Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №878589

Что вас беспокоит?

Образование левого надпочечника

Здравствуйте, прокоментируйте , пожалуйста KT. В апреле 2021 года проходила кт легких, показало образование левого надпочечника 33*29, возможна аденома В марте сделала КТ брюшной полости с контрастом, левый надпочечник увеличен за счет обьемного образования округлой формы с ровными контурами, неоднородной плотности от +1+3 до +9+11HU,размерами 39,5*32*37мм,неоднородно накапливающее контраста артериальную фазу от +19+20HUlдо+25+27HU,в паренхематозную фазу от +36+40HU до +45+50hu.в отсроченную фазу плотность снижается +10+20HU Абсолютный индекс вымывания контраста 76, 9% Относительный индекс 60 % Форма и размеры почек не изменены.ТТГ4.7креатин75,8мочевина 7,2 АД 140 на 100 ИМТ52,9гликированный гемоглобин 6.4 вес 134 кг Что дальше ждать и к чему готовиться Спасибо

6 Мая 2022·Просмотров: 3085·Ирина, Котлас

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно сдать кровь на гормоны: альдостерон, ренин, метанефрины свободные крови, кортизол вечерней слюны, пробу с дексаметазоном, чтобы исключить гормональную активность образования.

Наталия,сегодня была у терапевтаб,этих анализов ничего не назначили , сказали принести диск на консультацию абдоминального онколога , вот и думаю что есть ?

Размер образования довольно большой, поэтому и отправляют к онкологу, хотя данные по вымыванию контраста и неплохие. В любом случае нужно исключить гормональную природу образования.

Наталия, так ничего не беспокоит, вот еще анализ a0905039 лдг, a0905041-acт ф0905042алтможет эти анализы ?

Гормоны в поликлинике не сдают. Вас должны направить в эндокринный центр, где и проведут необходимое обследование или самостоятельно сдаете в частной лаборатории. Образование может и не беспокоить, но обследовать его нужно.

Наталия,спасибо, а то что оно подросло? было 33 по кт легких стало 39,5 с контрастом , было 29 кт легких стало 32 с контрастом или это не сравнивается , тк кт разные были

Подросло это неблагоприятный признак, скорее всего предложат образование удалить.

Наталия, может понаблюдать ?

Наталия, мне кажется это после ковида , болела тяжело кололи гормоны

Наталия, продольный срез , да подрос а средний был 29 стал 32 , вроде 3 мм немного, может не будет рассти 7

Это будет зависеть от гормонального фона. Ковид не при чем. Гормоны которые получали, не вызывают образования.

Наталия, спасибо, если гормональный фон норм , то пока наблюдение?

Это будет решать онколог. настороженность из-за размеров есть.

Наталия,спасибо вам

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо исключить гормональную активность образования. Сдать слюну на кортизол в 23.00-24.00. Сдать суточную мочу или кровь на метанефрины и норметанефрин, кровь на альдостерон и ренин. Необходимо проконсультироваться с онкологом.

Дмитрий,

Дмитрий,написано больше данных за аденому, только вот размер как ? и что все так худо ?

Если есть гормональная активность, то необходимо удалять образование. Если гормональной активности нет, то на усмотрение абдоминального онколога. По данным КТ данных больше за аденому. Это доброкачественное образование. Образования 4 см и более хирурги обычно удаляют, даже если это аденома. 3 см индивидуально.

Дмитрий, а 4 см считается какой размер ? их тут 3, меня ничего не беспокоит

Дмитрий,и на гормональную активность никто не послал , сказали только диск принести

У вас образование около 4 см в объёме.

может понаблюдать ?

Дмитрий, может понаблюдать ? еше признали жировой гепатоз , что посоветуете пропить 7

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию больше данных за аденому, по низкой плотности и вымыванию контраста. Такой гликированный гемоглобин может говорить о предиабете, необходимо сдать кровь на глюкозу натощак. Ттг если в данной лаборатории дают верхнею норму 4,то повышен незначительно, необходимо сдать кровь на т4св, антитела к ТПО, ферритин. Образование в надпочечнике необходимо проверить на гормональную активность, сдайте суточную мочу на кортизол, метанефрины, норметанефрины, альдостерон рениновое соотношение, калий, натрий

Ленар, спасибо ,если анализы норм , то может время пока есть понаблюдать ? еще нашли жировой гепатоз с ним что ? как лечить ?

Если анализы в норме можно наблюдать. Если образование растёт то скорее всего на удаление. Специального лечения жирового гепатоза нет, необходимо снижать вес, нормализовать сахар, холестерин

Ленар, спасибо большое, сдам анализы.если норм то пока наблюдать , а там видно будетСахар но тощак был :6,8 гликимированный6,4 это преддиабет ?

Это предиабет, необходимо соблюдать диету, можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером, он полезен и для печени

Ленар, пью метформин 500 m иногда 1000, это наверно хуже для печени , есть еще сиофор

Они все содержат метформин, у глюкофаж побочных эффектов меньше и принимать только один раз

Ленар,спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Больше данных за аденома, но размер большой.
Необходимо исключить гормональную активность образовани: мочу на метонефрины, кортизол собранный в23:00. Кровь на альдестерон и ренин, глюкозу натощак.
Гликированный гемоглобин 6,4 - это говорит о предиабете. Учитывая ваш вес, принимайте ГлюкофажЛонг 750 мг по 1 таб х 1р- 1 неделю, далее по 2таб х 1р/день. Контроль гликированного через 3 мес.
Консультация онколога.

Эльмира,здравствуйте, если анализы покажут норм , то есть ли время понаблюдать ?спасибо

Если гормоны будут в норме, то можно наблюдать . Контроль кт через 6 месяцев, для определения динамики роста образования.
Скорее всего хирурги будут думать об оперативном вмешательстве.

Эльмира, удалять будут весь орган или образования ?

Если доброкачественное, то образование.
Если же злокачественное образование, то надпочечник удалят весь.
Это уже решают хирурги .

Эльмира, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.