Что вас беспокоит?
Расходится шов после мастэктомии
Добрый день! Прошу вашего совета. Сестра, 50 лет. Диагноз РМЖ 2 стадия. 23 сентября проведена операция по удалению молочной железы вместе с соском и установлены гелевые импланты в обе молочные железы. Заживление очень медленное, устанавливали 2 раза по 5 дней vac систему. Несколько раз расходились швы - подшивали. Сегодня наконец швы сняли, но одно место визуально беспокоит. Как будто немного разошелся шов(выделила кружком). Завтра планируется пункция серомы из груди. Посоветуйте, пожалуйста, что сейчас лучше делать с этим местом обведенным кружочком, один врач говорит просто раствором бетадина обрабатывать, другой присыпать бонеоцином и сверху бранолинд сетку приложить, какой вариант более заживляющий? Или может есть еще более эффективное средство ? На след неделе начинается химия сильная, переживаем , что ситуация с этим швом может ухудшится из за химии. Фото шва и вчерашнее узи во вложении.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото рана сухая, признаков воспаления нет.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото виден участок шва с небольшим расхождением и начальной мацерацией краев, что часто наблюдается после сложных реконструктивных операций, особенно при повторных подшиваниях и вак-терапии. Судя по УЗИ, имплант не поврежден, отмечается серома, которую планируют пунктировать — это правильная тактика. Область шва, выделенная на фото, не выглядит глубоко инфицированной, однако видны признаки замедленного заживления и возможного поверхностного воспаления.
При таких состояниях обычно рекомендуют щадящую антисептическую обработку раствором повидон-йода (Бетадин) или водным раствором хлоргексидина, без спирта. После обработки может быть полезно наносить тонкий слой порошка Банеоцина, который уменьшает риск бактериального обсеменения, и накладывать сетчатую повязку типа Бранолинд, чтобы избежать прилипания бинта. Такой вариант позволяет сохранять влажно-вентиляционную среду, что ускоряет эпителизацию.
Во время курса химиотерапии важно контролировать даже незначительные воспаления, поэтому желательно, чтобы хирург ежедневно осматривал шов и при малейших признаках нагноения (усиление покраснения, боль, выделения, отек) принимал решение о дополнительной санации или антибиотикотерапии. После пункции серомы часто назначают местные перевязки с антисептиками и УЗ-контроль через несколько дней для оценки остаточной жидкости.
На данном этапе целесообразно продолжать мягкий антисептический уход, избегать переохлаждения и давления на грудь, обсудить с онкологом и хирургом возможность профилактического курса антибиотиков перед началом химиотерапии.
Андрей Игоревич, спасибо вам огромное за такой развернутый ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным фотографиям рана в хорошем состоянии, чистая, небольшое расхождение есть, но ничего страшного. На данном этапе можно рекомендовать обработку хлоргексидином и повязку с раствором Бетадин.
Желаю скорейшего выздоровления!
Рузанна Ивановна, спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Визуально всё выглядит удовлетворительно.
В данном случае можно воспользоваться таким вариантом обработки (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача):
🔹Обработка хлоргексидином или «Зилекса», 2–3 раза/сутки;
🔹Раствор «Бетадин» (при отсутствии аллергии на йод❗), 2–3 раза/сутки, под повязку.
Обработка последовательная, соответственно.
Этого будет достаточно.
Здоровья⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Визуально все благополучно, рана выглядит достаточно хорошо, нет признаков расхождения швов, воспаления или кровотечении из раны. В данной ситуации достаточно обрабатывать хлоргексидином 2-3 раза в сутки .
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202110 ответов
- 1 Июля 20219 ответов