Тромбофилия — вопрос №1884190

Question

Тромбофилия — вопрос №1884190

Юлия

122 просмотра

9 февраля 2024

Добрый день уважаемые доктора. Женщина, 42 года. В 2020 году был тромбоз глубоких вен левой голени, без причин. Проведено лечение эликвисом. Не курю, кок не принимаю. Тромб быстро рассосался, в настоящее время узи нижних конечностей без патологии, только варикоз слева и не работает клапан БППВ (в паху поверхностной вены как мне объяснили). При обследовании после тромбоза выявили ГЕТЕРОЗИГОТНУЮ ТРОМБОФИЛИЮ F2. Назначили пожизненно ксарелто 20. Ношу компрессию 2 класса постоянно. Вопрос1. Есть ли необходимость принимать пожизненно ксарелто и носить компрессию? 2. Можно ли проходить лечение гормонами под прикрытием ксарелто ( проблемы по гинекологии, необходимо гормональное лечение). 3. Возможно предстоит операция по геникологии, нужно ли что то дополнительно принимать в этот период?

Возраст: 42

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь, варикоз, тромбофилия, латентный дефицит железа

Вопрос закрыт

уважаемый доктор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, да, все сдавала, все показатели в норме. Только неочень поняла, что за анализ C,S вы указали? Чем можно заменить КОК для лечения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, короновирусной инфекцией не болела на тот момент, может только если безсимтомно

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Дело в том что гетерозигота F2 не является высокорисковой тромбофилией по тромбозам ( значение имеет гомозигота). Поэтому весь скрининг по дефицитам белков S,C, антитромбина III, нарушение обмена фолатов( повышение гомоцистеина)крайне важен , желательно спустя месяц после отмены антикоагулянта.
При необходимости лечения по гинекологии можно решить вопрос предметно и коллегиально, как гинекологи видят способы решения проблемы( хирургически в том числе).

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за быстрый ответ. Тоесть мне лучше еще раз пересдать все эти показатели? Антикоагулянты сейчас не принимаю, ношу компрессию. Нужно ли принимать ксарелто пожизненно или нет на это оснований раз риск не высокий?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Нет определенного срока приема антикоагулянта в случаях когда тромбоз случился без провоцирующего фактора. То есть и в будущем такая ситуация может повториться.
Сдать анализы стоит и с ними посетить очного гематолога, либо консилиумно с сосудистым хирургом решить вопрос о назначении профилактической терапии.

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо. Повторить все анализы, что вы перечислили? Или есть такие, результат которых не меняется в течении жезни? На мутации и полиморфизы тоже повторить?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Мутации не меняются( генетика стабильна).

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля 2024

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. 1. Скажите, по вашему мнению ксарелто подходящий вариант для длительного применения? В инструкции нет показания для пожизненного применения. 2. Не разжижу ли я кровь до критической отметки?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

1. Да, подходящий.
2. При правильно подобранной дозе (10 мг в день) не будет, так как эффект не накопительный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Токсокароз, как принимать вермокс

1 ответ

12 декабря 2022

Светлана, Сургут

Вопрос закрыт

Менструация раньше срока

2 ответа

26 августа 2023

Алена

Вопрос закрыт

Как нарастить эндометрий

4 ответа

26 ноября 2023

Владислава, Москва

Вопрос закрыт

Прошу помочь в решении моей деликатной проблемы

3 ответа

29 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Высыпания на коже

7 ответов

21 декабря 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Неритмичное сердцебиение

3 ответа

10 февраля

Наталия, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-09T15:51:44+03:00

Здравствуйте, сдавали ли вы анализы на антифосфолипидный синдром( антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт), исключался ли дефицит антикоагулянтных протеинов C или S, проверяли гомоцистеин?
Не болели ли коронавирусной инфекцией когда случился тромбоз?
Кок крайне нежелательно принимать после тромбоза глубоких вен. Гемостаз может среагировать нетипично.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T00:03:59+03:00

Юлия, здравствуйте.
1. Чаще всего, неспровоцированный тромбоз является показанием для продленной (постоянной) терапии антикоагулянтами. Вне зависимости от тромбофилий. Компрессию тоже нужно носить.
2. Да, возможно, необходимо тщательное изучение рисков и подбор дозы антикоагулянтов.
3. Также необходим подсчет факторов риска по специальным шкалам, например, Caprini. Перед операцией необходима своевременная отмена антикоагулянтов.