Консультация эндокринолога /

Биопсия щитовидной железы

488

Здравствуйте если можно расскажите мне что показала биопсия щитовидной железы результаты на руках к доктору только во вторник переживаю. Цитологическое заключение:Препараты содержат элементы крови,коллоид,разрозненно лежащие,в скоплениях и группах клетки фолликулярного эпителия,часть из них с признаками слабо выраженной гиперплазии. Цитограмма соответствует зобу(категории по Bethesda ll )
Характеристика очага:методом свободной руки взята пункция узла 22х14х13мм,расположенного ниже левой доли гетерогенного,с неровным четким контуром,связанного с тканью щитовидной железы четко лоцируемым основанием.В режиме ЦДК и ЭД - периферические интранодулярные сосуды 4 типа кровотока (TIRADS 4 а) Клинический диагноз:многоузловой зоб,исключить специфический процесс. Кровь (ТТГ)-1,440мкМЕ/мл (Т3) свободный 4.80 пмоль/л (Т4_ свободный 14,75 пмоль/л заранее спасибо.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Наталья, никаких проблем, Многоузловой зоб, нужно лечить. Волноваться не о чем.
Клиент
Светлана, спасибо за ваш ответ.Апочему узел такой большой? мне мешает при глотании,голос пропадает?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте картина многоузлового зоба
И.е щитовидная железа имеет узлы
Сдайте кровь на ат к ТПО, ТТГ ещё.
Клиент
Елена, Спасибо что ответили у меня проблема с голосом глотать трудно это нормально?
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Переходите в личнные напишу
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Вас направляли на биопсию для исключения онко, гистология характерна зобу, это доброкачественное увеличение щитовидной железы. У вас в железе несколько узлов, это доброкачественные образования , требуют динамического наблюдения и лечения эндокринолога. Не переживайте!
Клиент
Оксана, спасибо вам огромное успокоили я уже на операцию собралась!
Хирург, Онколог, Травматолог
Добрый день,ничего страшного нету,вам делали операцию по поводу зоба и цитология соответствует изначальному диагнозу.
Хирург, Онколог, Травматолог
Изв,биопсия а не операция
Педиатр
Узел- то доброкачественный. Но, если он мешает глотать и изменяет голос, то операция- тоже вариант. Возможно консервативное лечение и после него узел уменьшится. Если нет- нужно удалять.
Клиент
Наталья, спасибо большое да я тоже думаю удалять мешает очень.
Терапевт
Показанием для операции являются узлы более 30 мм , быстрый рост узла в течении 6 месяцев, узлы на фоне изменений гормонов, онкология, то есть абсолютных показаний для операции у вас нет, вам рекомендуют лечение и динамику обследования на фоне лечения через 6 месяцев, но если зоб вызывает затруднения при дыхании и глотании нужна консультация хирурга.
Принятый ответ
Клиент
Оксана, я лечусь год за последнее время был сильный стресс и узел увеличился за 4 месяца на 5мм и стал мешать эндокринолог направил к онкологу онколог на биопсию.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Узел большой он может давать такие симптомы
эндокринолог на очном приеме решит ,оперировать или нет
Или пока наблюдать
Эндокринолог
Здравствуйте! А Ваша работа не связана с нагрузкой на голосовые связки? Проблема с щитовидной железой часто встречается у лекторов, преподавателей... Может с этим связан такой дискомфорт? Узел не настолько большой...
Клиент
Елена, спасибо вам нет я работаю делопроизводителем в отделе образования!
Эндокринолог
Меня смущает наличие крови, то есть возможно мало получено материала.
Однако, патолог выставляет диагноз, основываясь на полученном материале.
В связи с наличием узла с tirads 4 по УЗИ , я бы рекомендовала пересмотреть стекла у другого патологоанатом, если он подтверждает предыдущий диагноз , то все хорошо. Если он скажет, что материала недостаточно , то повторила бы пункцию.

Прикрепите картинку узла УЗИ, если есть.
Клиент
Юлия, Спасибо за ответ прикрепила узи.незнаю видно вам?
Эндокринолог
Если есть возможность - прконсультируйтесь на эндоюинфо.ру. В случае необходимости - там могут пересмотреть стекла. Лечение по ОМС
Терапевт
У вас обнаружили зоб необходимо лечение
Клиент
Татьяна, спасибо вам я знаю конечно что обнаружили зоб но он стал увеличивается очень быстро мне некомфортно ощущение что то мешает голос пропадает.
Терапевт
Вам должны назначить лечение а если он совсем мешать то могут и удалить но это решает лечащий врач что предпринять
Эндокринолог
В таком случае надо разбираться с гистологией. При возникновении подобных жалоб надо исключать стрессовые состояния, остеохондроз шейного отдела позвоночника, фарингит. Если всё исключается - конечно узел заслуживает внимания и диагностики
Клиент
Елена, да трес был, инсульт у мамы потом трепанация черепа,я очень переживала.Столько сил слез маме помогла теперь сама без голоса,визуально видно что на шее как будто отек пальпацией ощущаю как бы шарик и болит.
Эндокринолог
Кальций сдавали недавно?
Клиент
Юлия, да все анализы сданы 8.10.18
Эндокринолог
Кальций нормальный, как я поняла?

Ситуация такая:
По факту , согласно предоставленной информации все хорошо, то образование, которое пунктировано доброкачественное.
Однако, смущает качество полученного материала.
Обсудите с Вашим лечащим врачом данный факт при условии, что такие УЗИ данные получены.

Вы не описываете остальные узлы по УЗИ , из не пунктировано, как я поняла.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, другие узлы некто на них не смотрит
Эндокринолог
Добрый вечер, Наталья. Согласно данным цитологического исследования, образование добракачественное. Однако, если учесть УЗИ-признаки этого узла и присвоенную ему категорию по TIRADS, такой узел должен быть перепунктирован в близжайшее время. Или можно, как советует коллега, проконсультировать стёкла с препаратом у другого патоморфолога. Далее, если подтверждается доброкачественный характер образования: сам по себе факт наличия подобного образования не является показанием к операции. Однако, если имеется значительное увеличение щитовидной железы, когда она становится видна визуально и создаёт косметический дефект, когда появляются затруднения при дыхании и глотании, такие образования оперируют, т.е., когда возникает так называемый компрессионный синдром. Для исключения компрессионного синдрома необходимо выполнить КТ шеи и верхнего средостения без контрастирования. Но не обязательно затруднения при глотании создаёт именно щитовидная железа. Если эти ощущения возникли недавно и спонтанно, вспомните, не переносили ли Вы недавно вирусную инфекцию? Не было ли в общем анализе крови повышения уровня лимфоцитов и СОЭ? Потому что по УЗИ описаны гипоэхогенные участки без чётких контуров, а такие изменения могут быть свойственны подострому тиреоидиту.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!По результатам биопсии данных за онкологию нет.Лечите узловой зоб!
Эндокринолог
Наталья, гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 саободный у Вас в норме. Но кроме этих анализов при узловом зобе обязательно назначается анализ на онкомаркер -
кальцитонин. Его нужно сдать обязательно, потому что даже пункция не всегда может исключить те образования, при которых кальцитонин повышается.
Принятый ответ
Клиент
Алина, Спасибо вам большое за такой развернутый ответ про анализы поняла,все делаю спасибо вам огромное.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Наталья, здравствуйте! Не беспокойтесь, процесс доброкачественный. Прием йодсодержащие препаратов и продуктов ( грецкие орехи, морская капуста, фейхоа), гормонов - не желательны, т.к. способствуют росту узлов щит. железы. Избегайте также инсоляции ( не загорать), горячих ванн, саун, бань, массажа шейно -воротниковой зоны. Из питания ограничьте сладкую пищу и пищу животного происхождения. Сдавайте кровь на ТТГ, Т4 своб., Ат ТПО , Ат ТГ , общий анализ крови 1раз в 3 мес. УЗИ щит. железы рекомендую тоже 1р в 3 мес на одном и том же аппарате, желательно у одного и того же врача. чтобы сравнивать динамику( растет или нет узел). Из фитотерапии эффективны: звезчатка средняя или дубравная трава, курсом 2мес (1чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды) . репешок аптечный(в той же дозе и заваривать и принимать так же, интервал между приемом фитопрепаратов 5мин). Затем корень лопуха курсом 2 мес (после курса репешка и звезчатка). И так чередовать их между собой длительно. УЗИ органов брюшной полости 1р в 6 мес натощак и УЗИ почек.Если есть камни или песок более 5мм, тогда репешок и лопух принимать в дозе четверть чайной ложки в сутки на стакан кипятка. Пишите, если будут вопросы, рада Вам помочь. Фитотерапия реально помогает (узлы обычно либо не растут, либо исчезают совсем), это из личного опыта. Если наблюдается рост в течение 3х мес, в таком случае я рекомендую оперативное лечение и в дальнейшем комбинацию гормонотерапии (эутирокса) и фитотерапии ( для повышения противоопухолевого иммунитета).
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , онкологии нет, узел доброкачественный
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, все хорошо а насчет размера...в теории злокачественные образования(то есть рак) имеют больший потенциал для роста и большие размеры но я в своей практике видел чаще обратную ситуация когда при пункции двух узлов именно в маленьком была онкология так что размер вас смущать не должен.Теперь после пункции нужно сделать узи контроль через полгода и если узел не изменился в сторону сильного увеличения(рак редко но могут пропустить) то делаете дальше узи щитовидки и ттг 1 раз в год.Так же тк в узле есть коллоид то в возникновении узла мог сыграть роль йододефицит так что желательно заменить обычную соль на йодированную.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Осложнения после пункцииЩЖ
27 октября 2016
Оксана, Тверь
Вопрос закрыт
Почему очень сильно потолстела?
18 февраля 2017
Юлия, Мозырь
Вопрос закрыт
Консультация
20 октября 2018
Екатерина, Зеленодольск
Вопрос закрыт
Узи щитовидной железы.
10 ноября 2018
200.00 р.
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
МОСКВА
Эндокринолог
Астрахань
Эндокринолог, Терапевт
Барнаул
Вопросы по специальностям
Невролог
Башкортостан
Терапевт
Цивильск
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Гастроэнтеролог
Москва
Эндокринологу Юлия Голубкина
Юлия спасибо большое за Ваш профессионализм и четкие ответы по моей проблеме! Всех благ Вам!
Андрей, г. Воронеж
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Ваш ответ мне очень помог. Все четко описано,что и как делать.
Елена, г. Ростовская область
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Огромное Вам спасибо за надежду на выздоровление.Думаю что с Вашей помощью у меня все получится....
Валентина, г. Саранск