Что вас беспокоит?
Сильные боли, ничего не помогает
Мужчина 58 лет. Год назад была операция: передняя резекция прямой кишки с ЛАЭ. Заключение: аденокарцинома G2 прямой кишки. От химии отказался. Самочувствие было плохое. Месяц назад сделал КТ, МРТ. Множественные dep в лёгкие. Опухоль левой стенки прямой кишки 18 14 14 мм. Сильные боли таз, ноги, живот. Таблетки габапентин с кеторолом не помогают. Укол Кеторол не помогает. Подскажите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
В Вашей ситуации для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Владислав, время для химиотерапии уже упущено, 4 стадия. Врач сказал выводить стому и принимать обезболивающее.
Пьет слабительное.
как раз таки при 4 стадии и показана паллиативная химиотерапия
а параллельно с лекарственным лечением - обезболивающая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться или к онкологу или паллиативный Центр вашего города или хоспис или кабинет боли. Стоит перейти на ступень выше: обсудить назначение трамадола или залдиара или тапентадола. Препараты рецепторы, требуют индивидуального подбора дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за погрессирование процесса. Вам показано поведение химиотерапевтического лечения. По поводу болей нужно выписать рецепт у онколога или терапевта по месту жительства на тапентадол 50 мг 2 раза в день. Дополнительно нужно определить мутации NRAS, KRAS HER2 BRAF MSI для подбора схемы лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги по костной системе есть? Прикрепите свежий осмотр онколога.
Юлия Бабековна, здравствуйте, прикрепила результаты последних обследований.
Можно сейчас выписать рецепт на трамадол, начать принимать по 50 мг утром, через 6 часов еще 50 мг, 3 раза в день. Если не будет эффекта, добавить еще 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. Параллельно можно принимать парацетамол до 4 тысяч мг в сутки, это в перерывах между трамадолом. Для купирования нейропатической боли-прегабалин 75 мг утром и вечером. Если на фоне трамадола болевой синдром не купируется или будут выраженные побочные эффекты:сонливость, галлюцинации, слабость-такие эффекты отмечаются, но редко, выпишите рецепт на тапентадол , схема та же самая, только максимальная суточная доза 500 мг. При неэффективности второй ступени назначают третью ступень. Но если пациент сам себя обслуживает, нет противопоказаний со стороны сопутствующих патологий и анализов, можно проводить химиотерапию паллиативную.
Юлия Бабековна, наш врач сказал делать стому и принимать обезболивающее. За паллиативную химию ничего не говорил. Как ему сказать? И что делать с новой опухолью прямой кишки?
Выводится разгрузочная колостома, после проводятся исследования на мутации в генах Kras, Nras, EGFR, BRaf, определяют статус MSI. Параллельно назначается химиотерапия по схеме, которую сможет перенести пациент. При зно кишечника, они не самые агрессивные и переносит их большинство пациентов хорошо. Нужно обращаться в онкодиспансер, просить повторно провести консилиум, при отказе в лечении просить письменно все обосновать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20182 ответа
- 6 Декабря 201926 ответов
- 4 Марта 20204 ответа