Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №914125

Что вас беспокоит?

У ребенка затяжной насморк

Добрый день! У сына (5 лет) 2 месяца не проходит насморк. В первых числах апреля начались выделения из носика и стекания по задней стенке, вызывая кашель. Выделения прозрачного цвета. В начале мая переболел бронхитом, лечили амоксиклавом и ингаляциями с беродуалом. После лечения прозрачне выделения из носа продолжились. Проделали уфо в носик и ротик, магнит на лопаточную область - 5 процедур. Лор исключил аденоиды, назначил назонекс 2 недели и зиртек. Выделения из носика продолжлись. 30 мая поднялась температура до 38,5, держалась 2 дня. Вчера и сегодня температура в норме, сильные прозрачные выделения из носа и частые подкашливания из-за этого. 3й день капаем квикс и затем сиалор 3 раза в день. С чем могут быть связан такоей длительный насморк? Как его лечить? Если это аллергический ринит, почему назонекс и зиртек не действуют? Направляю ОАК от 11 мая.

2 Июня 2022·Просмотров: 4418·Анна, Балашиха

Принятый ответ

Анна, добрый день. Какие-то аллергический реакции у ребенка есть? Антибиотик вы пили после сдачи анализа крови от 11 мая?

Анастасия, добрый день! Аллергических реакций больше никаких нет. Анализ крови сделали после того как пропили антибиотик

По анализу есть небольшое увеличение эозинофилов- за аллергию. Нужен мазок из носа на аллергию - риноцистограмма. Повторите анализ крови клинический, эозинофильный катионный белок.

Принятый ответ

Здравствуйте. Выполните риноцитограмму для исключения местных проявлений аллергии. Назонекс сильно коротким курсом брызгали, нужно месяц не меньше. Как нос дышит? Каким способом осмотрена носоглотка?

Марина, назонекс брызгали около 3х недель, особого эффекта не увидела, выделения стали меньше, но все равно не прекратились. Возможно, на уменьшение выделений повлияло УФО. Сейчас на основе обострения ночью посапывает, так до этого ночью и днем дышал нормально, сосудосуживающие не требовались. Каким способом осматривали носоглотку - лор с помощью своих приборов проводила осмотр, к сожалению, не знаю их названия

Просто чаще смотрят без зеркальца а просто шпателем и носоглотка остаётся без нормального осмотра

Марина, лор смотрела очень внимательно, с зеркальцем да, показывала мне даже сосудики

Отлично!

Анализ не прикрепился

Марина, анализ прикрепила

В общем анализе повышены эозинофилы. Гельминтов не искали? Вобщем аллергический компонент возможен. Выполните риноцитограмму, но не промывайте перед анализом

Марина, до этого 7 месяцев назад гельминтов искали, делали многократный анализ кала, сдавали кровь, не было ничего обнаружено. Тогда были жалобы на работу ЖКТ. Пропили макмирор и после него все нормализовалось.

Начните с риноцитограммы. Выполните рентген пазух так как насморка 2 мес. Промывайте нос хорошо в любом случае.

Марина, если сейчас пользуемся сиалором. Получается сегодня вечером можно закапать в последний раз и завтра утром сдать риноцитограмму? Или уже сегодня отменить сиалор?

Отменяйте. При ваших прозрачных выделениях нет смысла в нем.

Марина, если сиалор капаю 3 дня и улучшений на его фоне нет, может стоит его отменить? Можно ли начинать принимать синупрет? А для чего рентген, если выделения просто прозрачные?

Для осмотра пазух. Синусит это ведь не только желтые и зелёные выделения.

Синупрет можно если нет аллергии на травы.предпочтительнее в таблетках так как в растворе спирт который не нужен ребёнку.можно ирс 19 для местного иммунитета ( после промывания) это лизаты бактерий полезных. Это спрей по 1 впрыск 2 раза в день, 14 дней. Ирс, Назонекс и морская вода эти лекарства я использую своему ребёнку, больше ничего не применяю, просто потому что во первых нет смысла- пустышки, во вторых глотаю дети капли и зачем это нужно(

Марина, спасибо большое за развернутый ответ! ИРС 19 пробовали год назад, на него была сильная реакция - чихание и покраснение. Стоит ли вернуть назонекс?

Марина, если это синусит, почему антибиотик амоксиклав не помог. на фоне насморка появился кашель, бронхит. назначили амоксиклав, кашель пролечили. А насморк остался. Получается, это не синусит

Я бы конечно вернула Назонекс он совершенно не опасен в разумном применении и под контролем доктора. По 1 впрыск 1 раз в день, 1 мес.

Анна, синуситы разные. Почему у всех мнение синусит= антибиотик. Большая часть совершенно обычные ( катаральные). Антибиотик показан при бактериальном процессе. И бронхиты кстати тоже 99% вирусные!!!! А детей направо и налево кормят антибиотиками и в итоге иммунитет и микрофлора страдают

Марина, т.е сиалор отменить и вернут назонекс? Можно ли сегодня вечром сделать риноцитограмму если утром капала сиалор? Пройдет примерно 5-6 часов после сиалора. Или уже лучше завтра сдать?

Для достоверности сдайте лучше завтра

Марина, получается, что при обычном катаральном синусите лечение все равно - назонекс? И при аллергическом рините тоже назонекс))

Анна, к счастью это замечательный препарат на самом деле и при стнуситах и при аллергии и при патологиях у взрослых и после орви когда остаётся отёк. Есть у него побочное; сухость слизистых и может из за этого немного нос кровить но это при длительных курсах в основном у тех кто на нем постоянно. По крайней мере он доказанный, проведены исследования, и тд.. но мамы его очень боятся))))

Марина, спасибо большое! Завтра утром сделаем риноцитограмму.

Марина, некоторые врачи считают, что при желтых выделениях назонекс нельзя назначать. Сначала нужно пролечить насморк, а только потом назонекс. Это верная тактика?

Если это гнойные выделения то нужно пролечить да. А в основном это нормальная стадия насморка когда защитные клетки работая окрашивают ферментом отделяемое в желтый или зелёный цвет… почему то это все считают за гной?‍♀️

Марина, спасибо большое!

Марина, доброе утро! Риноцитограмму сделали, прикрепляю. Прокомментируйте, пожалуйста.

Здравствуйте. По риноцитограмме бактериальный процесс. Сдайте мазок на посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам для выявления патогенной флоры , если высеется то лечение подбирается конкретно

Марина, спасибо за ответ! Получается, этот насморк точно не аллергенный? Если бы это был аллергенный насморк и потом присоединилась бактериальная инфекция, эозинофилы сохранились бы в слизи?

Марина, до этого сопли текли прозрачные и только вчера стали слегка желтоватые, т.е. бактериальная инфекция присоединилась совсем недавно. До этого же не мог быть бактериальный насморк 2 месяца.

Да)

Получается нет, ведь есть анализ в подтверждение

Марина, назонекс не надо получается принимать? Что-то посоветуете из лекарств при бактериальном рините?

Нужен мазок на микрофлору чтобы понимать что из бактерий там живет и патогенные или условно патогенные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.