Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №896263

Что вас беспокоит?

Аденома печени, альфафетопротеин

Добрый день! Женщина, 35 лет. В 2019 г было случайно обнаружено образование печени. По мрт, кт брюш. полости и мрт печени с примавистом - более данных за аденому. Размер 25*31 мм. Без роста с 2019 по 2021. Есть предположение, что обр-е было уже в 2017 (пересмотрели мрт), тогда умеренный рост с 2017 по 2019. В 2022 спец-т узи долго не мог найти образование, когда нашёл, описал размеры 5,37*1,69 мм. Биохимия печени в норме. Альфафетопротеин: Янв 2019 - 0,0 ме/мл Июнь 2019 - 1,1 Май 2020 - 1,1 Сент 2020 - 1,6 Апрель 2021 - 1,4 Сентябрь 2021 - 2,0 Февраль 2022 - 2,3 Май 2022 - 3,1 Беспокоит субфебрилитет 37-37,5 уже более года. Парацетамоловый тест отрицательный. Многое проверила, причину не нашла. Подскажите, пожалуйста, 1. Такое постепенное повышение афп (+ субфебрилитет) не говорит о малигнизации? Нужно ли делать мрт печени с примавистом (делала 2 года назад) или пока можно обойтись узи? 2. У меня нар. ген. эндометриоз, хрон. тазовая боль. Уже были и гормоны, и операция. Гинеколог рекомендует гестагеновые гормональные препараты - визанна, спираль Мирена (по ее мнению, на образования в печени влияют эстрогены, а не гестагены). Хирург против любых гормонов. Ваше мнение? Прилагаю мрт печени от 2020 г.

19 Мая 2022·Просмотров: 1363·Екатерина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы длительно уже наблюдаете образование печени. При злокачественности бы за это время был бы значительный рост и другие проявления.
АФП у Вас в норме. Его изменения в пределах нормы не являются значимыми. В течение жизни и разных обстоятельств цифры могут быть разными.
На счёт спирали решать с гинекологом. Хирург здесь не является профильным специалистом.

Виктория, здравствуйте! Мне кажется, в моей ситуации последнее слово по поводу назначения гормональной терапии должно быть за хирургом-онкологом, а не за гинекологом. И хирург-онколог считает, что применение любой гормональной терапии значительно увеличивает риски роста опухоли. Гинеколог же не имеет других инструментов воздействия на эндометриоз и предлагает что может, несмотря на риски.

Вопрос активного влияния гормонов, которые действуют местно, на образование печени очень спорный.

Виктория, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте ! АФП у Вас в пределах нормы , его рост не является признаком озлокаяествления + нет заметного роста ,
По поводу МРТ с контрастом , любые образования,даже доброкачественные,лучше наблюдать,хотя бы раз в 2-3 года , поэтому срочности нет,но планово в этом году рекомендовала бы сделать
А вот по поводу спирали - это лучше к гинекологу

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как образование с 2017 года у вас практически не меняется и с 2019 года оно не растёт это говорит о доброкачественном образовании. АФП у вас в норме, незначительные колебания могут быть, это не говорит о том, что у вас онкология!! Так же онкомаркеры всегда нужно сдавать в одной лаборатории. По поводу гестагенов, допустимо их применение с контролем печёночных ферментов( АЛТ,АСТ).

Юлия, за последний год афп увеличился в 2 раза (сдавала в одной лаборатории). Идёт его постепенное увеличение. Цифры не имеют значения, пока афп не достиг референтных значения (в этой лаб-и реф <7)?

Пока афп в норме, это не считается отклонением и не говорит ни о какой онконастороженности, часто АФП повышается при доброкачественных изменениях панкреатобиллиарной системы. При доброкачественных образованиях яичников. При злокачественном образовании уровень АФП превышает допустимые значения в десятки раз и не постепенно увеличиваясь.

Юлия, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте

С учётом отсутствия динамики роста образование доброкачественное, но надо в дальнейшем ща ним наблюдать желательно по мрт брюшной полости.

Мирена при эндометриозе не поможет.

Вопрос назначения визанны или др.гормонопрепаратов можно обсуждать с гинекологом-эндокринологом.

Светлана, спасибо!

Принятый ответ

Здраствуйте. Учитывая что вы так долго наблюдаете за образованием оно доброкачественного характера, при злокачественном образование картина была бы другой за это время. АФП в норме. По поводу спирали лучше вам обратится к гинекологу.

Рустам, как вы рекомендовали бы наблюдать образование дальше?

В принципе можно дедалть узи печени у одного и того же врача, если позволяет финансовое состояние то лучше мрт с контрастированием.

Рустам, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.