Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №894712

Что вас беспокоит?

Ком в горле

Добрый день, уважаемые доктора! Уже месяц беспокоит ком в горле, ощущение инородного тела. Это происходит только при проглатывании слюны, во время приёма пищи или воды такого нет. Одновременно с этим появилось чувство переполненности желудка, Лор -патология исключена, УЗИ щитовидки в норме. Проведено ФГДС, врач поставил диагноз : Недостаточность кардии, катаральный рефлюкс-эзофагит, хр.гастродуодэнит в стадии обострения При просмотре сказала что кислоты в желудке не видит. Назначила лечение : Мотилак 1 т 3р. в день-10 дней. Юниэнзим 1т 3 р в день -10 дней, Нольпаза 20 мг в сутки перед сном -10 дней. Подскажите пожалуйста, адекватно ли назначено лечение? Просто в аннотации к нольпазе указано приём не менее 4 недель.И ещё я не испытываю изжоги совсем, т.е только чувство кома в горле,может ли так быть?

18 Мая 2022·Просмотров: 1615·Катеринка, Великие Луки

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам фгдс у вас не смыкается кардия, на фоне этого происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, а так же воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
Рекомендую пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики пищевода.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нольпаза 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Мотилак 10мг по 1таб 3рд, но лучше заменить на ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами(ком в горле это внепищеводные проявления гэрба)

Анна, Огромное спасибо за рекомендации!

Анна, Скажите,пожалуйста,можно ли Ганатон заменить на Итоприд вертекс?

Да, можно

Принятый ответ

Добрый день
Мотилиум можно принимать, нексиум или нольпазу до 4-х нед, при отсутствии эффекта выполнить суточную pH-импедансомеирию

Анастасия, Скажите пожалуйста, нужно ли принимать Фосфалюгель?

Если у вас единичные эпизоды изжоги можно принимать, на постоянную терапию есть нексиум и его аналоги

Анастасия, В том то и дело, что изжоги нет совсем, постоянный ком в горле!

Он вам помогает?

Анастасия, Я не пробовала, посоветовали, вот решила уточнить у вас!

Повышенной тревожности нету, стресса не было -перед появлением кома?

Анастасия, Нет, это и смущает!

В таком случае пропейте курс лечения
Нольпазу 20 мг за 30 мин до еды, 4 нед
Ганатон( Итомед) 50 мг 3 рд за 30 мин до еды 4 нед ( мотилиум можно не более 10 дн в отличие от ганатон)
Если ситуация не улучшится выполните ph импедансометрию , будет понятна кислотность, количество забросов или же просто ситуация с гиперчувствительным пищеводом

Потому как фосфалюгель -это разовые акции ,так сказать, симптоматическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте. Для лучшего понимания лучше видеть ЭГДС. По вашему описанию есть ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит. По поводу гастрита необходимо уточнять инфицированность хеликобактер и вид гастрита(атрофический, поверхностный). Лечение:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Лекарственная тераия- нольпаза 20мг 2р\сут до еды 14дней,далее 20мг 1р\сут 14дней, тримедат форте после мотилака 1т 2р\сут до еды 21 день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно лечение в 10 дней не принесет эффекта!
Мотилак лучше заменить на ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 4 недели.
Нольпазу продлить до 4 х недель
Если эффекта от лечения не будет, стоит выполнить ph импедансометрию для исключения гиперчувствительного пищевода.
Здоровья вам!

Татьяна,Спасибо за рекомендацию!!А можно Ганатон заменить на российский Итоприд вертекс?

Да, можно

Татьяна, Я сейчас принимаю курс витамин Берокка,нужно ли прервать его,там очень много витамина С

Да, желательно прервать!

Татьяна, Скажите, нужно ли принимать фосфалюгель?

Если есть, изжога, можно симптоматически

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Добавьте к НОтпазе и Мотилаку препарат Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Здравствуйте.
Мотлиум я бы заменила на ганатон, и нольпазу если честно тоже, слабовата, на разо 20 мг до завтрака

Екатерина, Здравствуйте,на что заменить нольпазу?

На Разо 20 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.