Что вас беспокоит?
Болит живот
Добрый день! 4 недели назад у меня начал ныть низ живота и до сих пор. Острой боли нет, тянет и поднывает то слева, то посередине внизу, то справа (в области повздошной кишки). Но справа больше, типает постоянно, бывает отдает в ногу, в таз. Тошноты, рвоты нет, присутствует субфебрилиат 36,9-37,2. Обращалась к гинекологу-патологии не выявлено, при гинекологическом осмотре боли нет. Обращалась к хирургам в приемный покой, проводили тест на аппендицит: надавливали и резко отпускали-боли резкой нет. Брали ОАК (показал лейкоциты 10,8) и ОАМ-норма. Отпустили домой с диагнозом кишечная колика. Но стул у меня в норме: ни запоров, ни диареи, ни слизи, ни крови нет. Другой хирург при пальпации поставил СРК и хр.колит, выписал антибиотик альфа-нормикс, дюспаталин, тримедат, иберогаст, нормофлорины Л и Б. Лечение 10 дней. Не очень помогло. Но в ОАК лейкоциты стали в норме. В прошедшую субботу скрутило очень и опять пришлось обратиться в приемный покой. Взяли ОАК, опять УЗИ гинек. и осмотр гинеколога, УЗИ брюшной полости, осмотр хирурга. Все анализы прикладываю. УЗИ БП показало признаки аппендицита и при нажатии датчиком в области повздошной кишки было больно, но хирурги опять отмели диагноз аппендицит, сославшись на то, что аппендицит не может болеть долго. Узист и хирург даже поругались, т.к. узист настаивал на аппендиците. Сделали капельницу спазмалитика (не помог) и опять отослали домой. Может ли быть это хронический аппендицит? Симптомы я могла сгладить антибиотиком и обезбаливающими. Живот ноет и по сей день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно фото анализов и узи?
Принятый ответ
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте, а где ваши обследования? Прикрепите пожалуйста.
Александра, cейчас все загружу.
Принятый ответ
Добрый день. Если ранее считалось, что аппендицит- исключительно острый процесс, то сейчас мнение иное. Да, воспаление аппендикса может носить хронический характер или быть вялотекущим. Правда, по УЗИ аппендицит не выставляется, этот метод идет в помощь доктору. Знаю случай, когда девушка неделю ходила с аппендицитом, лечилась при этом от почечной колики. В итоге оперативно пролечили.
Но это мнение заочно. Думаю, при осмотре хирургу, все же, виднее.
Здравствуйте! Похоже на хронический аппендицит.На фоне применения препаратов симптоматика сгладилась.
Тактика ведения хирургами - консервативная,лишь при выраженных болевых ощущения проводится аппендэктомия.
При сохраняющихся болях вызывайте скорую помощь!
Здравствуйте! Да,есть понятие хр аппендицита. Лучсше сами отправляйтесь в приемный покой,надо делать оак в динамике, исключив антибактериальное и обезболивающее, что может смазывать картину.
Альфира, 7 октября была в приемном покое. Острой боли нет -отправляют домой.
Есть такое понятие хронический аппендикулярный инфильтрат, действительно, при данном диагнозе рекомендована выжидательно-консервативная тактика.
Ирина, ВАм живот как щупали-медленно погружали в правую подвздошную область, ав потом резко отдергивали пальцы? Это симптом сотрясения воспаленной брюшиныБывает при аппендиците тоже)
Альфира, именно так и делали. Сейчас у меня разлитая боль по всему животу.
и? Боль резко усиливалась? Вообще есть триада при тн( хирургическом) синдроме острого живота динамике) лейкоцитоз( в сомнительных случаях повторять оак)+лихорадка+боли в животе, Это как минимум,требует наблюдения хирурга хотя бы на уровне госпитализации для диагностики.
...боли в животе ,усиливающиеся при пробе с сотрясением брюшины.
Альфира, нет, не усиливаются. Лихорадка (37,2) есть.
Здравствуйте. Вполне похоже на аппендикулярный инфильтрат. Думаю, в этом случае помогла бы разобраться диагностическая лапароскопия.
Зарина, а этот инфильтрат по УЗИ не видно?
Здравствуйте. Естьвероятность что это может быть или хр аппендицит или аппендикулярный инфильтрат.необходимо диагностировать( можно лапаротомию провезти)
Тогда , да -сомнения разрешить может диагностическая лапароскопия.
Ирина, Добрый день! Напишите пожалуйста ваш возраст, рост и вес ? Боли не связываете с какой-либо едой, стрессом ? Скажите пожалуйста, вас не направили на колоноскопию? Какое заключение сделал гинеколог?
Алёна, рост 168 см, вес 52 кг. С едой не связано. Хирург предложил сделать колоноскопию.
Попробуйте лёжа на спине медленно поднимать правую ногу - при аппендиците боль усиливается. Также при повороте на левый бок будет усиление боли и чувство "отвисания" в правой стороне
Зарина, при поднятии ноги нет боли, а вот на левой боку лежа чувствую дискомфорт, как будто что-то переваливается справа налево.
У вас по УЗИ все указано. Если имеются такие разночтения с данными УЗИ и вашим хирургом, выполните МРТ брюшной полости с контрастированием, и вопрос диагноза будет решен.
Лариса, по поводу моего вопроса. Сегодня сдала кровь-все анализы в норме, кроме гемоглобина 104. Еще в воскресенье был 111, а до этого неделю назад 128!!! Мне не к кому обратиться, а очень страшно. Читала, что гемоглобин как раз падает при раке кишечника, а у меня боли в животе. Что Вы думаете на этот счет?
Еще вариант-колоноскопия.Там тоже можно рассмотреть устье аппендикса
тем более,хирург сам предложил колонскопию-там и весь кишечник, состояние слизистой,характер сокращений можно рассмотреть. Думаю. это оптимальный для ВАс вариант.
Альфира, а при проведении колоноскопии аппендикс не лопнет?
хирург бы тогда такое не предложил.
Ирина, моё мнение что колоноскопия необходима, поэтому так же и спросила у вас. УЗИ и осмотры не всегда эффективны! Сейчас вам нужно успокоится, необходим психологический настрой! Обязательно сходите на данную процедуру. Нужно к ней подготовится. Поговорите с вашим хирургом
Алёна, уже записалась не нее. Может это быть что-то пострашнее аппендицита?
С учётом рецидивирующей боли в правой подвздошной области, лейкоцитоза, субфебрилитета и данных УЗИ - показаний для лапароскопии больше чем достаточно. Тем более можно аппендикс и всю брюшную полость визуально осмотреть, чего при колоноскопии сделать не получится.
Ирина, не нужно думать о том, чего может никогда не быть! НЕТ! Страшней точно ничего не будет! Даже не внушайте себе ничего и не ищите информацию! В интернете много всего может быть написано, но к вам это не относится! Вы уже обследуетесь !
Алёна, у моей племянницы не могли диагностировать аппендицит при болях живота. Три недели проходила, лежала в гинекологии, что только не лечили.Также не было острых болей, даже температуры не было и анализы в норме. В итоге - вырезали аппендицит и сказали, что еле успели. Вот так.
Ирина, УВас надо исключать именно воспалительные изменения кишечника, а не что-то там "пострашнее".
Бояться не надо.Процедуру делают при помощи гибкого и мягкого зонда. Он оборудован крошечной видеокамерой, где встроен источник холодного света. Все это помогает исключить ожоги слизистой оболочки. Доктор аккуратно вводит прибор, осматривая мельчайшие изменения стенок толстой кишки. ,беспрепятственно проходя все анатомические лабиринты. Те люди, которые прошл колоноскопию, знают, что это такое, и даже стремятся регулярно проводить диагностику -как точный и практически атравматичный
метод исследования кишечника.
Альфира, буду делать "во сне".
Принятый ответ
Читаю УЗИ и не вижу описание матки и яичников,про яичники что сказали?Правый яичников находиться рядом с аппендиксом,может апоплексия?
тем более-все пройдет хорошо.
Ирина, для этого вы и обследуетесь. Вы молодец что не затягиваете и записались! Я не хирург и не вижу вас и ни один врач не сможет поставить верный диагноз без полной и верной диагностики. Тем более без очного осмотра по интернету! Так же вы не ответили по поводу гинеколога. Какой был осмотр кроме УЗИ?
Алёна, гинекологический осмотр на кресле. Гинеколог сказала, что все в порядке, воспалений нет, это не гинекология.
Алёна, приложила еще одно УЗИ гинекол. от 25.09.18 г.
Здравствуйте! В вашем состоянии нужна госпитализация в хирургию и проведение дигностической лапароскопии. Колоноскопия при хроническом аппендицита подтвердит диагноз, но при болях и частых обострения его нужно удалять, поэтому лучше лапароскопия сразу поможет решить проблему.
Ирина, вы всё прекрасно понимаете! Необходимо заключение! Посмотреть вас на кресле , это не информативно, а поверхностно. Можно сделать ещё осмотр гистероскопом у гинеколога. И что у вас с циклом? Вам 40 лет. У вас были роды, давно? Здесь вам уже много дали рекомендаций по поводу лапароскопии, но это крайний метод. Как вы сегодня себя чувствуете ?
Алёна, роды были одни 11 лет назад. Сейчас монотонно болит живот, то немного затихает, то опять.
Алёна, цикл стабильный.
Ирина, Спасибо! Скажите пожалуйста, после результатов колоноскопии , вы идёте к какому врачу ? Гастроэнтеролог или к хирургу который вас осматривал ? Давайте дождёмся результатов. Только ваш врач очно может принять верное решение. Госпитализация возможна по вашему желанию и самочувствию! Какого числа вы записаны ?
Алёна, на 11 октября. Пойду к хирургу, который занимается поим лечением.
Отлично! Очень хорошо что пойдёте именно к прежнему врачу! Сейчас уже нужно готовиться к процедуре по рекомендации которую дал хирург. Напишите тогда 11 октября. Здоровья вам, Ирина! Надеюсь что всё будет хорошо у вас!
Алёна, спасибо Вам большое!
Ирина, не за что! Будут вопросы, обращайтесь!
Алёна, можно еще один вопрос? Мне перед колоноскопией необходимо почистить кишечник флитом или фортрансом. Читала, что они противопоказаны людям с болями в животе неясной этиологии и при сильном воспалении кишечника. Так как быть? У меня как раз боли непонятные.
Ирина, а вы уже купили 1 из этих препаратов? Если нет, то могу вам выслать на почту информацию - последнюю рекомендованную Ассоциацией гастроэнтерологов по подготовке к данной процедуре. Напишите мне электронку вашу.
Алёна, клиника, в которой буду проходить эту процедуру, предложила либо флит, либо фортранс. Сказали, что работают только с ними. Так что выбор у меня не богат. Электронка: gis_2013@mail.ru
Если бы вы мне еще озвучили текущий уровень С-реактивного протеина, уровень фекльного кальпротектина, а также уровень ферритина и %насыщения трансферрина, то можно было бы рассуждать предметно о том, куда делся гемоглобин,какая патология его съедает.
Последний анализ крови когда сдавали относительно менструальных кровотечений?
Лариса, сегодня на 11 день цикла.
Лариса, в последнее время очень плохо ем, хирург сказал соблюдать диету, да и аппетита нет из-за нехороших мыслей.
Может быть связана с прошедшей меструацией. Это железодефицитная анемия, можете пополнять запасы железа мальтофером 1 таб*3 р/сут во время еды. Если мало мяса в рационе, то гемоглобин тоже будет снижаться.
Понимаю ваше эмоциональное состояние. Нет возможности обратиться в другую клинику, в ККБ например.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20169 ответов
- 10 Января 20181 ответ