточности, на фоне нарушений ритма сердца и т д.
Я бы вам рекомендовала, учитывая перебои в работе сердца, выполнить суточное мониторирование экг в ближайшее время, экг, эхокг, гормоны щит железы. (Т4 св, т3в, ттг).
И ещё к вам вопрос, боли в области сердца в последнее время беспокоят? Снизилась ли толерантность к физической нагрузке?
Дарья,болей в области сердца нет, одно время появилась сильная одышка, но она ушла. Стараюсь больше ходить пешком, утомляемость есть, больше, чем раньше, и общий упадок сил тоже. Принимаю витамины (компливит,пентовит)
Тогда конечно, нужно пройти дообследование обязательно, и провести коррекцию терапии.
В лечении также не забываем обязательно приём кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 10 мг(под контролем липидного спектра), лориста 50 мг, беталок зок 25 мг, триметазидин 20 мг 3 раза в день
Дарья, я очень Вам благодарен за подробную консультацию! Было приятно общаться с Вами. Всего Вам самого доброго!
Спасибо большое, берегите себя)
Принятый ответ
Здравствуйте возможно заменить препарат на бисопролол или метопролол.
Когда последний раз получали стационарное лечение?!
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей Александрович.
Уточните , пожалуйста, как давно Вы делали основные обследования сердца : экг , эхо- кардиографию, суточный монитор экг, очень важно знать анализы крови. , если есть возможность, прикрепите пожалуйста, эти обследования к вопросу
Основные причины тахикардии - это железодефицит и дисфункция щитовидной железы. , для этого нужно сдать ферритин , железо сыв, гормоны щитовидной железы: ттг , т4 своб .
Какие препараты принимаете в настоящий момент кроме нипертена ?
Беспокоят ли жалобы в виде загрудинных болей и одышки , нет ли отеков ?
Ответьте пожалуйста и я Вам помогу
Вполне вероятно, что нипертен ( бисопролол ) перестал Вам помогать. , в таком случае замените на метопролол , препарат Беталок зок, начните с дозы 25 мг , при недостаточном эффекте увеличьте дозу до 50 мг / сутки
Юлия, мое обычное давление последнее время - в районе 110 на 65. перебои в работе сердца бывают (экстрасистолы), кроме нипертена ежедневно принимаю лориста н (50 мг) 2 раза в день и периодически через день верошпирон (25мг), компливит. Одышка периодически бывает, загрудинных болей нет, выраженных отеков ног нет. Последнее время ощущается сильный упадок сил, быстро устаю. Обследования давно не проходил, предполагаю заняться. Буду признателен Вам за помощь!
Сергей Александрович, я поняла.
Вполне вероятно, что тахикардия может быть из за чрезмерного снижения давления ( 110 верхнее это низковато ), поэтому , Лористу н уменьшите дозу и принимайте 1 раз в день утром . Нипертен 5 мг пока оставьте , если также будет учащенный пульс , замените на беталок зок , он более эффективный препарат . Начните с дозы 25 мг , при необходимости можно увеличить до 50 мг . , верошпирон нужно принимать каждый день, он предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.
Учитывая перенесённый в прошлый инфаркт , необходимо дообследование:
Эхо- кардиографию,
Суточный монитор экг,
Клинический анализ крови
Липидограмма , протромбин , глюкоза , АЛТ , аст , калий , магний , ферритин. , железо сыв , ттг , т4 своб - это гормоны щитовидной железы .
Юлия, чем может быть вызвано то, что мое обычное давление последнее время - в районе 110 на 65, а ранее верхне находилось в районе 135-140?
Сергей Александрович, без обследований очень сложно сказать , какая это именно причина . Вполне возможно, что возникли нарушения ритма сердца в виде частой экстрасистолии , также нужно исключать ишемические изменения , прогрессирование сердечной недостаточности, что бы это выяснить , нужно сделать те исследования, которые я выше написала
Юлия, огромное Вам спасибо за помощь. Постараюсь пройти необходимые обследования. Если по ходу возникнут вопросы, буду обращаться к Вам! Всего Вам самого хорошего!
Сергей Александрович, крепкого Вам здоровья! Буду рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда вы проходили обследования в последний раз?
Вам необходимо сдать ОАК, ферритин для исключения латентного дефицита железа и анемии, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4 своб, чтобы исключить причины повышения пульса с этой стороны
Можно заменить на Беталок зок 25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей Александрович.
Вы делали ЭКГ после того, как увеличился пульс? Приложите, если есть.
Здравствуйте нет ли у вас мерцательной аритмии?ЭКГ вы давно делали?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20217 ответов
- 18 Марта 20215 ответов
- 15 Октября 202148 ответов