Микроангиомопатия — вопрос №910038

Question

Микроангиомопатия — вопрос №910038

Мариета

310 просмотров

29 мая 2022

Страдаю Ортостатической гипотензией с 2018 г. В 2020 переболела Ковидом-19 ,после чего состояние ухудшилось.Появилась скованность в верхней части Трапецевидной мышцы,замедленность в речи и движениях.Ад стало чаще падать до 60/40 .Слабость .МРТ заключение от 05.2022 Микроангиопатия на фоне умеренной смешанной неокклюзивной гидроцефалии?Сделанные крайние назначения помогают слабо.Микроангиопатия при постоянно низком давлении может быть?Если да то что порекомендует "третье мнение"?

Вопрос закрыт

движение

мрт заключения

третье мнения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Татьяна, доброго дня Вам ! Я прикрепила к своему вопросу результаты последних исследований МРТ и т д.Тилт тест делали в 2018 и он показал ОГ неустановленного генезиса.Хочу повторить на этой неделе.По анализам все в референтных значениях за исключением гемоглобина 105,эритроцитов3.53 и гематокрит 31.По холтеру незначительное кол.эстрасистол 7 .Эхо показало небольшую регуртацию всех трёх клапанов.Эектролиты в пределах норм.Пью L Terox 75,начала неделю как пить флудрокортизон 0.5 каждый день и пробую по назначению Мадопар 125 3 раза в сутки.Но эфекта пока не ощущаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 30 мая 2022

Невролог

Ещё раз повторите тилт-тест, проверьте надпочечники более углубленно, гормоны гипофиза, надо искать эндокринную патологию, раз кардиогенную вам исключили. Очень редко бывает идиопатическая арт.гипотензия. Лечите анемию, сходите на конс .к гематолога. Как проявляется ригидность мышц? Мадопар странное назначение, от него давление ещё ниже, и этот препарат не первой линии при скованности в мышцах??‍♀️

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо ,сама не могу толком понять почему Мадопар В стационаре. шел разговор с неврологом о возможной МСА, может быть поэтому? Но диагноз не поставлен ?

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Нонна, Добрый день!Все перечисленные Вами иссл.сделаны.МРТ и т д.я их приложила к вопросу сегодня.ТТГ,Т4,Т3 в референсных значениях на фоне ежедневного приема Л терокса.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2022

Невролог

Узи брахиоцефальных артерий кровоток достаточный ,по крови анемия ,есть Незначительная регургитация ,Конс гематолога и кардиолога и повторить Обязательно тилт тест раз проходили в 2018 году Мадопар давно принимаете ?Такие резкие перепады начались ни во время приёма мадопара ?

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Нонна, Мадопар 5 дней.Перепады усилились после Ковида ноябрь 2020г.

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Нонна, консультация с кардиологом после Холтера Заключение -значимых изменений нет.Для исключения кардиогенной причины ОГ и последствий направил к эндокринологу с целью выявления надпочечниковой недостаточностью.Эндокриноло - "У пациентки имеется нарушение регуртацию сосудистого тонуса.В настоящее время данных за надпочениковую недостаточность не выявлено."Вывод сделан только по анализу АТТГ- 300 без глубокого исследования.т к в молодости я несколько лет лечилась по поводу подозрений на гламерулонефрит?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2022

Невролог

Конечно ни только актг кортизол ,крг,уровень кортизола в моче И Мадопар с какой целью назначен неврологом ?

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Спасибо!Мадопар назначен возможно потому что невролог стационара подозревал МСА,но диагноза окончательного не поставил.?По углубленно му исследованию надпочечников ,думаю Вы правы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2022

Невролог

Я почему у вас спрашиваю про мадопар он также может спровоцировать О гипотензию ,и обязательно дообследование надпочечников и выявить причину анемии

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Виталий, доброго дня!Да выставили на основании теста.сделанного до Ковида.Крайнее назначения флудрокортизон 0.5 ежедневно ,l terox.75 , пробные дозы Мадопара в связи с регидностью мышц.

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Алана, доброго дня !Исследования от мая этого года прикрепила к вопросу сегодня.Диагноз ОГ поставили на основании Тилтеста и анамнеза.Пробовала стабилизировать АД стоя мидодрином,Дрогсидопой ,флудрокортизон.Но увы ,АД падает до 60*40 особенно ,после еды,несмотря от того что питаюсь дробно и качественно.Пью доп олнительно кардиамин или кофеин .

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Алина, Доброго дня! Последние МРТ,брахио,эхо прикрепила к вопросу сегодня.Тилтест делали в 2018 где и поставили ОГ неустановленного генезиса.Анализы стабильно показывают наличие Нормохромной нормоцитарной анемии гемогл 105-109,эритроциты 3.53*...гематокрит 31-33.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2022

Невролог

Я бы рекомендовала повторить тилт тест.
По поводу анемии нужно обратиться к гематологу.
Какие препараты принимаете и в каких дозировках?

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Алина, L terox 75,флудрокортизон 0.5 ежедневно,Мадопар титруется по рекомендации в стационаре 125 3р.день.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2022

Невролог

В большинстве случаев причиной ортостатической гипотензии является кардиопатология. Судя по обследованиям по этой части всё нормально.
Нередко ассоциируется с анемией - необходимо поднимать уровень гемоглобина. Если анемия и не является причиной, то может усугублять ОГ.
В некоторых случаях причина остаётся не выясненной.
Лечением занимается терапевт, кардиолог. Флудрокортизон - препарат первой линии. Если от него нет эффекта, то добавляют прямые или непрямые симпатомиметики (фенилэфрин, мидодрин).
Мадопар назначен от чего? Этот препарат сам может провоцировать ортостатическую гипотензию.

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Алина, Мадопар я пью 5 дней ,назначили в связи с появившейся регидностью мышц в последнее время ,но синдромов Паркинсона говорят нет.Мадопар сейчас титруют,но я тоже не могу понять пока зачем?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2022

Невролог

Немного странное назначение. Мадопар может усугубить ситуацию с гипотензией.
Надпочечники обследовали?

Пожаловаться

Мариета, 30 мая 2022

Клиент

Алина, надпочечники только по одному показателю АТТГ= 300 исключили???хотя кардиолог рекомендовал эндокринологу посмотреть более углубленно.Причем в молодости ,после родов лечилась по поводу подозрений на гламерулонефрит.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2022

Невролог

Пройдите УЗИ почек с надпочечниками. Обратитесь к хорошему эндокринологу для дообследования. Нужно исключить патологию надпочечников.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит позвоночник в районе поясницы при движении

1 ответ

14 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Головокружение

4 ответа

12 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Шум в ушах, головная боль, проблемы с памятью, апатия

5 ответов

2 ноября 2024

Мила

Вопрос закрыт

Болит рука и плечо

6 ответов

15 марта

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Столярова Татьяна Вячеславовна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T00:54:51+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание и заключение МРТ, необходимо оценить, на основании чего вам поставили микроангиопатию. А так микроангиопатию это как правило последствия артериальной ГИПЕРТЕНЗИИ, а при гипотензии страдают все сосуды, крупные в первую очередь, а не мелкие. Вам проводили ортотест? Проверяли гормоны щитовидной, электролиты( натрий,калий, хлор, магний, кальций), исключили анемию( ферритин, железо)? Исключили кардиогенную гипотензию ( УЗИ сердца, холтер мониторирование)?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T03:46:53+03:00

Здравствуйте Мариета !Микроангиопатия это точечные очаги которые образовались из -за резкого скачка давления (например из -за повышенного в резко пониженное )Необходимо вести дневник давления утро ,день ,вечер в течение месяца Необходимо провести Узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий Узи сердца экг холтер экг мониторирование со смад Узи щитовидной железы ттг т 3 т 4

Мингалев Виталий Александрович, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T06:55:03+03:00

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 30 мая 2022

Невролог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований!

Вам выставили отостатическую гипотензию на основании теста? Какие препараты сейчас принимаете?

Принятый ответ

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T07:01:26+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите ваши обследования.
Какое лечение проходите?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T07:36:02+03:00

Здравствуйте.
Микроангиопатия обычно возникает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета. Но может быть и из-за резкого падения давления.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Холтеровское мониторирование ЭКГ проходили? Ортотест делали? Какое лечение получали?