Подбор дозы инсулина — вопрос №899891

Question

Подбор дозы инсулина — вопрос №899891

Елена

2596 просмотров

22 мая 2022

Сахарный диабет 2 типа, лежала в стационаре по поводу гиперкликемии, при выписке назначили схему инсулина: левемир 14 ед. 2 раза в день, актропид 8 ед. 3 раза в день. Проделала один день такую схему после выписки дома, сахар упал до 4,2 утром. Решила не ставить левемир по утрам и ставить актропид 6ед вместо 8ед, левемир оставить только вечер, на утро сахар после левемир 5,8. Могу продолжать такую схему?

Вопрос закрыт

инсулин

левемир

актропид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вы слишком резко уменьшили дозировку инсулина. Левемир можно получать и один раз в день вечером, но чаще делают 2 р в день, так лучше компенсация наступает. Обычно дозировку титруют каждые 3 дня плюс -минус 2 ед. Сейчас нужно почаще контролировать сахар крови, чтобы подобрать дозировку.
Актропид рассчитывается на количество ХЕ и коэффициент. Нет стабильной дозировки короткого инсулина, ее нужно подбирать каждый раз перед едой.
Левемир вечерний подбирают по утреннему сахару крови.
Кроме инсулина что получаете из таблеток? В связи с чем перевели на инсулин?

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, прикрепила к вопросу выписной эпикриз, там в конце в разделе рекомендации написаный все препараты, которые мне нужно принимать

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, можете поподробнее рассказать как регулировать актропид? Левемир уменьшать на 2 ед каждые 3 дня при каком значении сахара ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. В выписке нет ни одного результата анализов, к сожалению. Только СКФ указана. По дневнику сахара крови только натощак получается смотрели, а какой сахар через 2 часа после еды?
Сейчас снизить Левемир по 12 ед утром и вечером, через 3 дня смотреть.
если сахар утром от 4,0 до 7,5 - дозировку вечернего Левемира не менять. если ниже - уменьшить на 2 ед. если выше - увеличить на 2 ед.
Актропид сколько нужно смотреть по количеству еды - ХЕ и посмотреть какой сахар через 2 часа после еды, будет понятно, хватило актропида или нет на это еду.
Фуросемид лучше поменять на торасемид.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, прикрепила результаты анализов которые делали в стационаре

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, ещё возник вопрос по Актропиду. В больнице выписали актропид, а дали ручку Хумалог (фото прикрепляю), получается сейчас колю вместо актрапида хумалог. Это получается аналоги? Что лучше? Актрапид в аптеках продают только в ампулах, а мне бы удобнее в ручке

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Хумалог лучше, чем актропид. Его можно сразу перед едой вводить, а актропид за 15-20 минут до еды.
Увидела причину перевода на инсулин - кетоацидоз, кетоны в моче.
По остальным анализам - калий снизился к выписке, видимо на фоне мочегонных. Нужно заменить как и писала на торасемид, он не будет так сильно калия снижать. Принимать 10 дней панангин по 1 таб 2 р в день
Также снижено железо. В стационаре железо давали или капали?

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, в стационаре препараты железа не ставили. Ещё я заменила тромбопол на элеквиз 2,5мг два раза в день, аторвастатин на розукард 10мг один раз в день вечером

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Железо нужно принимать - ферретаб по 1 капс 1 р в день отдельно от других препаратов 1 месяц.
Кальция снижен также перед выпиской, нужно будет перепроверить.
Инсулин подбирать по уровню сахара крови, только так. На такой инсулинотерапии коротким и продленным инсулином измерения не менее 7 раз в день.
Нужное количество инсулина определяется с помощью углеводных коэффициентов. Углеводный коэффициент (УК) – это количество единиц инсулина, которое надо ввести на количество углеводов (количество углеводов измеряется в ХЕ или в граммах). Т.е, если Ваш УК 0,8 ЕД на 1 ХЕ и Вы хотите съесть 40 грамм углеводов (4 ХЕ), то Вам надо ввести 3 ЕД инсулина (0,8х4=3,2). Если же хотите съесть 50 грамм углеводов (5 ХЕ), то Вам надо ввести 4 ЕД инсулина (0,8х5=4).

+ 1

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, подскажите дозировку торосемида? Можно в качестве препарата железа принимать хемо плекс (85мг) с айхерб?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно Хемоплекс, но там вит в12 есть, а он у вас итак высокий. Лучше отдельно железо Солгар тогда.
Торасемид зависит от отеков. если выраженные, то 5 мг ежедневно. если отеки сейчас меньше - через день по 5 мг. Дозировка и кратность приема зависит от выраженности отеков.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, утром сахар был 5,8 на голодный желудок, вколола хумалог 6ед и левемир 12ед, через два часа измерила сахар стал 8,9. Значит 6 ед было не достаточно для такого колиства пищи?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, недостаточно, лучше на такое количество пищи 8 ед.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, ноги стали сильно отекать, как от отеков избавиться?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Вы же принимаете торасемид? если не помогает 5 мг, можно принять 10 мг.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2022

Клиент

Наталия, торасемид начала пить по вашей рекомендации только сегодня, до этого пила фурасемид. Торасемид 5мг тогда по две таблетки пить сразу? Или с перерывом?

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,Левемир инсулин дозозависимый, поэтому чем меньше доза, тем удлиняется его период действия от 18 до 20 часов, но круг в 24 часа он до конца может не закрывать.
Левемир инсулин, который регулирует только сахар крови натощак. Утренняя доза сахар перед обедом и перед ужином, а вечерняя доза сахарикрови утром перед завтраком. Поэтому,если Вы не колите утром Левемир, наблюдаете свой сахар крови перед обедом и ужином, если показатели 7.0-7.5, то можно оставить только вечерний Левемир, если сахара в данных точках повышаются, то тогда обязательно нужна подколка Левемира утром.
Инс.Актрапид или Хумалог регулируют сахар крови через 2 часа после еды, поэтому если после еды сахар крови в целевых показателях, то доза инсулина подходит. Целевые показатели сахара крови у Вас натощак до 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л, уровень гликозилированного гемоглобина 7.0 %.
Если пока не очень хорошо расчитываете дозу короткого или ультракороткого инсулина по ХЕ, можно придерживаться однотипного питания, при Сахарном диабете тип 2 это разрешается. Например завтрак (чай или кофе, яйца или творог,каша и бутерброд с сыром), скушали померили сахар крови после еды через 2 часа, и вывод хватает или нет. Далее обед суп, второе 1/2 тарелки овощи, 1/4 мясо или рыба и 1/4 углеводы (рис, макароны, картошка,крупы) и один кусок хлеба, так же через 2 часа померили и сделали вывод хватает или нет. Ужин та же тарелка овощи, мясо или рыба и углеводы. Это обычное правильное питание при Сахарном диабете,т.к. белок и овощи замедляют всасывание углеводов и тем самым нет больших повышений саха крови

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен инсулин у ребёнка

4 ответа

8 декабря 2020

Олеся, Коломна

Вопрос закрыт

Инсулин препарат

1 ответ

12 июня 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Не снижается сахар

1 ответ

9 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Инсулин Тресиба при ГСД

1 ответ

21 марта 2024

Алина, Алексеевка

Вопрос закрыт

Подозрение на сахарный диабет 2 типа

5 ответов

22 марта 2024

Анна, Видное

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос