Что вас беспокоит?
Расхождение шва после операции
Здравствуйте! 21.04.2022 была выполнена была выполнена видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками, подвздошно-тазовая лимфаденэктомия (карцинома 1А) Доступ - лапароскопический и влагалищный. Сегодня утром после сна - промокшая повязка. После снятия - расхождение шва (?). Обратилась к хирургам в санпропускник - посмотрели, обработали перекисью и опять заклеили. Заключение - послеоперационная серома. Сказали - ничем не обрабатывать, просто перевязки. Фото прилагаю. Нужно ли что-то делать? Кроме того, назначена химиолучевая терапия на 30.05.2022. Могут перенести из-за расхождения шва? P.S. На фото коричневое в середине раны - оставшаяся корочка.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По фото имеется небольшое расхождение краешков раны, ничего критичного и страшного нет.
Необходимо ежедневная перевязка с раствором Бетадин, если на йод нет аллергии(промыть ранку хлоргексидином, смочить бинт/салфетку Бетадином и к ране под повязку Космопор).Не мочить.
За неделю должна зажить, контролируйте в динамике , химиотерапию переносить не должны.
Здоровья Вам и поправляйтесь!
Надежда,
Спасибо, поняла.
Будет химиолучевая... нельзя при незаживших ранах? / облучение будет как раз этой зоны.
Ольга, если планируется не только химиотерапия , но и лучевая , тогда Бетадин пока не применяйте. Лучше тогда промывать Хлоргексидином и далее мазь Бонеоцин (или Левомеколь).
Расхождение у вас незначительное и 30му числу должно все зажить.
Надежда, спасибо Вам, поняла.
Скажите, пожалуйста, можно ли двигаться в спокойном режиме? Или надо лежать, пока не затянется рана?
Ольга, двигаться можно и нужно. Это наоборот профилактика образования спаек.
Надежда, спасибо большое, все поняла.
Будьте здоровы и поскорее Вам поправиться!
Надежда, здравствуйте!
Сегодня сняла повязку - на повязке нечто коричневое. Промывала хлоргексидином - корка, которая была в середине раны - "смылась" (ощущение, что не давала заживать, смещалась по ране). В середине раны сейчас что-то белое, это гной (не очень похоже на гной)? Фото новые загрузила.
Когда промываю ранку - сочится жидкость, прчти прозрачная. Левомеколь использую.
Скажите, пожалуйста, это нормальная ситуация или нужно бежать к хирургу?
P.S. Остатки зеленки - обработал доктор, который ведет мой больничный, залил просто в рану. Больше зеленку не использовала. И еще вопрос: лучевую (с 30.05.2022) скорее всего перенесут из-за раны?
Спасибо!
Ольга, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, 2 последних фото сделаны в один день?
Надежда, да,
1-ое - промыла антисептиком, смылась корка,
2-ое - спустя 5 минут, начала выделяться жидкость прозрачная.
Ольга, налет белый это не гной, это фибрин.
Присутствует на более глубоких ранках. А жидкость серозная сочиться обильно? Повязка быстро промокает?
Надежда, примерно минут 10 - 15 после обработки. Она не льется, как-будто поднимается шапкой над раной (последнее фото). Потом останавливается - левомеколь и повязка. На повязке просто "просвечивает" пятно, не расширяется, не мокнет.
Ольга, из-за вашего заболевания процесс немного затянулся.
Я бы добавила порошок Бонеоцин. Промыли Хлоргексидин, просушили и присыпали порошочком, а сверху горошина Левомеколь на повязке.
Не расстраивайтесь, это не страшно и такое случается.Вашу ранку надо контролировать, поэтому доктору нужно показаться, чтобы ближе рассмотреть ранку(бывает такое, что из глубины ранки лезет ниточка, лигатура, которая тоже может мешать заживлению раны)
Перенесут ли химиолучевую-это решат доктора на месте. Возможно не перенесут, т к гнойно-воспалительного процесса сейчас в ране нет.
Надежда, я поняла,
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Это достаточно частое послеоперационное явление - расхождение кожных краев раны, абсолютно не опасно, не переживайте. Ранка на фоне перевязок быстро заживает, противопоказаний к химиолучевой терапии нет. Обрабатывайте ранку хлоргексидином, повязка с мазью Левомеколь. Перевязки утром и вечером в течение 7-10дн, далее сформируется корочка, её необходимо подсушивать фукарцином и не отрывать, под ней будет заживление, эпителизация, корочка отпадёт самостоятельно. Водой пока не мочите.
Будьте здоровы!
Ольга,
Спасибо, я поняла.
А тогда еще вопрос... до расхождения также была корочка, потом она как-то "разъехалась", и итог - рачхлждение. Теоритически - если сейчас опять образуется корочка - потом рана также может разойтись?
Поскольку была серома, то рана не зажила первично, а произошло расхождение краев и опорожнение серомы.
На данный момент всё хорошо, нет фактора (серомы), который будет препятствовать заживлению ранки.
Ольга, я поняла, спасибо Вам.
А двигаться можно (без буйной активности, конечно)? Или нужно лежать, пока не затянется?
Ольга, и можно ли двигаться в спокойном режиме? Или надо лежать, пока не затянется рана?
Ведите обычный образ жизни, лежать точно не надо, Ваша активность никак не усугубит ситуацию, скорее наоборот, всё и так прекрасно заживёт.
Ольга, спасибо Вам !!
На здоровье! Поправляйтесь!
Ольга, здравствуйте!
Скгодня сняла повязку - на повязке нечто коричневое. Промывала хлоргексидином - корка, которая была в середине раны - "смылась" (ощущение, что не давала заживать, смещалась по ране). В середине раны сейчас что-то белое, это гной (не очень похоже на гной)? Фото новые загрузила.
Когда промываю ранку - сочится жидкость, прчти прозрачная. Левомеколь использую.
Скажите, пожалуйста, это нормальная ситуация или нужно бежать к хирургу?
P.S. Остатки зеленки - обработал доктор, который ведет мой больничный, залил просто в рану. Больше зеленку не использовала. И еще вопрос: лучевую (с 30.05.2022) скорее всего перенесут из-за раны?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга.
Белый, это налет фибрина под корочкой.
А жидкость сочится обильно?
Ольга, примерно минут 10 - 15 после обработки. Она не льется, как-будто поднимается шапкой над раной (последнее фото).
Ольга, рекомендую подсушивать ранку. Попробуйте перевязки с Пронтосан гелем.
Обрабатывайте хлоргексидином, далее гель Пронтосан, сверху стерильная салфетка. Перевязки 1р.д. Не мочите водой.
Также рекомендую сделать узи мягких тканей для исключения серомы или лигатурного свища.
По поводу химиолучевой терапии правильно будет решить на месте. Ранка не гнойная, практически чистая, могут и неотказать, провести по плану.
Ольга, Пронтосан будет подсушивать? Или просто работать как антисептик?
Скажите, пожалуйста, порошок Банеоцин не имеет смысла в моей ситуации (будет подсушивать)?
Ольга и пронтосан и Банеоцин + раствор бетадин будут подсушивать, заживлять
Ольга, я поняла,
Спасибо Вам большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! После снятия швов бывает такое. Расхождение краёв раны небольшое, нужно делать перевязки с раствором хлоргексидин. Пока промокает - ежедневно, когда повязка будет сухая - можно через день.
Елена, я поняла, спасибо.
Вопрос - скажите, пожалуйста, а спиртовыми салфетками нельзя обрабатывать, только хлоргексидином?
Спиртовыми салфетками обрабатывать кожу вокруг, а саму рану не нужно, может быть химическое повреждение подкожной клетчатки
Елена, спасибо Вам, поняла.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Ничего там критичного нет, стоит еще левомеколь добавить на ранку после обработки хлоргексидином, и не более того. переживать уж точно не стоит, все нормально заживет. Ничего вам не перенесут. будьте здоровы
Данил, спасибо Вам.
Левомеколь будет заживлять? Или просто, чтобы "зараза" не размножилась?
Конечно будет и на заразу будет влиять чтобы не размножалась там
Данил, поняла, спасибо!
Данил, здравствуйте!
Скгодня сняла повязку - на повязке нечто коричневое. Промывала хлоргексидином - корка, которая была в середине раны - "смылась" (ощущение, что не давала заживать, смещалась по ране). В середине раны сейчас что-то белое, это гной (не очень похоже на гной)? Фото новые загрузила.
Когда промываю ранку - сочится жидкость, прчти прозрачная. Левомеколь использую.
Скажите, пожалуйста, это нормальная ситуация или нужно бежать к хирургу?
P.S. Остатки зеленки - обработал доктор, который ведет мой больничный, залил просто в рану. Больше зеленку не использовала. И еще вопрос: лучевую (с 30.05.2022) скорее всего перенесут из-за раны?
Спасибо!
Вы наверное правы. Хирургу стоит покпзаться. Что такое белое там не знаю пока нужно смотеть очно
Данил, поняла,
Спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Никакой критичности у Вас по фото нет. От слова совсем.
Да, корочка есть, но вокруг ни малейших признаков воспаления.
Поэтому 2-3 раза в день обрабатывайте это место Фукарцином. И все.
Да, и корочку не ковыряйте - отпадет сама.
Здоровья Вам.
Андрей, вокруг корочки (точнее - остатков корочки) - рана, расхождение шва. Сейчас сменила повязку - кровит. Не затягивается нисколько... Почему?
Потому что кровят гипергрануляции. Это новая ткань которая появляется. Она очень нежная и сосудики рвутся.
Снимайте повязку аккуратно - отмочите сначала 3% перекисью водорода и хлорггекседином. Посушите и наносите лекарство.
Все затянется, время нужно.
Андрей, спасибо Вам!
Здравствуйте. Немножко разошлись кожные края, это ерунда. Смотрите, нужно промывать хлоргексидином или мирамистином, затем гель Солкосерил тонким слоем - он в разы ускоряет заживление. Сверху можно стянуть пластырем кожные края, сопоставив их. Заживёт дней за 5 точно!
Ксения, спасибо, а то, что намокает повязка - т.е. кровит, мокнет - это не страшно? И можно ли двигаться, вести обычный образ жизни - не ухудшит ли это состояние раны (вчера походила - закровило сильнее / пропиталась повязка.
Ксения, и солкосерил в аптеках нашего города есть только дентальный. Чем-то возможно заменить?
Сильно кровит? Быстро промокает?
Прямо кровь или сукровичное, светлое отделяемое?
Стелланин можно вместо Солкосерила использовать
Ксения, на повязке - коричневое, не обильно. А утром, когда меняла повязку - промакаешь антисэптиком - на салфетке кровь. Нет, не сильно, отпечаток. Но и не сукровица
Не страшно. Справимся. Нужно ещё и немного поделать давящую повязку как бы валиком сверху придавливать и почаще лежать на животе. А все остальное в рекомендациях остаётся в силе
Ксения, а я наоборот, боялась лежать на животе. Поняла, спасибо.
Химиолучевую скорее всего перенесут из-за незажившей раны?
А когда химиолучевая назначена? У нас с Вами есть неделя?
Если есть, то уложимся.
С Вас :любая свободная минута должна проходить лёжа на животе - во - первых, пусть вытекает все наружу, что недовытекло, во - вторых, это усилит эффект сдавливающего валика. Перевязки так часто, как сочтёте нужным по мере промокания. Стягивающий пластырь вообще можно не трогать - его меняем по степени отклейки. Промывать не стесняясь прямо сверху, затем гель - он все равно проникнет куда надо, пластырь не помеха.
И все у Вас получится- даже красивей будет, чем до операции!
Ксения, химиолучевая - с 30.05.
Спасибо Вам, Ксения!
Да это ж вагон времени! Целая неделя. Даже не переживайте - Ваше стремление и препараты сотворят чудеса! Давайте со всем рвением за заживление ранки!
Ксения, спасибо!!!
Всегда пожалуйста!!!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202218 ответов
- 10 Июля 202312 ответов
- 18 Июня 202418 ответов