Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте доктор.19 мая 2022года провела в инвитро суточное мониторирование ЭКГ(холтер).Пришли результаты а расшифровать в городе Нестерове Калининградской области некому.Прошу Вас помочь в данном вопросе.
Здравствуйте. Прикрепите результат
Мадина, результат прикрепили
Холтер в норме. Если есть жалобы , необходимо дообследоваться. Какие жалобы у вас ? Чтобы я могла вам порекомендовать дальнейшие обследования
Мадина, скачки давления происходят в вечернее и ночное время и аритмия 120 ударов бывает у меня.
Ваш возраст и до каких цифр повышается давление? Когда последний раз сдавали анализ на гормоны щитовидной железы? Какие препараты принимаете ? Как давно стали беспокоить жалобы ? Может предшествовал стресс ?
Мадина, повышение давление до 170 в вечернее время и ночное.Аритмия бывает до 110.Гармоны в норме.Принимаю бисопролол 2,5 и престанс 2,5.Возраст 61год.
Скажите ещё пожалуйста, а в течение дня какое давление?
Мадина, я работаю но мерею давление три раза утро обед и вечер.Думаю что где то до 130 повышается.
Вы принимаете хорошие препараты , возможно заменять их не придется. Но у вас маленькие дозы. Увеличьте дозу бисопролола до 5 мг утро. А престанс 5 мг вечером , часов в 4. Иногда бывает, что терапию сразу подобрать не получается и приходится менять препараты, но пока попробуйте так. Из обследований обязательно УЗИ сердца , УЗИ почек и дуплексное сканирование сосудов почек, липидограмму, биохимический анализ крови, УЗИ сосудов шеи. Желательно СМАД. В зависимости от результатов, возможно, нужна будет коррекция терапии
Мадина, прикрепила что у меня ест.Пожалуйста посмотрите.
То что надо по этим результатам однозначно , это статин , начните с липримар 40 мг. Но сначала надо сдать липидограмму, потом через три месяца от начала приема препарата пересдать липидограмму. Чтобы посмотреть есть ли эффект от лечения. Может надо будет увеличить дозу статина или добавить ещё препарат другой. И обязательно нужен Кардиомагнил (можно тромбоасс). Что то одно. И статин и другой препарат нужны так как у вас бляшка в сонной артерии 51%. Чтобы свести к минимуму осложнения этой бляшки и не допустить дальнейшего увеличения ее. Эхо у вас в норме. Не бывает болей в сердце, одышки ?
Мадина, бывает но не часто.
В таком случае, все что писала : бисопролол 5 мг утром , престанс 5 мг вечером. Липримар 40 мг вечером. Кардиомагнил 1 таблетке вечером. Обследоваться. Плюс консультация нефролога/уролога. Через 3 месяца консультация кардиолога. Если будут проблемы с давлением, то раньше. Если будет возможность, то очная консультация
Мадина, я принимаю аторвастатин-СЗ по 20 мг это эти таблетки
Думаю , 20 мг это мало. Сдавали липидограмму недавно (анализ на холестерин)? Если есть, прикрепите
Мадина, прикрепила
У вас холестерин липопротеинов низкой плотности 2,5. А должен быть менее 1,4. Как давно вы аторвастатин принимаете ?
Мадина, давно
Принятый ответ
Увеличьте до 40 мг. Хотя , вполне возможно, что и этого будет мало. Через 3 месяца переделайте анализ. Это важно в лечении атеросклероза, чтобы ЛПНП был менее 1,4. Только в таком случае будет достоверное снижение риска развития инсульта , инфаркта. И не будет дальше увеличиваться бляшка. 50% - это уже половина просвета сосуда закрыта бляшкой. Дальнейшее увеличение ни к чему хорошему не приведет. Я вас не пугаю, просто хочу чтобы вы меня поняли и не пропустили мимо мои рекомендации.
Мадина, спасибо огромное за совет Удачи Вам
Здравствуйте, Елена .
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный, средняя чсс в норме . Количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое. Желудочковые экстрасистолы преимущественно одиночные. , не опасные . Единичный эпизод суправентрикулярной тахикардии .
Ишемии миокарда нет.
В целом - без существенной кардиологической патологии.
Жалобы какие то беспокоят?
Эхо- кардиографию делали?
Щитовидную железу обследовали? Гормоны давно сдавали? Анемии нет?
Юлия, эхо сердца не делала.Узи было.Гармоны по щитовидке в норме ничего не принимаю их достаточно Беспокоит скачущее давление и аритмия сердца иногда доходит до 120.
Елена, как давно появились эти жалобы ? С чем связываете их появление ?
Надпочечники обследовали?
Елена, до каких цифр повышается давление?
Юлия, 06 мая появились боли в левой почке.Сделала УЗИ :песок в обоих почках и в правой камень до 8ммл.
Юлия, давление доходит до 160 /80 /110-120
Елена, я поняла. Вполне вероятно, эти симптомы связаны с обострением МКБ , а повышение давления и пульса - это происходит по механизму реноваскулярной реакции . Вы обращались к урологу / нефрологу ? Сдавали общ ан мочи , креатинин, мочевину крови ?
Юлия, креатин 72,1 мочевина 4,5
Елена, я поняла.
Советую для дообследования сделать эхо- кардиографию, для оценки размеров камер сердца, исключения органической патологии, общий анализ мочи , после этого очный осмотр нефролога , также нужно сдать кортизол крови, метанефрины крови и мочи , для исключения гиперактивации симпато адреналовой системы. Бисопролол увеличьте до 5 мг утром , этот препарат снижает и нормализует пульс и давление . Престанс - отмените , он содержит амлодипин, который может провоцировать тахикардию. Замените престанс на Престариум 5 мг 2 раза в день утром и при необходимости вечером , с учётом цифр давления, , это один из компонентов , который входит в престанс.
Как препарат скорой помощи при повышении пульса и давления в течение дня принимайте анаприлин 10 мг, который обладает антиаритмическим эффектом
Елена. , на фоне этой терапии- повторите суточный монитор экг + ад в динамике через 2-3 месяца, чтобы проанализировать ад и показатели ритма сердца, это важно
Юлия, анаприлин 10 мг, только принимать когда повыситься давление или каждый день
Елена , анаприлин 10 мг когда повысится пульс 85 в мин и выше и на этом фоне повысится ад ( 135/80) и выше. , это как скорая помощь
Юлия, спасибо огромное
Елена. , бисопролол увеличьте до 5 мг и принимайте 1 раз в день утром и на этом фоне контролируйте ад и пульс ( ведите дневник).
Крепкого Вам здоровья ?
Елена, если сейчас на фоне повышения дозы бисопролола - пульс стабилизируется , то можно оставить престанс . Но если также , будет прогрессировать тахикардия , то лучше заменить престанс на Престариум , доза будет выше 5 мг и Вам вполне будет достаточно этой дозы . А амлодипин действительно влияет на пульс , он провоцирует тахикардию, это побочный эффект этого препарата.
Амлодипин в такой минимальной дозе , как у Вас , к сожалению, не оказывает положительного влияния на почки .
Юлия, спасибо огромное.
Принятый ответ
Елена, крепкого здоровья Вам ?
Здравствуйте, Елена.
По Холтеру небольшое количество одиночных экстрасистол, опасности они никакой не представляют. Один короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с невысокой частотой пульса. Ишемии нет. Что Вас беспокоит, по какому поводу делали Холтер? Какой сейчас уровень гормонов щитовидной железы?
Марина, врач терапевт посоветовал сделать холтер.Скачки давления и аритмия до 120 ударов.Гармоны в норме по щитовидке.
Какие лекарства сейчас принимаете для нормализации АД и пульса? Принимаете л-тироксин, в какой дозе?
Марина, пристанс - 2,5 бисипролол -2,5 тероксил -нет
Прочитала, что скачки АД происходят в основном вечером и ночью, в какое время принимаете престанс полтаблетки (2,5 мг)? Пульс тоже повышается в основном вечером?
Марина, престанс принимаю вместе с бисопрололом в 6,00 утром на тощак.
Принимайте престанс утром и вечером по 2,5 для стабилизации АД. Увеличьте дозу бисопролола до 5 мг для профилактики тахикардии и уменьшения количества экстрасистол. Для экстренной помощи, при повышении АД, принимайте моксонидин 0,4 мг под язык.
Марина, бисопролола до 5 м только утром
Да, только утром, он действует сутки. Если пульс повысится до 120 в мин, то для экстренной помощи - анаприлин 10 мг под язык, он снижает еще немного АД. Если повышено АД до 160, а пульс повышен незначительно или в норме, то моксонидин 0,4 мг под язык.
Марина, спасибо огромное.
Рада была Вам помочь! Пишите, если появятся вопросы по корректировке терапии.
Марина, в моем случае что лучше престанс или престариум принимать.
Принятый ответ
Лучше престанс, престариума будет скорее всего недостаточно для нормализации АД. И престанс содержит амлодипин, который улучшает кровоснабжение почек, это важно в Вашем случае. На пульс он существенно не влияет.
Марина, спасибо огромное.
Здравствуйте
По результатам суточного монитора-ритм правильный, синусовый, ишемических изменений нет. Зарегистрированы экстрасистолы в допустимом количестве, они присутствуют у всех здоровых людей, опасности не представляют . В принципе монитор в норме
Здравствуйте по холтеру нет ничего страшного, экстрасистол немного
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 11 Июня 202120 ответов
- 11 Июля 202236 ответов
- 1 Февраля 20235 ответов