Что вас беспокоит?
Повышение билирубина и альбумина
Добрый день. У ребенка в биохимическом анализе крови периодически поднимается билирубин - то прямой, то непрямой, то оба сразу. Часто вижу желтушность кожи, белки глаз при этом не желтеют. Пятки иногда оранжевого цвета. В связи с этим сделали УЗИ , анализы, были у гастроэнтеролога. У мальчика диабет 1 типа. Смущает повышение альбумина и как он связан с билирубином. Плюс в ОАК снижены эритроциты, но гемоглобин высокий. На прием ребенок ходил с папой, не позадавали вопросов доктору. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина данных нарушений. На Жильбера планируем сдать анализ.
Принятый ответ
Добрый день.Так как ребенок страдает диабетом, получает постоянно препараты по основному заболеванию, то нарушается и функция печени ,которая участвует в белковом, жировом , углеводном обмене, выполняет дезинтоксикационную функцию, поэтому в крови отмечаются такие отклонения.При болезни Жильбера увеличивается непрямой билирубин, а у ребенка повышен прямой билирубин.После сдачи анализа на печеночные пробы, диагноз будет уточнен.Можно сдать дополнительно анализ крови на гепатиты С и В. ПО назначениям , мальчик получает сейчас гепатопротекторы и ферменты, пока этого достаточно.Также у детей часто бывает каротиновая желтуха, когда при чрезмерном употреблении продуктов с каротином ( морковь, тыква и т. д.) отмечается прокрашивание кожи, кроме склер.Просто на 3-5 дней исключают из диеты эти продукты.
Раиса, а почему снижены эритроциты при высоком гемоглобине?
Эритроциты и гемоглобин повышены за счет малого потребления жидкости, необходимо увеличить питьевой режим, возможно ребенок мало попил воды перед сдачей крови.Эритроциты у него так же повышены- 5.42 на 10 в 12 степени
Раиса, а цифра с минусом это какой показатель в ОАК?
Цифра с минусом - это несколько сниженные показатели.Посмотрела ваши еще прикрепленные анализы, в общем показатели неплохие, все в пределах нормы, незначительное повышение прямого билирубина, что не критично.При болезни Жильбера повышается только непрямой билирубин.
Раиса, то есть, получается, это джвп или билиарная дисфункция?
Конечно, учитывая основное заболевание,для печени дисфункция -это характерно.Соблюдайте все рекомендации доктора и все будет хорошо, ваш ребенок наблюдается врачом регулярно, постоянно под контролем, причин для беспокойства у вас нет.
Раиса, спасибо огромное!
Принятый ответ
Ангелина, добрый день.
Если есть биохимический анализ крови, то прикрепите, чтобы понимать на сколько значимо повышается билирубин и его фракции, меняются ли при этом трансасиназы и т.д.
Дисфункции билиарного тракта наиболее частая причина повышения билирубина и его фракций и проявляющаяся периодической болью в области в правого подреберье, горечью во рту,диспепсией.
При Б Жильбера жалобы связаны и с периодической желтушностью кожных покровов, без изменения цвета стула и мочи. Это доброкачественная гипербилирубинемия, часто имеющая наследственный характер.Самочувствие при этом заболевании особо не страдает, м.б.небольшое увеличение печени, без увеличения селезенки.
В любом случае показана ДНК диагностика на болезнь Жильбера, развернутая биохимия крови, кал на глистную инвазию методом parasep, ифа на цмв, впг, маркепы гепатита.
Такому ребенку показан стол номер 5( с ограничением жареного, жирных сортов мяса, бульонов
, газообразующих продуктов.Больше кушать клетчатки.
В основе диет.питание, витамин.коррекция рациона ( вит Е, фолиевая кислота), режим дня и отдыха.
Оак крови хороший, высоковатый гематокрит, это говорит о дефиците жидкости в организме.Думаю, что альбумин повышен по этой причине.
Гликемия крови высокая за счет диабета.общий билирубин в пределах нормы, прямой и непрямой почти одинаковые, это может указывать на дисхолию, хотя ущи желчного пузыря в норме.
Думаю надо дождаться днк диагностики болезни Жильбера.
Ирина, прикрепила ещё ранние анализы, посмотрите, пожалуйста
Ранние анализы не плохие.Трансаминазы в норме ( АЛТ, АСТ), билирубин общий в принципе во всех анализах верхняя граница, но нормы, соотношение прямого и непрямого в норме, кроме самого последнего анализа( где прямой и непрямой фракции почти одинаковые)
Да, сдать днк анализ на Б Жильбера , в динамике повторить биохимию ( прям на высоте жалоб на желтушность кожи).Данных за гепатит по предсталенным результатам нет.
Жильбер или доброкачественная печеночная дисфункция.
Ирина, при Жильбера могут быть повышены обе фракции билирубина?
При болезни Жильбера обычно повышается непрямая фракция.Аст и алт норм.Но ведь при БЖ может быть и дисхолия и джвп.днк анализ думаю все равно надо сдать.
Ирина, да, сдадим, конечно. При нем чем-то снижают билирубин кроме желчегонных? А дисхолия это что?
Во всех трех биохимиях билирубин верхняя граница нормы, в последнем изменено соотношение фракций, но это м.б. связано с функциональными расстройствами пищеварения.
В зависимости от причины этих изменений и ваших жалоб тактика будет разной.
Если это БЖ, кроме диеты 5, курсами назначаются гепатопротекторы, витаминные комплексы и все; если это джвп-назначаются желчегонные, если глистная инвазия-противогельминтные средства.
Ирина, это может быть проявление лямблиоза?
Очень похоже на болезнь Жильбера и менее вероятно, что это лямблиоз, но при гепатобилиарной форме лямбляоза будет нарушен кинез желчи.
Поэтому обследование первой линии конечно днк исследование на БЖ.
Ирина, спасибо огромное Вам!
Пожалуйста, будьте здоровы?
Ирина, добрый день! Сдали анализы, на синдром Жильбера пока не готов, 10 дней выполняют. Биохимия пришла, посмотрите, пожалуйста
Ангелина, добрый день.
Биохимия крови хорошая-билирубин верхняя граница, но нормы, соотношение прямого и непрямого правильное, остальные показатели тоже, так что ждем анализ на
болезнь Жильбера.
Ирина, спасибо огромное!
Пожалуйста?
Принятый ответ
Почти наверняка это болезнь Жильбера.
Альбумин никак не связан.
Евгений, альбумин просто повышен от чего может быть?
изолированное повышение альбумина неинформативно в клиническом плане
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 23 Декабря 202111 ответов
- 17 Марта 20226 ответов
- 19 Декабря 202226 ответов