Что вас беспокоит?
Приступив озноба с холодными конечностями без температуры
Здравствуйте, мой дочери 21 год, с 17 лет у неё начались приступы сердцебиения до 130 , которые проходят в течении примерно 5 минут самостоятельно, прибавка веса за З года 40 кг, если она долго не кушает , то возникает чувство предобморочного состояния и дрожь в теле, а за последние пол года появился озноб без температуры при этом руки и ноги очень холодные и синеют ногти и круги под глазами , это тоже проходит самостоятельно . Сдавала кровь на гормоны щитовидной железы асе а норме, на УЗИ множественные кисты, инсулин в крови тоже а норме. Никакие таблетки не пьёт. Подскажите пожалуйста что это может быть и какие нужно лечение и обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
За З года набор в весе на 40 кг - это достаточно много.
Стоит исключить:
1) избыток кортизола. Для этого кортизол необходимо посмотреть в слюне вечером или в суточной моче
2) исключить избыток пролактина. Для этого анализ на пролактин стоит сдать
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего нужна консультация кардиолога. Необходимо пройти холтеровское мониторирование суточное и сделать эхо сердца после этого на консультацию кардиологу попасть. То что синеют ногти - это очень нехороший признак.
Необходимо сдать кровь на кальцитонин, так положено при обнаружении новообразований щитовидной железе, также употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе и побольше морепродуктов этого будет достаточно для предотвращения образования узлов и кист
Во время предоброчного состояния и также во время озноба необходимо померить давление и сахар
По поводу веса также прибавка 40 кг - это много. Какой у неё сейчас рост и вес?
Необходимо дообследование с целью установить причину лишнего веса.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.
5.) Также сдайте липидограмму,
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения
В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.Энлигрия . Действует на центр голода и замедляет опорожнение ЖКТ. эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. Также Если есть узлы в щитовидной железе сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который редко бывает, это важно при постановке энлигрии.
Отпускается по рецепту эндокринолога.
1.1 Появился теперь ещё Семавик и аналоги,пока официально он не разрешён к применению в РФ людям с ожирением без сахарного диабета, Однако некоторые уже используют его "офлейбл" на свой страх и риск. Пока что он показан только людям с диабетом и ожирением
2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
Противопоказан при ЖКБ.
3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога.
Если есть вопросы по режиму дозирования этих препаратов, спрашивайте.
В таких случаях как у вас рекомендуется более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.
Но очень важно выяснить причину ожирения и лечить её прицельно. Так как ожирение может быть лишь симптомом другого заболевания, которые нужно лечить.
Дарья Александровна, здравствуйте, спасибо вам большое за ответ. Я так поняла , что сейчас можно начать принимать те препараты, которые вы расписали все сразу? И ещё хотела сказать , что ее очень тянет на сладкое. В мае этого года она весила 115 кг при росте 168. Ей гинеколог посоветовала начать принимать Голдлайн. Она его пила 4 месяца, в первый месяц сбросила 15 кг и вес остановился. Потом началось сердцебиение частое и она его бросила пить. Вес набрала 10 кг. Сейчас она весит 102 кг. Что вы скажете начать принимать препараты или пока начать обследование. И если обследование , то с чего начать? Спасибо
Здравствуйте. Препараты можно начинать сейчас, на обследование они не повлияют. Начать со всего хорошо бы разом пойти и всё сдать. В первую очередь конечно пункт 1). Да у Редуксина есть такой Побочный эффект, я об этом написала
От сладкого пиколинат Хрома, но помогает не всем
Дарья Александровна, здравствуйте мы сделали глюкозотолератный тест и у неё натощак 2,9 глюкоза, через 2 часа- 3,7. Скажите пожалуйста что нам дальше делать?
Здравствуйте. Сдавать анализы далее. Ни о каком диабете пред диабете не идёт речи, тут явная склонность гипогликемии. Купите глюкометр Не забывайте измерять дома сахар во время приступов. она нормально себя чувствует при таком сахаре?
Дарья Александровна, да она себя нормально чувствует, только часто бывает так , сто ее начинает трясти и как будто в обморок упадёт, пока что то не скушает сладкого. И часто сердцебиение
Это приступы гипогликемии. По-хорошему с таким сахаром лучше всего госпитализироваться. Давайте сладкий чай с булкой, кушать Она должна постоянно, 5-6 раз в день небольшими порциями. и надо ещё вам сдать кортизол в крови в 8:00 утра для выяснения причины гипогликемии. В крови Кортизол и слюне кортизола - это абсолютно два разных анализа делаются с разными целями.
Ну ТТГ вы и так сдаёте, и также препараты для похудения Кроме тех что я написала вам вообще противопоказано теперь Мы это знаем точно , они все снижают сахар сильно потому что разработаны для диабетиков и для лиц у кого повышен сахар, Не дай Бог вам уколоть семавик или энригрию или саксенду это может привести к коме.
Дарья Александровна, спасибо большое, как все сдаст, я вам скину результаты
Ок
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20204 ответа
- 17 Мая 20211 ответ
- 2 Декабря 20211 ответ
- 6 Сентября 20226 ответов