Что вас беспокоит?
Повышен креатинин в крови
Здравствуйте. Занимаюсь тяжелой атлетикой около 10 лет. Никогда не проверялся, ничего не беспокоило. Решил для себя сделать кт брюшной полости, узи почек и анализ крови. Чувствую себя хорошо. Бывает иногда слабость во время тяжелой тренировки. Небольшая бледность лица на тренировке. Есть отклонения в анализах крови, особенно обратил внимание на креатинин 134 мкмоль/л * при референсных 64 — 104 мкмоль/л. Мне 30 лет. Рост 189 см. вес 109 кг. Мышечная масса выражена, питаюсь высоко-белковой пищей. Принимают спортивные витаминно-минеральные комплексы, креатин..CKD-EPI по онлайн калькулятору получается 61 где-то 69. Так же прочитал что если человек немного не стандартный по росту и весу, мышечной массе можно сдать на Цистатин С. Вместе с креатинином сдал и Цистатин С, он у меня 1.01 мг/л при норме 0.5 — 1.2 мг/л. Клубочковая фильтрация CKD-EPI цистатин C 86 мл/мин/1.7м2 норма > 60. Получается по креатинину меньше скорость клубочковой фильтрации, по цистатину выше. Делал УЗИ почек, все отлично, но в левой обнаружен конкремент небольшой. В этот же день сделал кт все в норме и конкрементов уже не обнаружено. Не знаю пока как, но все анализы приложу фотографии. Сдавал и анализы щитовидки, ТТГ повышен, т4 свободный в норме. Переболел 1.5 года назад ковид 19. Сдавал так же на герпесовирусы, igg j,обнаружен 1 и 2 тип, цитомегаловирус и вирус Эпштейн барр. У меня хронический тонзиллит и фарингит гранулезный. Вопросы: 1) Цистатин С информативен в моем случае, нежели креатинин? стоит доверять этому анализу? 2) Креатинин сдавал несколько раз, всегда повышен. Опасно ли это? Может быть из-за приема спортивной добавки креатин, от физической нагрузки и выраженной мышечной массе? 3) Нужно мне еще что то проверить, сдать анализы? Чувствую себя нормально, но есть отклонения по анализам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Оба метода хороши, но нужно брать конкретный случай и учитывать возможную причину повышения креатинина, а это прием белковых препаратов
2 креатинин и мочевина являются продуктом распада и метаболизма белка и при большой мышечной массе, больших физических силовых нагрузках и приеме повышенного количества белка будет повышаться, это в вашем случае вполне закономерно. Повышение небольшое и говорить о каком-то заболевании и о явных нарушениях функции почек нельзя. Особенно если по моче всё нормально.
3.по аналищам из значимого это повыше но ие неьольшо ем ттг, тут дообследоваться у эндокринолога нужно
Екатерина, спасибо большое. Посмотрите пожалуйста снимки узи, кт и динамику анализов за 3 года я прикрепил
Екатерина, и подскажите пожалуйста, в общем анализе крови повышены лимфоциты и абсолютные лимфоциты и понижены нейтрофилы. Что стоит с этим сделать? или это не сильные отклонения? Читал что из-за герпесных вирусов может быть, а как я написал выше у меня есть все кроме 6го типа
Это незначительные изменения и говорят о перенесенной вирусной инфекции или чтоиорганищм часто встречается с вирусной инфекцией, при герпеса такое может быть. По инструментальным исследованиям всё нормально
Екатерина, спасибо большое. Давление у меня 100/70 . Бывает 90/60. Но у меня так с детства. Подскажите почему появляется бледность на тренировках, с чем может быть связанно? Стоит сдать ферритин в сыворотке и витамин д3 ? С почками проблем по моим анализам, крови, мочи и кт и УЗИ я так понял нет, в пределах нормы?
Да, в норме, анализ на ферритин сдать можно. Бледность появляется из-за нароядения и сосудистого спазма, тем более давление у вас низковатое. Я бы вам рекомендовала снизить силовые нагрузки и веса и меньше употреблять спортивного питания. Спорт не должен быть во вред.
Екатерина, спасибо большое
Здравствуйте. В Вашей ситуации ориентироваться надо на цистатин С, хотя и он не идеален. Высокобелковое питание и большая мышечная масса влияет на уровень креатинина, поэтому он у Вас исходно повышен. Главное, что в динамике нет нарастания. Был эпизод повышения до 154 мкмоль/л зимой, скорее всего связанный с болезнью или недостатком жидкости.
Используете ли Вы стероиды? Какое суточное содержание белка в рационе? Процент животного белка?
Нина, спасибо за ответ, стероиды не использую и не использовал. Тренируюсь натурально. Только спортивное питание, витамины, креатин, глютамин, протеин. Суточное потребление белка примерно 1,5г. на 1кг веса. Где то 160-175 грамм. Животного белка примерно 70%
О стероидах не идет речь, как раз таки для почек вреден протеин в больших дозах, старайтесь основную потребность белка потреблять за счет продуктов
Вы находитесь в группе риска по развитию хронической болезни почек. Поэтому ежегодный контроль показателей: клинический анализ крови, общий анализ мочи, моча на соотношение альбумин/креатинин, мочевина, креатинин, цистатин С, мочевая кислота, узи почек Вам обязателен.
Потребление белка у Вас нормальное для спортсмена, старайтесь не нарушать курсы приема креатина и витаминных комплексов. Обязательное соблюдение водного режима.
По поводу гормонов щитовидной железы нужен контроль через 6 месяцев и консультация эндокринолога.
Камень в почке небольшой, можно попытаться его растворить, но это уже в компетенции урологов.
В остальном по анализам динамического контроля требует лимфоцитоз. Пока это можно обьяснить хронической вирусной инфекцией, если будет тенденция к нарастанию, то потребуется дополнительное обследование.
Нина, спасибо большое. Мне нужно сейчас сдать мочу на альбумин/креатин? И нужно ли сдать кровь на витамин д, ферритин? И подскажите пожалуйста, через какое время мне нужно пересдать ОАК для отслеживания динамики лимфоцитоза? Нужно ли сдавать анализы на вирусы герпеса класса IgM? 3 месяца назад, почему я собственно и сдавал анализы, я приболел. Было сухое покашливание, вялость в теле. С утра отхаркивал с горла желтую слизь. Иногда в течении дня. Соплей не было. Пошел к Отоларингологу, он посмотрел меня сказал все в норме, говорит хронич. тонзиллит и фарингит. При этом была температура 37.1-37.5. 1 день была 38.2. После этого субфебрильная температура 37-37,2 держалась около 2х месяцев. Как раз в этот период я и сдавал анализы, делал кт брюшной полости и кт грудной полости. Там все оказалось в норме. Сейчас прошло 3 месяца субфебрильная температура прошла, и вот сдал анализы и написал на сайт. Извиняюсь за длинный текст, это чтобы Вы собрали мой анамнез.
Нина, кстати пью скорее всего мало чистой воды, много пью минеральной воды и кофе, 3-4 чашки в день. В ОАК напрягло повышение абсолютных лимфоцитов, или это не сильное повышение? Может стоит сдать в другой лаборатории с ручным методом?
1. Мочу на соотношение альбумин/ креатинин можете сдать в ближайшее время без особой срочности. Но за интерпритацией все равно надо обратиться к нефрологу. Если успеете за неделю, то анализ можно прикрепить сюда и дать знать.
2. Кровь на витамин Д можно сдать, так как у нас 80% населения с его дефицитом. На счет ферритина не вижу особого смысла. Гемоглобин хороший, специфических признаков, указывающих на железодефицит нет, тем более Вы принимаете витаминные комплексы.
3. На счет антител класса М к герпесу тоже особого смысла не вижу. Что Вам даст эта информация? - наличие вирусоносительства. Если герпес клинически не проявляется, жалоб не доставляет, то и лечить активно его не будут. Если честно, считаю, что такими тонкими вопросами должны заниматься узкие специалисты. Поэтому о целесообразности дообследования все-таки лучше просить грамотного инфекциониста.
4. Какую минералку пьете и сколько в общем за сутки жидкости получается?
5. Я тоже обратила внимание именно на абсолютный лимфоцитоз, поэтому и рекомендовала контроль. Повышение небольшое, но надо смотреть в динамике. Раз в 6 месяцев будет достаточно.
Нина, спасибо большое.
1. Мочу сдам и прикреплю. (что бы вы увидели мне пока не надо закрывать свой вопрос на сайте?)
2. Сдам витамин д
3. Сдавать не буду, чувствую себя хорошо
4. Минералка Рычал су, Есентуки, Горячий ключ. И соленую и обычную. За сутки получается 2.5-3.5 литра жидкости (если считать чай, кофе, минералка, вода)
5. Спасибо сдам через 6 мес.
Да, вопрос пока не закрывайте до прикрепления результатов анализа. Кстати, дополнение - желательно, чтобы перед сдачей анализа мочи не было интенсивной тренировки накануне. Иначе потеря белка будет ложнозавышенной.
Минералки много, общее потребление жидкости хорошее, но постарайтесь в дни, когда нет интенсивной тренировки пить больше за счет обычной воды. Интенсивная постоянная минерализация тоже не всегда хорошо. Это могло спровоцировать камнеобразование.
Нина, понял, спасибо вам огромное!)
Пожалуйста :)
Нина, еще такой вопрос, стоит ли мне на сайте задать вопрос гематологу по поводу абсолютного лимфоцитоза, или пока не дергаться и сдать просто через пол года анализ?
Для гематологов тоже нужна динамика. Поэтому не торопитесь. Пересдайте контроль через полгода и по результатам уже будет видно. Я не исключаю, что все нормализуется к этому времени.
Нина, спасибо большое!))
Нина, Здравствуйте, я сдал анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин. Посмотрите пожалуйста, прикрепил к остальным документам
Нина, Здравствуйте, я сдал анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин. Посмотрите пожалуйста, прикрепил к остальным документам
Здравствуйте. Увидела. Все замечательно. У Вас нет скрытой потери белка в моче, почки не страдают из-за повышенной белковой нагрузки.
Но увеличивать потребление более 1,5 г/кг не желательно. Плановый контроль показателей раз в год, как и оговаривали ранее.
Нина, вы супер!)) Спасибо Вам большое за такую консультацию!!!
Пожалуйста. Рада была помочь!
Нина, еще посмотрите пожалуйста, прикрепил витамин д, ферритин и альбумин в крови. Я так понял Витамин Д нужно поднять до 50-60? Есть спорт пит добавка жирорастворимый д3 5000 ме, до сдачи анализа пил его через день по 1 капсуле.
Принятый ответ
Ферритин ожидаемо хороший, уровень альбумина в крови тоже. Витамин Д пограничный, при таких значениях обычно уже переходят на поддерживающую профилактическую дозу витамина Д 2000 единиц в сутки. Учитывая Ваш образ жизни можно еще немного поднять. До 40-60 единиц. БАДам в большинстве своем не доверяю, скажу честно. Если данное спортивное питание от проверенного производителя и внушающее доверие, то можете продолжить его прием в дозе 5000 единиц 1 раз в сутки на 4 недели, затем опять вернуться к схеме через день. Обязательно в течение года делать паузу в приеме на 2-3 месяца в летний период. Учитывая Ваш регион проживания можно и дольше, с мая по сентябрь.
Нина, Спасибо большое!)
Принятый ответ
Прием креатина также сократить
Екатерина, хорошо, спасибо
Здравствуйте, Артем.
1. Оба анализа достоверны. Можно доверять обоим анализам. Разница в том, что цистатин С не зависит от пола, возраста,мышечной массы и т.д. Поэтому он в норме. А креатинин завист от вышеперечисленных показателей, поэтому у Вас он и повышен.
2. Повышение креатинина в Вагем случае объясняется выраженной мышечной массой и обильным белковым питанием, а также повышенной физической нагрузкой.
3. В анализах, в целом, все хорошо. Немного повышен ТТГ, но при таких значениях никакого лечения не требуется. Нужно пересдать анализ через 3 месяца и сделать УЗИ щитовидной железы. В развёрнутом анализе крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы (длительно). Это признаки вирусной нагрузки. Но, т.к. у Вас такая картина уже не первый год, то возможно имеет место персистирующая хроническая вирусная инфекция. Плюс у Вас хронический тонзиллит. То, что в крови обнаружены антитела к вирсуным инфекциям, это говорит о том, что есть иммунитет к ним. Но возможно, Вы являетесь вирусоносителем. Отсюда и изменения в крови. Для уточнения сдается кровь на ДНК вирусов.
Екатерина, спасибо большое, стоит сдать анализы на днк вирусов герпеса? Если обнаружиться, то нужно лечить? или наблюдать за динамикой в общем анализе крови?
Стоит сдать в том случае, если беспокоят частые обострения тонзиллита, фарингита. А так не имеет смысла, потому что лечить анализы без клинических проявлений никто не будет. Просто контроль клинического анализа крови в дальнейшем.
Екатерина, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам)
Здравствуйте! Креатинин повышен вторично, из-за катаболизма собственного белка на фоне высокой физической нагрузки и от употребления белковых препаратов (если употребляете). Цистатин - С в диагностике почечной болезни не используется. СКФ оценивают только по уровню креатинина.
Планировать суточную микроальбуминурию, или соотношение альбумина/креатинина мочи. Если есть в городе исследование - сцинтиграфия почек.
Ограничивать физнагрузку, прекращать употребление спортивного питания.
Лариса, спасибо большое за рекомендацию, сдам на днях мочу на альбумин-креатининовое соотношение, приложу сюда
Хорошо, ждем.
Лариса, уточняющий вопрос. Сдаю в лаборатории Инвитро, это же анализ Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи? Не в суточной правильно? И еще вопрос, нужно ли сдавать мочу на исследование уровня белка в суточной моче?
Любой из двух: или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи или суточная микроальбуминурия.
Лариса, спасибо)
На здоровье
Лариса, Здравствуйте, я сдал анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин. Посмотрите пожалуйста, прикрепил к остальным документам
Здравствуйте! В моче очень низкое содержание альбумина, поэтому лаборатория даже не смогла рассчитать альбумин/кратининовое соотношение. Это значит то, что почечные капилляры белок (альбумин) не пропускают. А это, в свою очередь говорит о том, что рисков почечной болезни практически нет.
И тем не менее, анализ повторить еще раз через месяц, для точности.
На перспективу: рекомендовано ограничитьтдо минимума или даже исключить полностью белковое питание и несколько ограничить тяжёлый спорт, ежегодное обследование мочи с микроскопией осадка и суточной протеинурии, обследование крови на Креатинин, мочевину, альбумин, холестерин.
Лариса, Спасибо большое!)). Еще сдал на альбумин, ферритин и витамин Д. Посмотрите пожалуйста. Я так понимаю Витамин Д нужно поднять до 60 ?
Альбумин, ферритин норма. По витамину Д - да, можно принимать профилактическую дозу холекальциферола 1500-2000 ед ежедневно, или 10000 ед один раз в неделю, несмотря на предстоящие солнечные месяцы.
Лариса, спасибо большое!
Принятый ответ
Не за что, будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 13 Декабря 20207 ответов
- 23 Декабря 20211 ответ
- 21 Января 202226 ответов