Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №883127

Что вас беспокоит?

Как исключить холецистит и панкреатит?

Добрый день, помогите! как исключить холецистит и панкреатит. Жалобы уже месяц дискомфорт под ребрами, при нервах усиливается иногда даже как спазмы, зависимость от движений тоже есть. Переживаю. Что сделано из исследований? Уже порядка 14 узи, только на одном ДЖВП ( под вопросом косвенно) и диффузные изменения поджелудочной (незначительные не на всех) Хорошая биохимия которая за месяц сдана раза 3 - липаза, амилаза, ГГТ, ГТ-АТ ( кажется так называется) и сданы анализы на гепатиты - отрицательно. БилирубиН АСТ АЛТ, ОАК норма Рентген выполнен с барием, а также сделана копрограмма (небольшая йодифильная среда, крахмал немного и чуть чуть волокна исчерченные) Пальпация уже проведена раз 5. Помогите, как понять что со мной? Может это невроз? Или всё таки холецистит и панкреатит! Очень прошу помощи!

10 Мая 2022·Просмотров: 1232·Антон, Иваново

Принятый ответ

Позвоночник смотрели грудной отдел? Он может давать такие боли. сделайте ультразвуковые исследование желчного пузыря с провокацией желчегонным завтраком будет понятно есть ли там моторные нарушения

Наталья, То есть исключается по узи? А вот то что на одном из узи уплотнены немного стенки это тоже не холецистит? Выложил ещё 3 узи. Я ужасно запутался и хочу уже исключить холециститы и панкреатиты.

У вас они исключены, диагнозы эти ставятся по УЗИ, у вас нет ни холецистита ни панкреатита.

Наталья, а что же болит с двух сторон под рёбрами?

Наталья, и уплотнение это не холицестит?

Принятый ответ

Здравствуйте , холецистит и панкреатит вы сами исключили всеми обследованиями, такая боль может быть из за джвп, либо невралгии , сделать рентген грудного отдела позвоночника или мрт. + пройти фгдс так как на рентгене есть подозрения на эзофагит.

Денис, То есть исключается по узи? А вот то что на одном из узи уплотнены немного стенки это тоже не холецистит? Выложил ещё 3 узи. Я ужасно запутался и хочу уже исключить холециститы и панкреатиты.

Да , холецистит стенки должны быть утолщены, у вас они в норме. По панкреатиту узи + амилаза, у вас там все хорошо, поэтому эти диагнозы исключаются.

Денис, подождите, у меня на нескольких узи писали, что как раз стенки утолщены. Я прикрепил ещё узи.

Но это ставят далеко не на всех узи, я уже сделал их из-за жалоб 12 раз, но не понимаю, почему по разному пишут?

Денис, посмотрите файл пузырь желчный 1

И ещё один из 12 узистов написал, что немного увеличен, а стенки якобы не уплотнены... я уже так сильно запутался, что не понимаю.

Она пишут, что уплотнены, но не утолщены. Это разное.

Денис, ой, простите... я очень далек от медицины

Подскажите пожалуйста, что всё таки может у меня болеть с двух сторон под ребрами уже месяц? Психосоматика? Я уже вплоть до рака кишечника загонялся, но копрограмма без крови, всё хорошо в ней и в туалет хорошо хожу

Посути там особо нечему больше болеть. Сделайте мрт грудного отдела позвоночника, посмотрите что там вполне возможно невралгия.

Денис, а кишечник?

Маловероятно, и стул у вас хороший. Но если хотите прям на 100 процентов исключить, это колоноскопия.

Денис, спасибо, очень успокоили, а то извел себя холециститом этим... уже сдал все возможные анализы и биохимию - ничего не находили.

А всё началось с того, что на одном узи написали уплотненные стенки и я прошел ещё 12 узи , которые это опровергли, так как тревожно мнительный

Не переживайте, дело точно не в холецистите и панкреатите)

Денис, добрый вечер. Сделал сегодня узи ещё одно, правда не на тощак очень переживаю, последним файлом прикрепил. Просто сразу паника

Денис, я в панике

Узи не натощак

Надо все таки делать натощак, точно не знаю насколько это могло исказить результаты, но если судить по этому узи утолщение есть стенки, есть смысл планово записаться к гастроэнтерологу. Паниковать не надо, ничего в этом страшного нет.

Денис, но это холицестит?

По одной стенке судить не нужно, должен ещё биохимический анализ подходить под холецистит, у вас он в норме. Я думаю у вас есть предрасположение к этому и не более, переживать не надо, соблюдать диету и проверяться раз в год, более не надо.

Денис, переделал узи в больнице по скорой, в общем стенки не утолщены у жёлчного, биохимия в норме

А вот в моче лейкоциты 10, получается что это болят почти

Сдайте мочу по Нечипоренко, чтобы понимать сколько точно лейкоцитов в моче и понять есть ли воспаление.

Денис, сдам , а почки могут спереди болеть?

Очень маловероятно, не думаю что это почки.

Денис, подскажите ещё
я в феврале болел короной

Определение антител IgM к Coronavirus (SARS-CoV-2)
0.13
<2
Ед/мл
Определение антител IgG к Coronavirus (SARS-CoV-2)
56.06
<10
Ед/мл

у меня плохой иммунитет выработался?

Антитела у вас есть, плохой или неплохой иммунитет такого понятия нет.

Денис, буквально один вопрос перед закрытием, может ли язва с двух сторон болеть под ребрами? или нет?

Принятый ответ

Здравствуйте. То что вы описываете не похоже на это. Возможно дорсопатия. Стоит сделать мрт позвоночника и обратиться к неврологу

Принятый ответ

Здравствуйте по результатам нет ни того,ни другого, жалобы могут быть из-за неврологических проблем ,необходимо сделать МРТ грудного отдела позвоночника и очно проконсультироваться с неврологом

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы исключили холецистит и панкреатит, пройдя все обследования.
Выполните РГ или МРТ грудного отдела позвоночника

Диана, То есть исключается по узи? А вот то что на одном из узи уплотнены немного стенки это тоже не холецистит? Выложил ещё 3 узи. Я ужасно запутался и хочу уже исключить холециститы и панкреатиты.

РГ и МРТ выполню, спасибо!

Исключаем и по узи и по биохимическим показателям крови. У вас нет холецистита и панкреатита
Не переживайте

Диана, спасибо успокоили. Так как на одном узи показало утолщение небольшое стенки (правда не на тощак) делал и пришлось после этого сделать 12 узи из-за страхов

Все зависит и от аппарата , на котором выполняют УЗИ и от специалистов

Диана, я переделал ещё одно узи, правда не натощак, я в панике

Вам нужно прекратить делать узи
Вы ищете то, чего нет

Диана, а как же утолщение стенок?

Диана, подскажите ещё
я в феврале болел короной

Определение антител IgM к Coronavirus (SARS-CoV-2)
0.13
<2
Ед/мл
Определение антител IgG к Coronavirus (SARS-CoV-2)
56.06
<10
Ед/мл

у меня плохой иммунитет выработался?

Здравствуйте
Нет, у вас хороший титр антител. За иммунитет отвечают IgG.
IgM отвечают за острую фазу, показывают лишь то, что сейчас вы не болеете

Диана, извините, буквально последний вопрос перед закрытием, а может ли там болеть язва?

Здравствуйте
При язве чёткая связь с приёмом пищи. Вы описываете же связь с движением тела.

Диана, спасибо огромное. Но я как понимаю язва и не болит под двумя рёбрами? У меня поочерёдно то одно то второе …. И как понимаю не зависит от стресса и движения…

А сама язва болит обычно в эпигастрии верно?

Диана, простите просто я паникёр

Да, все верно. И это острая боль
Не переживайте, у вас нет язвы

Здравствуйте! Сданными анализами и обследованиями Вы исключили данные патологии. Такие жалобы могут быть неврологического характера. В таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога, при необходимости врач может направить на мрт позвоночника.

Фирюза, добрый день. То есть исключается по узи? А вот то что на одном из узи уплотнены немного стенки это тоже не холецистит? Выложил ещё 3 узи. Я ужасно запутался и хочу уже исключить холециститы и панкреатиты.

Да, при холецистите стенки утолщены. Увеличивается билирубин, алт, АСТ.
Для исключения дополнительно можно пройти фэгдс, если и там будет все хорошо, то консультация невролога

Фирюза, то есть уплотнение - это не то?

Да, когда-то было воспаление. А при свежем воспалении стенки утолщены, отёчны.

Фирюза, ну то есть холецистита у меня всё же нет? Я его исключил?

Фирюза, я запутался

Да, на данный момент холецистита нет. Так как на узи все чисто, в крови нет повышения показателей.

Фирюза, я сделал ещё одно узи прикрепил последним файлом я в панике

Фирюза, правда делал не натощак

Допускается утолщение стенок до 4 мм. Вероятнее всего, так отреагировал на приём пищи. Дополнительно должны были отреагировать биохимические показатели крови ( билирубин, алт, АСТ).
Предпочтительно посетить невролога, исключить неврологический характер. Тревожась и стрессуя можно повредить организму, спровоцировать холецистит в том числе.

Фирюза, переделал узи в больнице по скорой, в общем стенки не утолщены у жёлчного, биохимия в норме

А вот в моче лейкоциты 10, получается что это болят почти

Тогда холецистит исключается.
В таких случаях рекомендуют пересдать мочу по Нечипоренко. Лейкоциты 10 это не так много. Обязательно соблюдайте правила гигиены во время сбора мочи.

Фирюза, подскажите ещё
я в феврале болел короной

Определение антител IgM к Coronavirus (SARS-CoV-2)
0.13
<2
Ед/мл
Определение антител IgG к Coronavirus (SARS-CoV-2)
56.06
<10
Ед/мл

у меня плохой иммунитет выработался?

Антитела класса м отвечают за острую фазу, т. е в данный момент не болееете. Иммуноглобулины класса дяди отвечают за памят. Они есть, но небольшое количество. Это не говорит о слабости иммунитета. Это говорит только о том, сколько антител выработался. Есть ещё клеточный иммунитет, они тоже могут защищать от коронавируса.

Фирюза, извините, буквально последний вопрос перед закрытием, а может ли там болеть язва?. Язва может болеть под рёбрами ?

При язве бывает боль именно после еды или голодные боли.
На рентгене с барием язвенный дефект обычно виден ( исключение маленькие язвы).

Фирюза, но они могут болеть под ребрами? или эпигастрия?

Если язва 12 перстной кишки, то боли могут быть справа , но они располагаются чуть выше пупка.

Фирюза, а именно под ребром, там не чуть выше пупка там прям под ребрами справа и слева

100% ответ не могу дать, так как каждый человек индивидуальный. Но в 99% случаев боль локализуется не под рёбрами, а ниже.

Добрый день. Нет никаких данных за хронический холецистит и панкреатит. Исключите дорсопатию и межреберную невралгию (тревожное и тревожно-депрессивное расстройство вполне может быть у вас и параллельно).

Ольга, добрый день! А вот то что на одном из узи уплотнены немного стенки это тоже не холецистит?

Нет, конечно. УЗИ - не самый точный метод исследования. Это утолщение ни о чем не говорит.

Ольга, а как точно исключить узи+ биохимия? если всё ок, можно перестать крутить себя?

У вас все хорошо, по УЗИ и биохимии норма. Нет никакого смысла в дополнительных методах обследования.

Ольга, спасибо успокоили. Так как на одном узи показало утолщение небольшое стенки (правда не на тощак) делал и пришлось после этого сделать 12 узи из-за страхов

Нужно все-таки бороться со страхами. Проконсультируйтесь по этому поводу с психологом или психотерапевтом.

Ольга, я сделал ещё одно узи жёлчного правда не на тощак

Я в панике

А по поводу чего паника? Из-за нарушения моторики? Да, придется чаще соблюдать диету и есть не реже 3 раз в день, пить побольше воды. Этого вполне достаточно.

Ольга, из за утолщения стенок

Ольга, мысль что холицестит сразу

Это только мысли, которые нужно прорабатывать с соответствующим специалистом. К реальному холециститу или панкреатиту это не имеет никакого отношения.

Ольга, обращусь к психо
А разве утолщение стенок это не холецистит, это же не уплотнение а именно утолщение?

Нет, это не холецистит. Уплотнение и утолщение это одно и то же.

Ольга, спасибо, а то узит запугала. Но я правильно понимаю, что тут ещё повлияло то что не натощак ?

Ольга, подскажите ещё
я в феврале болел короной

Определение антител IgM к Coronavirus (SARS-CoV-2)
0.13
<2
Ед/мл
Определение антител IgG к Coronavirus (SARS-CoV-2)
56.06
<10
Ед/мл

у меня плохой иммунитет выработался?

Ольга, извините, буквально последний вопрос перед закрытием, а может ли там болеть язва?

Нет, язва в этом месте не болит

Ольга, то есть она не болит в правом и левом боку под реберьем - прям под ребрами?

А болит строго в эпигастрии?

Под ребрами язва не болит, боли при ней не связаны с движением, и не усиливаются "при нервах"

Ольга, спасибо Ольга. Обязательно записался к психотерапевту на коррекцию фобий.

И спасибо за ваши советы.

То есть язва болит в эпигастрии? А не как у меня то одно подреберье, то второе, то распирает, то давит, то жмёт, то простреливает

Добрый день, этот диагноз ставится по узи , но если у Вас джвп то это характерно, застой желчи может провоцировать эти жалобы, начните приём тепло-горячей воды каждое утро стакан и в течение дня несколько, соблюдайте диету

Анна, добрый день. Но это не холицестит и не панкреатит?

Это может к этому приводить

Анна, подскажите ещё
я в феврале болел короной

Определение антител IgM к Coronavirus (SARS-CoV-2)
0.13
<2
Ед/мл
Определение антител IgG к Coronavirus (SARS-CoV-2)
56.06
<10
Ед/мл

у меня плохой иммунитет выработался?

Неплохой, но желательно вакцинироваться, антител не очень много

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.