Что вас беспокоит?
Повышение кальцитонина и АТ-ТПО
Добрый день! Помогите прояснить ситуацию. Супругу 53 года. Сделали узи щитовидной железы. Заключение УЗ-признаки диффузных изменений по типу аутоиммунного тиреоидита. Узи и сданы анализы прилагаю. Кальцитонин - 11 ( референс 9.52 пг/мл) По ощущениям ком в горле, охриплость голоса, неприятно глотать. В 2014 году гормоны были в норме, кроме АТ-ТПО , 554 при референте лаборатории до 35; в узи от 2014 год -объем ЩЗ 17.3 куб.см, эхопризнаки диффузных изменений парнехимы ЩЗ. Насколько критичны изменения железы на сегодняшний день и отклонения в анализах? Возможны ли обратимые изменения структуры железы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальцитонин повышен незначительно, можно пересдать через месяц, перед сдачей посидеть минут 15 успокоится. При онкологии кальцитонин повышен более 100
Гормоны в норме, повышены антитела, что говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита, но когда он разовьётся и разовьётся ли вообще никто не скажет. Антитела сдавать больше не надо, ттг, ст4-контроль раз в год
Витамин Д хороший, далее можно принимать аквадетрим/вигантол по 4 капли (2000 МЕ) поддерживающая дозировка.
По УЗИ диффузные изменения и увеличен объём железы, йоддефицитное состояние, вместо обычный соли применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты и продукты богатые йодом. Узел не большой, требует контроля через 6 мес. С описанием по системе TIRADS.
Повышен холестерин, начните приём омега 3 (Омской) 1000 мг по 1т 1 раз в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы+УЗИ бца.
Так же желательно посмотреть ферритин, оптимальный уровень не менее 45
Ком в горле может быть симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника или ГЭРБ-обязательна консультация гастроэнтеролога и невролога
Какие жалобы? Какой вес и рост?
Софико, спасибо за ответ! Рост 172, вес 79 кг, но сейчас цель веса 75, работаем над вопросом)
По рекомндациям поняла. Холестерин уже два года в таких пределах.
ГЭРБ есть. Получается, что такое увеличение ЩЗ не дает таких симптомов?
При добавлении йодированной соли щ.железа может прийти в норму или так и останется в увеличенном состоянии?
Железа может придти в норму, тк увеличение не большое, норма для мужчин до 19.
ИМТ 26,7 кг/м2, что является избыточной массой тела.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так он питается 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.
Пока по холестерина попробуйте Омега у, пройдите УЗИ бца-если стеноз сосудов выраженный, тогда обсудите вопрос с кардиологом о статинах, тк атеросклероз может повышать давление
Софико, шейные артерии чистые, сделали недавно узи. По питанию - поняла. Спасибо!
Здоровья Вам?
Принятый ответ
Здравствуйте
Жалобы на данный момент есть какие нибудь?
АТ к ТПО говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, которое может привести к гипотиреозу
Сейчас гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Контроль ТТГ и Т4св 1 р в год
Диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Узи 1 р в год
Кальцитонин незначительно повышен, переживать не стоит
Вит д в норме, достаточно принимать в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол по 4 кап длительно
Нарушение углеводного обмена нет по анализам
ЛПНП повышены, принимать омега 1,0 мг 1 р в сутки в течении двух месяцев и потом пересдать
Дарья, спасибо за рекомендации. Витамин Д вроде пьем ( и я, и супруг), по 5000 ед три месяца до НГ, потом три недели на море, а он по сравнению с прошлым годом не повысился. Был 40, стал 43.
Наряду с йодированной солью можно ли добавлять водоросли в питание?
Вит д достаточно 2000 ед , больше не нужно
Да, можно ещё морепродукты , водоросли
Дарья, спасибо!
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Узелок небольшой, за ним нужно просто наблюдать, узи через 6 месяцев повторно, кальцитонин повышен незначительно, также пересдать через 6 месяцев
Диффузные изменения в железе с узлообразованием характерны при хроническом йододефиците,вместо обычной соли используйте йодированную при приготовлении пищи и подсаливании продуктов
По результатам гормонов функция щитовидной железы сохранена, контроль в динамике ттг раз в год
Диана, спасибо за рекомендации! Такие ответы вселяют оптимизм. Благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокий анти ТПО -Это говорит только о том что Вы являетесь носителем антител которые впоследствии могут привести к гипотиреозу, если у вас разовьется АИТ. Избавиться от них нельзя, к сожалению.
Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, беспокоиться не о чем.
По УЗИ совсем незначительная увеличение объёма железы. И маленький узелок,пункция не нужна. Это не страшно. Это следствие йододефицит а. Употребляйте в пищу йодированную соль этого достаточно будет для профилактики образований в щитовидной железе.
Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода
Сдайте кровь на ферритин недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы.
Вит Д в норме, это хорошо, можно ничего не пить.
Кальцитонин повышен незначительно, мидулярного рака нету.
От холестерина Розувастатин 10 мг один раз в день 2 месяца затем контроль на липидогограммы
По поводу кома в горле обязательно консультация невролога, Лора и гастроэнтеролога
Дарья, спасибо за ответ и ценные рекомендации. ! Ферртин обязательно сдадим.
Пожалуйста. Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи щитовидной железы она увеличена норма для женщины до 18 см3 у Вашей жены 23 см3, в левой доле узелок без каких либо включений кист или кальцинатов, с кровотоком по перифирии , небольших размеров это характеристики доброкачественного образования. Поэтому , только наблюдение по узи в динамике через 6 -8 месяцев.
Кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы, у Вас он повышен не значительно, не характерно для этого вида образования, поэтому этот вид опухоли исключен.
Кальцитонин отвечает еще за показатели фосфорно кальциевого обмена, поэтому сдайте кальций общий и паратгормон, витамин Д достаточно продолжите принмать 2000 МЕ в сутки 4 капли поддерживающую дозировку.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы говорит о том что орган работает хорошо, АТкТПО повышены это говорит о том что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. жена является здоровым носителем антител.
Чтобы облегчить дискомфорт продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания. Селен актив можно в течение 3 месяцев принимать ( в некоторых случаях снижают титр антител и способствует уменьшению дискомфорта).
Марина, спасибо за развернутый ответ и рекомендации! Обязательно сдадим недостающие анализы.
Извините, я не правильно написала норма для мужчин объем органа до 25 см3. Поэтому, орган не увеличен в объеме.но продукты питания с йодом и все остальные рекомендации нужны.
Марина, спасибо!
Будьте здоровы!
Добрый день!
По УЗИ объем ЩЖ у верхней границы нормы, что бывает на фоне воздействия антител к ЩЖ и при дефиците йода - нужна йодированная соль в питании ежедневно. При нормальном уровне ТТГ (нормофункции) на антитела никак не повлиять, их контролировать в динамике не нужно.
Есть узел, меньше 1 см. поэтому пункция узла не показана.
Нужен контроль УЗИ ЩЖ через 3-6 мес.
Так как есть охриплость голоса нужно сходить на прием к лору для осмотра голосовых связок и уточнения причины охриплости.
Для поддержания витамин Д в крови в норме принимайте вит.Д - вигантол 4 капели (2000 МЕ) в день длительно.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.
У мужа облучения головы и шеи (радиотерапия) и близких родственников с онкоЩЖ не было?
Светлана, спасибо за ответ!
Облучений ни у мужа, ни у родных не было. Может ли частое пребывание на солнце ( любовь к загару) привести к увеличению ЩЗ?
Это хорошо. Нет, это скорее увеличивает риск кожных заболеваний (изменении родинок).
Кальцитонин мог немного вырасти из-за дефицита кальция в питании.
Употребляйте от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием в день.
Узел у мужа доброкачественный, не трубет активного вмешательства, не рассосется, нужно наблюдение.
Светлана, спасибо! Молочных продуктов в последнее время ели мало. Значит, будем добавлять наряду с йодированной солью.
если выходит меньше 3 порций, можно дополнительно 1 таб кальция карбоната = 500 мг кальция к еде (при суточной потребности 1000 мг).
Светлана, спасибо! Рекомендации по питанию и БАД обязательно примем к сведению.
Здравствуйте. Кальцитонин повышен незначительно, подозрение на медуллярный рак начинается с 50, поэтому незначительное повышение исключает его.
Повышение антител к ТПО при нормальных гормонах говорит лишь о предрасположенности к аутоиммунному, на самочувствие не влияют. Нужно будет контролировать ттг 1 раз в год
Узел не опасный. Необходимо только контролировать. Узи сделайте через 6 месяцев
Глюкоза в норме диабет исключён
Повышен холестерин можно принимать омега-3 1000 мг в день
Ленар, спасибо за Ваше мнение и рекомендации!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202117 ответов
- 8 Октября 202113 ответов
- 10 Января 202115 ответов
- 25 Ноября 20206 ответов
- 12 Августа 20202 ответа
- 3 Марта 20201 ответ
- 22 Февраля 202018 ответов
- 11 Августа 201918 ответов
- 29 Июля 20198 ответов
- 11 Июля 20161 ответ