Полинейропатия, нет эффекта от лечения — вопрос №909388

Question

Полинейропатия, нет эффекта от лечения — вопрос №909388

Елена

5974 просмотра

29 мая 2022

Здравствуйте! Болеет мама,85 лет,диагноз полинейропатия,сахарный диабет 2 типа около 15 лет.Обращались к нескольким неврологам,принимала габапентин 300 мг по схеме,инъекции глиатилин и нейрокс.Сейчас принимает атаракс 25 мг.по схеме,крем гистан с Zn.Особого эффекта нет. Чешется кожа спины и конечностей и очень болезненные покалывания,особенно ночью(со стороны дерматолога нет нареканий,кожа чистая). Что предпринять,может быть более сильные препараты принимать,чтобы она не мучилась и хоть немного улучшить качество жизни. Спасибо.

Вопрос закрыт

возраст

атаракс

болезненные показывания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, какие цифры глюкозы держаться? Почему перестала принимать габапентин?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Екатерина, глюкоза 7-8,редко 10. Габапентин отменил невролог,назначил атаракс.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 мая 2022

Невролог, Терапевт

Немного неравноценая замена, атаракс пить можно, он убирает зуд, но к нему стоит добавить габапентин или прегабалин

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 мая 2022

Невролог, Терапевт

Какую дозу препарат ам принимает?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Екатерина, "препарат ам" что это?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 мая 2022

Невролог, Терапевт

Это какую дозу получает ?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 29 мая 2022

Невролог

Здравствуйте.
ЭНМГ нижних конечностей проходили? От габапентина был эффект?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Алина, ЭНМГ не проходили. От габапентина эффект незначительный.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 29 мая 2022

Невролог

Нужно пройти ЭНМГ конечностей для оценки повреждения периферических нервов.
Для восстановления нервных волокон можно принимать:
- тиогамма 600 мг 1 раз в день 2 месяца. В идеале сначала прокапать 600 мг на 250 мл физ.раствора внутривенно медленно. Готовый раствор защищать от солнечных лучей.
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
При болях в таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты - габапентин, прегабалин.
В какой дозировке принимали габапентин? В какой дозировке принимает атаракс? Атаракс не помогает?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Алина, габапентин 1 капсула 1 раз в день-7 дней,1 капсула 2 раза в день-7 дней,3 капсулы в день-3 месяца.Атаракс сначала по 0,5 табл.на ночь, затем по 0,5 днем и вечером 10 дней,далее по 0,5 днем и 1 на ночь и по 1 табл.вечером 1,5 месяца.Эффект незначительный.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 29 мая 2022

Невролог

Атаракс неплохо помогает при симптоматическом зуде, но при полинейропатии нужны антиконвульсанты. Я всё-таки рекомендовала бы вернуть габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 3 дня, 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день. В комплексе с атараксом должен быть эффект. При необходимости дозу габапентина можно увеличить.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 29 мая 2022

Невролог

Здравствуйте! Необходимо провести обследования электронейромиографию нижних конечностей для исключения поражения переферических нервов
В какой дозе принимала максимальной Габапентин в течение какого времени ,эффекта вообще на было никакого ?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Нонна, габапентин 3 капсулы в день в течении 3 месяцев. Улучшение было, но возникла тошнота.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 29 мая 2022

Невролог

А атаракс даёт эффект ?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Нонна, минимальный эффект

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 29 мая 2022

Невролог

Подсоединить Т берлитион 600 мг утром -1 р в день 90дней
т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
т нейробион по 1 т -3 р в день 1 мес
После Пентоксифиллин ( или трентал) 100 мг по 1таб 3 раза в день после еды 2 месяца.
От атаракса толка никакого не будет начать или габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Добавляйте по 300мг ежедневно до дозировки 1200мг в сутки , так принимайте 5 дней. При неэффективности Габапентин можно повышать Максимальная суточная доза 2400 мг.или поменять на т прегабалин 75 мг -1 раз в день 1 неделю ,затем 75 -2 раза в день 1 неделю, через неделю 150 утром и 150 мг на ночь. Он более эффективен ,но снижать уходить с дозы по 75 мг каждые 5 дней до полной отмены
Обязательно энмг нижних конечностей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 мая 2022

Невролог

Здравствуйте. Сахарный диабет очень плохо влияет на сосуды и нервные волокна,вызывает полинейропатию, она же может и давтаь боли, зуд. Атаракс не замена Габапентину. Атаракс пить можно, но нужно вернуть Габапентин, 3 таблетки в день это минимально эффективная доза, постепенно Габапентин можно повышать до 2 таблеток 3 раза в день и пить длительно пока боли беспокоят, затем постепенно медленно отменить.
+ добавьте к лечению: Тиолепта ( Тиогамма) 600 мг 1 таб утром натощак 3 месяца.
Карницетин 295 мг по 3 капсулы - 3 раза в день - 4 месяца.
Мильгамма композитум 1 таб 2 раза в день во время еды 1 месяц.

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Яна, от габапентина у мамы тошнота...,поэтому и ушли от этого препарата

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 мая 2022

Невролог

Тогда стоит попробовать Прегабалин, возможно на нем тошноты не будет. Прегабалин 75 мг 1 капсула 2 раза в сутки- 3-4 дня, затем по 1 капсуле 3 раза в день - 2-3 дня, и так постепенно можно увеличивать постепенно при сохранении болей до 2 капсул 3 раза в день.
И на крайний случай при сохранении боли добавляем противоболевой антидепрессант - Амитриптиллин в малой дозе - 25 мг 1/4 таб 2 раза в день.

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Яна, спасибо.Будем пробовать прегабалин. А дексаметазон можно ей проколоть при болях? Или остановиться на амитриптиллине?

+ 2

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Яна, я поняла. На амитриптиллин нужен рецепт?

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 29 мая 2022

Невролог

Елена, здравствуйте!

Если у вашей мамы действительно выставлена полинейропатия - вы прошли ЭНМГ и там есть изменения, то ваше лечения было правильным.

По западным источникам используются препараты группы антиконвульсантов:
- Прегабалин 150 мг ( лирика) по 1 таб 1 р/д вечером 1 неделю, затем 2 таблетки еще 1 неделю , затем 3 таблетки еще 1 неделю. Необходимо подобрать дозировку, при которой боли будут купироваться - максимальная доза 600 мг в день.

- Препарат Альфа-Липолевая кислота 300 ЕД по 1 таб 2р/д курс 8 недель . Не путать с тиоктовой кислотой. На альфа-липолевую есть хорошие исследования, которые показали ее эффективность при лечении полинейропатии

- Амитриптилин 25 мг - препарат из группы антидепрессантов и имеет выраженный противоболевой эффект в дозе до 25 мг ( данный эффект достигается путем механизма действия препарата и фармакодинамикой). Принимать по 1/4 таб 1р/д вечером 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 3-4 дня, затем 1 таб вечером курс 1 месяц. Все антидепрессанты обладают побочными эффектами, поэтому его необходимо будет прикрыть первые 2-3 недели против тревожными препаратами - Атаракс, Грандаксин.

Так же из последних лечебных методов- нейрональная стимуляция спинного мозга. Устанавливают специальные электроды, которые подают импульсы для торможения нервных окончаний, из-за чего боль у человека снижается. Считается крайне эффективным, но дорогостоящим. Применяется у людей, которые полностью резистентные к медикаментозной терапии. данный метод используется в НИИ Москвы и Санкт-Питербурга

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2022

Клиент

Виталий, спасибо. Будем пробовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Яна Потехина, 29 мая 2022

Да, на них всех нужен и на прегабалин и на амитриптиллин. Выписать можно попросить даже терапевта, или невролога.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сбить тягу

2 ответа

14 июня 2024

Кристиан

Вопрос закрыт

Тянет, немеет, ощущение давления в районе лба, переносицы

7 ответов

21 февраля

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Да, на них всех нужен и на прегабалин и на амитриптиллин. Выписать можно попросить даже терапевта, или невролога.

Потехина Яна Игоревна, 29 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-29T14:34:00+03:00

Нет Дексаметазон не нужен. При сахарном диабете боли нейропатические - нервные, дексаметазон не показан. А вот такие препараты как Габапентин, Прегабилн, Карбмазаепин, Амитриптиллин - они как раз показаны.
Если есть возможность то капельницы бы не плохо проделать сначала Тиоктовую кислоту (Тиогамма 600 мг во флаконах 50 мл для инфузий) вводить внутривенно капельно медленно в течение 30 минут - 2 недели. А затем после капельниц перейти на Тиогамму или Тиолепту в таблетках 600 мг 1 таб утром натощак 3 месяца. Этот препарат специально для поддержания нервных волокон при сахарном диабете.