Сильные боли, ничего не помогает — вопрос №2203544

Question

Сильные боли, ничего не помогает — вопрос №2203544

Юлия, Геническ

214 просмотров

17 июня 2024

Мужчина 58 лет.
Год назад была операция: передняя резекция прямой кишки с ЛАЭ. Заключение: аденокарцинома G2 прямой кишки.
От химии отказался. Самочувствие было плохое. Месяц назад сделал КТ, МРТ.
Множественные dep в лёгкие. Опухоль левой стенки прямой кишки 18 14 14 мм.
Сильные боли таз, ноги, живот. Таблетки габапентин с кеторолом не помогают. Укол Кеторол не помогает.
Подскажите, что делать?

Возраст: 58

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 17 июня 2024

Клиент

Владислав, время для химиотерапии уже упущено, 4 стадия. Врач сказал выводить стому и принимать обезболивающее.
Пьет слабительное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 июня 2024

Онколог, Маммолог

как раз таки при 4 стадии и показана паллиативная химиотерапия
а параллельно с лекарственным лечением - обезболивающая терапия

Пожаловаться

Юлия, 17 июня 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте, прикрепила результаты последних обследований.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 июня 2024

Онколог

Можно сейчас выписать рецепт на трамадол, начать принимать по 50 мг утром, через 6 часов еще 50 мг, 3 раза в день. Если не будет эффекта, добавить еще 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. Параллельно можно принимать парацетамол до 4 тысяч мг в сутки, это в перерывах между трамадолом. Для купирования нейропатической боли-прегабалин 75 мг утром и вечером. Если на фоне трамадола болевой синдром не купируется или будут выраженные побочные эффекты:сонливость, галлюцинации, слабость-такие эффекты отмечаются, но редко, выпишите рецепт на тапентадол , схема та же самая, только максимальная суточная доза 500 мг. При неэффективности второй ступени назначают третью ступень. Но если пациент сам себя обслуживает, нет противопоказаний со стороны сопутствующих патологий и анализов, можно проводить химиотерапию паллиативную.

Пожаловаться

Юлия, 18 июня 2024

Клиент

Юлия Бабековна, наш врач сказал делать стому и принимать обезболивающее. За паллиативную химию ничего не говорил. Как ему сказать? И что делать с новой опухолью прямой кишки?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 июня 2024

Онколог

Выводится разгрузочная колостома, после проводятся исследования на мутации в генах Kras, Nras, EGFR, BRaf, определяют статус MSI. Параллельно назначается химиотерапия по схеме, которую сможет перенести пациент. При зно кишечника, они не самые агрессивные и переносит их большинство пациентов хорошо. Нужно обращаться в онкодиспансер, просить повторно провести консилиум, при отказе в лечении просить письменно все обосновать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреонекроз с полиорганной недостаточностью и жидкостнвми скоплениями

1 ответ

6 августа 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Узел в щитовидной железе

4 ответа

5 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Холязион у ребёнка

1 ответ

29 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Послеоперационное состояние

3 ответа

10 июля 2024

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T18:26:32+03:00

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI

В Вашей ситуации для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Сураева Светлана Александровна, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T18:55:53+03:00

Здравствуйте

Надо обратиться или к онкологу или паллиативный Центр вашего города или хоспис или кабинет боли. Стоит перейти на ступень выше: обсудить назначение трамадола или залдиара или тапентадола. Препараты рецепторы, требуют индивидуального подбора дозы.

Курбанов Рустам Гамирович, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T19:20:54+03:00

Здравствуйте
По результатам обследования данные за погрессирование процесса. Вам показано поведение химиотерапевтического лечения. По поводу болей нужно выписать рецепт у онколога или терапевта по месту жительства на тапентадол 50 мг 2 раза в день. Дополнительно нужно определить мутации NRAS, KRAS HER2 BRAF MSI для подбора схемы лечения.