Кашель грудничка в течение 4,5 мес. — вопрос №907555

Question

Кашель грудничка в течение 4,5 мес. — вопрос №907555

T.teperik@mail.ru, Москва

272 просмотра

27 мая 2022

Мальчик 7,5 мес. кашляет с 3 мес. Температуры не было никогда, началось с редкого покашливания, потом чаще, сухой кашель позже превратился во влажный, слышна мокрота. Частота эпизодов кашля - 3-5 в сутки. Кашель похож на кашель курильщика. Пульмикорт, беродуал и перкуссионный массаж картину не изменили. Результаты рентгена во вложении, анализы на пневмонии, паразиты и коклюш отрицат (титры (пара)коклюша не могут говорить о перенесённой инфекции?) - во вложении. ЭКБ и иммуноглобулин Е тоже норма. Общий анализ также прилагаю. 1) Куда дальше копать?
2) Врач назначил антибиотик, оправдан ли он сейчас?
3) Есть ли смысл сдавать на герпесвирусы?

Вопрос закрыт

паразит

общий анализ

кашель курильщика

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 27 мая 2022

Педиатр

Здравствуйте.
По оак бактериальной инфекции нет ( лейкоциты, соэ в норме).
- соотношение форменных элементов правильное лимфоциты превалируют над нейтрофилами это физиологическая особенность детской картины крови до 4-5 лет.
- гемоглобин и гематокрит в норме, незначительно снижение МСН . Возможно,что начинается латентный дефицит железа, но для понимания нужен контроль анализа.
- моноциты в АБСолютных значениях в норме. Базофилы умеренно повышены.

Ребёнок может кашлять при увеличение слюноотделения, т.к слизь застаивается и вызвает кашель.
- кашель может быть обусловленн рефлюксом. Поэтому сделать узи органов брюшной полости
- и рекомендую осмотр лор врача ,при необходимости сделать мазок из зева на флору и чувствительность

Смысла в антибиотике не вижу.. кровь спокойна,, по описанию ничего критичного нет.

Прочищайте носик с физ утром и вечером.

На герпес не вижу срочности никакой . Начните с рекомендации, что выше написала

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 27 мая 2022

Педиатр, Инфекционист

Добрый вечер! По приложенным анализам воспалительных изменений нет, необходимости в антибиотикотерапии нет. Кашель у детей первого года жизни (как вы описываете 3-5 раз за день) как правильно не несет патологический харрактер-может быть после скопления слизи, повышенного слюноотделения,особенно в период дентации.Необходимости в сдаче анализов на герпесвирусные инфекции нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 27 мая 2022

Педиатр, Врач УЗД

Доброго времени суток.
Оак хорошая, да, есть моноцитоз, что указывает натекущий иди перенесенный вирусный процесс, небольшой железодефицит( снижена конц гемоглобина в эритроците), формула не изменена.
Хламидии трахоматис , уреаплазмы уреалитикум ?
Гэрб?
Абкм?
На каком ребенок вскармливании?
Бывали ли срыгивания?
Реакция на пульмикорт? По сколько мг дышали? Мама с папой аллергики?
В таком возрасте IgE особо не показателен.

Пожаловаться

t.teperik@mail.ru, 27 мая 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте,
Хламидии трахоматис , уреаплазмы уреалитикум - ребёнок не сдавал, я при планировании беременности сдавала, отрицат.
Гэрб - сделаем УЗИ брюшной полости. В месяц делали, отклонений не было. Ночью кашля не бывает.
Абкм - не могу точно сказать, пару дней не ела молочные продукты, разницы не видела.
На каком ребенок вскармливании - исключительно ГВ. Прикорм поздний, после 6 мес.
Бывали ли срыгивания - да, до 3 мес. обильно, потом реже. Сейчас тоже бывают. Кашель бывал до рвоты. Вернее, даже кажется, иногда было понятно, что сейчас вырвет, перед этим кашлял. Это похоже по описанию на рефлюкс?
Реакция на пульмикорт - в плане аллергии никакой, в плане лечения так же.
По сколько мг дышали - 2 рада в день по 1/2 от ампулы (которые 500 мкг).
Мама с папой аллергики - я нет, у мужа на цветение аллергия, не сильно выраженная. У его матери (бабушки ребёнка) половину жизни ужасный кашель невыясненного происхождения.
Необходимо сейчас исключить или подтвердить рефлюкс?
Хрипы то были слышны, то нет на очных приёмах. Последние разы не было.

Пожаловаться

Катюхина Анастасия Викторовна, 27 мая 2022

Педиатр

Добрый день. Показаний для антибиотика нет. Сделайте узи желудка для исключения рефлюкса. Следует проверить крофень железа и ферритина в крови.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 27 мая 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
Антибиотик не нужен!
Стоит исключить рефлюкс- сделать УЗИ брюшной полости.

Вероятнее всего кашель не воспалительный, а просто из-за обильного слюноотделения.
Слишком редкий, для патологии, которая длиться так долго.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 27 мая 2022

Психотерапевт

Здравствуцте!

По анализам все неплохо.
Антибиотик смысла нет давать сейчас.

Есть такой вариант, что из-за особенностей голосовых связок и анатомических особенностей, кашель может быть звонкий (похож на кашель курильщика).

К Лору ходили? Надо чтобы он осмотрел

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение лейкоцитов в общем анализе

3 ответа

3 сентября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

10 ответов

7 декабря 2021

faro2004@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Низкий Ферритин

5 ответов

7 июля 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Паразит или просто что то проглотил?

2 ответа

9 октября 2023

Катя, Псков

Вопрос закрыт

Блохи у котят весом 250гр

2 ответа

26 августа 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Токсокароз

2 ответа

1 апреля

699.00 р.

Дарья, Мариинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кадымова Ирина Игоревна, 27 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-27T23:15:28+03:00

Учитывая, что кашель беспокоит столь длительный период хламидии, уреаплазмы надо исключать, тем более периодические хрипы имеют место быть, а анализы сдавались больше года назад;
Гэрб выставляется часто клинически( в горизонтальном положении кашель усиливается, связь с приемом еды), могут поставить эндоскописты( эфгдс), на узи не просто( в любом случае -это не золотой стандарт поэтому то, что нет патологии на узи обп не говорит о том, что нет гэрб), ставят ЛОРы( изменения со стороны слизистой глотки);
После вашего пояснения я больше уверовала в АБКМ.Были обильные срыгивания до трех месяцев, которые продолжились , хоть и в меньшей степени, т.е. шел типичный аллергический эзофагит.
Пара дней безмолочной еды конечно не сыграет роли, тем более исключить надо и молоко, и молочные, и кисломолочные продукты , сою, продукты с пометкой " следы " белка и диета назначается до 1 месяца, до тех пор иммунные комплексы будет циркулировать , продолжать аллергизировать организм , порождая новые симптомы( в данном случае трахеобронхит).
Тем более аллеогоанамнез отягощен и все сводится на мой взгляд к АБКМ.
Полностью исключить выше указанные продукты ( молоко...) , оценка эффективности диеты в течение 2-4 недель; возвышенное положение гр клетки, зодак 7 капель 1 раз в сутки.
Ну и хламидии, уреаплазмы исключать методом ифа.
Сдать копрограмму.