Тиреотоксикоз и диффузном зобом перешел в гипотиреоз — вопрос №897818

Question

Тиреотоксикоз и диффузном зобом перешел в гипотиреоз — вопрос №897818

Наталия

725 просмотров

20 мая 2022

В 2019 г во время беременности выявлен тиреотоксикоз, ЭОП неактивная форма, легкое течение назначен тирозол, в июле отмена (роды в сентябре). В янв 20- рецидив, назначен пропицил- 150 мг, с отменой в сентябре 2021. 03.11.21 после прививки Спутник : ТТГ 0,03, Т4 св=18,8, Т3 св- 5,91. Назначен пропицил 150 мг. В декабре резкое ухудшение самочувствия (пульс до 145 уд, сердебиение, нервозность) ТТГ - 0,0031, Т4 - 29,8, Т3 - 10,1. Назначен пропицил с 350 мг, уменьшение до 200 мг в апреле . Март - Т3 св - 4,6, Т4 св- 13,2 . Апрель - Т3- 4,7, Т4 - 12,4. В мае на фоне 200 мг пропицила в течение 2х недель резкое увеличение щитовидной железы (визуально видно, дискомфорт) , анализы - Т4- 8,10, Т3- 5,24, ТТГ- 10,3 . Как сейчас лучше откорректировать лечение ? Спасибо! Готовилась к радийотерапии после наступления ремиссии.

Вопрос закрыт

щитовидная железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Ленар, добрый день! Благодарю за комментарий. У меня как раз была непереносимость тирозола- тошнота, очень сильная слабость и головокружение. поэтому после родов также возобновили пропицил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2022

Эндокринолог

можно убавить дозу до 100 мг с дальнейшим контролем ттг и т4св, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг и сделайте узи щитовидной железы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2022

Эндокринолог

Левотироксин можем добавить если общий объем щитовидной железы увеличен, можно остаться только на пропициле

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Ленар, спасибо за комментарии!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 мая 2022

Эндокринолог

Рад был вам помочь

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Эльмира, добрый день! Спасибо за комментарий! Антитела сдала- пока исследование в процессе, УЗИ также будет сделано сегодня . Может ли быть такая резкая передозировка - длительное время принимала более высокие дозы, и снижение было очень плавное, а сейчас за 4 недели такой скачок. И подскажите, пожалуйста, на фоне стабилизации гормонов - зоб может уменьшиться?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 20 мая 2022

Эндокринолог

Передозировка за 4 недели вполне возможна.
Необходимо смотреть узи, за счет чего идет увеличение: общий объем или узел.

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Эльмира, спасибо за ответ! по результатам узи: правая доля 29х21х64, V=20,2; доля 25х25х61, V=20,1. Общий объем 40,3 см куб. структура диффузно-неоднородная за счет гипоэхогенных участков, гиперэхогенных линейных структур, васкуляризация незначительно усилена. Образования не выявлены. УЗ признаки выраженной тиромигалии. В декабре 21 общий объем был 21,8 см куб. Антитела к ТТГ - 2,36 ме/л.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 21 мая 2022

Эндокринолог

По узи образований нет, увеличилась за счёт медикаментозного гипотиреоза.
АТ к рТТГ увеличены, говлрит о болезни грайвса ( дтз).
Дозу пропилила уменьшить до 150 , контроль Т4св через 4 недели.
Потом необходимо будет перейти на схему блокируй замещай. ( добавить л- тироксин). Когда наступит ремиссия .рекомендовано Радиойодтерапия

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Наталия, добрый день! Тирозол плохо переношу. Узи сегодня сделаю . Подскажите, пожалуйста, L- тироксин пока рано подключать? Спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

На такой дозе пропицила пока рано тироксин добавлять, придется и пропицил в большой дозе принимать, а для печени это не совсем хорошо. Проверьте обязательно АЛТ, АСТ. Когда на дозе хотя бы 50-100 будут нормальные гормоны, можно будет провести схему блокируй-замещай, чтобы не росла железа.

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Сусанна, добрый вечер! спасибо за ответ! по результатам узи: правая доля 29х21х64, V=20,2; доля 25х25х61, V=20,1. Общий объем 40,3 см куб. структура диффузно-неоднородная за счет гипоэхогенных участков, гиперэхогенных линейных структур, васкуляризация незначительно усилена. Образования не выявлены. УЗ признаки выраженной тиромигалии. В декабре 21 общий объем был 21,8 см куб. Антитела к ТТГ - 2,36 ме/л.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 21 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,узлов щж нет,есть увеличение общего объема,может возникнуть из-за медикаментозного гипотиреоза. Ат-ттг повышены,продолжайте приём пропицила в дозе 100 мг,контроль ттг через 4 недели.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 20 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, нужно сделать узи щитовидной железы. Пропицил снизить дозу препарата до 100 мг после завтрака, посмотреть АТкрецТТГ, АЛТ, АСТ это печеночные ферменты.
Сейчас по гормонам медикаментозный гипотиреоз,из за этого дискомфорт и увеличение щитовидной железы, и при снижении дозы пропицила должен нормализоваться ТТГ.
Сделайте контроль ТТГ через 4 недели.

Пожаловаться

Наталия, 20 мая 2022

Клиент

Марина, добрый вечер! по результатам узи: правая доля 29х21х64, V=20,2; доля 25х25х61, V=20,1. Общий объем 40,3 см куб. структура диффузно-неоднородная за счет гипоэхогенных участков, гиперэхогенных линейных структур, васкуляризация незначительно усилена. Образования не выявлены. УЗ признаки выраженной тиромигалии. Антитела к ТТГ - 2,36 ме/л. Спасибо! АЛС , АСТ сдам дополнительно .

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, очаговых образований по узи щитовидной железы нет, но объем увеличен. Радийодтерапию делают при объёме до 45 см3, но по усмотрению радиолога. Сдайте через 4 недели ТТГ на фоне приема Пропицил 100мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Осложнения после пункцииЩЖ

1 ответ

27 октября 2016

Оксана, Тверь

Вопрос закрыт

Сильно повышены антитела к ТПО

1 ответ

5 ноября 2017

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Узел по УЗИ

7 ответов

23 января 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Мрт покажет метастазы в лимфоузлах после удаления раковой опухоли в щж

1 ответ

3 апреля 2022

Ангелина

Вопрос закрыт

Скапливается жидкость

1 ответ

2 декабря 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Аутоиммуный тиреоидит

1 ответ

27 сентября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-20T12:41:50+03:00

Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг проверяли? У вас передозировка пропицила и поэтому получили медикаментозный гипотиреоз. Более безопаснее принимать тирозол, пропицил показан в первый триместр беременности или есть непереносимость тирозола

Мустаева Эльмира, 20 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-20T12:47:17+03:00

Здравствуйте!
Сделайте узи щитовидной железы, кровь на ат к рТТГ.
Конечно после рецидива, показано радойодтерапия.
Сейчас у Вас передозировка препаратом, необходимо снизить дозу до 150, контроль Т4св можно посмотреть через 2 недели( лучше принимать тирозол)

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-20T13:08:48+03:00

Здравствуйте. Снижайте пропицил до 100 мг в день и через 2 недели проверьте уровень ТТГ и св.Т4.
Почему назначен пропицил? Тирозол не переносите? На фоне таких доз пропицила какие печеночные ферменты? По УЗИ сейчас объем железы какой?